您也有胆囊问题吗？（胆囊疾病）让我们来详细了解一下！

你是否曾经感到右上腹，特别是右侧肋骨下方，出现剧烈疼痛？或者在吃完油腻食物后感到恶心或反胃？这些都可能是胆囊问题的征兆。所以今天，我们就来聊聊胆囊疾病。

什么是胆囊疾病？

简单来说，胆囊疾病是指任何影响胆囊健康的疾病。您知道吗？胆囊是我们消化系统中的一个小器官，就像一个小袋子。它的主要功能是储存肝脏产生的胆汁，然后在我们进食后，通过胆管系统将胆汁逐渐输送到小肠，帮助消化食物。胆管系统就像水管一样。

试想一下，如果胆囊或与其相连的胆管发生感染或阻塞，就会影响胆囊本身。因为胆囊通过这些胆管与许多其他器官相连，例如肝脏和胰腺。所以，如果胆囊患病，也可能影响其他器官。

影响胆囊的主要疾病有哪些？

有几种疾病会影响胆囊。我们来看看其中主要的几种。

1. 胆结石（胆结石/胆石症）

这是胆囊最常见的疾病。但并非每个人都会患胆结石。胆结石的形成是由于胆汁中的某些物质，尤其是胆固醇，在胆囊内积聚并形成小肿块。这些肿块会随着时间的推移而越来越大。有些人可能没有任何症状，甚至不知道自己患有胆结石。然而，当这些结石阻塞胆囊或胆管内的胆汁流动时，问题就开始出现了。

想象一下，就像水管里卡了块石头，水就流不出来一样。膀胱无法正常蠕动时，就会出现疼痛和其他症状。

2. 胆囊炎

胆囊炎，即胆囊发炎，是胆囊疾病的另一个常见症状。这种症状也可能引发其他问题。胆囊炎的病因包括胆囊感染、胆结石、胆囊功能障碍，以及极少数情况下由癌症引起。大多数情况下，病因是胆结石阻塞胆汁流动。如果炎症持续很长时间，胆囊组织可能会出现瘢痕，最终导致组织坏死（坏疽），甚至可能导致胆囊穿孔。

3. 胆道运动障碍

这也被称为“功能性胆囊疾病”。“胆道运动障碍”是指胆囊运动出现问题，或者说胆囊无法将胆汁泵出并排入胆管。更准确地说，这可能是由胆囊肌肉或神经的某些机械性问题引起的。这种情况类似于胆结石阻塞胆囊的情况。胆汁无法排出胆囊，积聚在胆囊内，随着时间的推移，会导致胆囊肿胀和炎症。

4. 胆囊组织坏死（坏疽）

坏疽是慢性胆囊炎的一种严重并发症。当胆囊持续肿胀扩张时，组织最终会受损并开始坏死。坏死的组织更容易破裂。如果胆囊壁破裂，感染会扩散到腹腔的其他部位，导致一种称为腹膜炎的危险疾病。这就是为什么我们不应该轻视胆囊炎的原因。

5. 胆囊癌

胆囊癌是一种罕见但严重的疾病。胆囊癌的症状通常在癌细胞扩散后才会出现，因此，即使存在罹患胆囊癌的风险，医生也会采取措施进行治疗。大多数胆囊息肉都是良性的。但是，如果您的胆囊内有较大的息肉，为了安全起见，医生可能会建议将其切除。

6. 胆管疾病（胆管病）

胆管病是指胆管发生的任何疾病。它通常始于胆管炎症（胆管炎）。病因可能是暂时性感染、阻塞或自身免疫性疾病，例如原发性胆汁性胆管炎。如果胆管炎症持续时间过长，胆管可能会形成瘢痕并变窄（胆道狭窄）。此时，胆汁流动受阻，并开始回流至胆囊和肝脏。

胆囊疾病有多常见？

据称，约有15%的人口患有胆结石。然而，只有20%的胆结石患者会出现并发症或症状。其他与胆结石无关的胆囊疾病则更为罕见。

哪些人更容易患胆囊疾病？（风险因素）

如果您患有胆结石，则更容易患上胆囊疾病。我们来看看主要的风险因素：

• 高胆固醇饮食：大多数胆结石是由胆囊中积聚的过量胆固醇形成的。因此，经常食用高油高脂食物的人患胆结石的风险更高。
• 超重和肥胖：随着体重的增加，你的身体会产生更多的胆固醇，尤其是当你的身体质量指数（BMI）超过 30 时。
• 60岁以上：患胆结石的风险随年龄增长而增加。这可能是因为随着时间的推移，胆汁中会有更多的时间积聚额外的物质。
• 女性患胆结石的几率是男性的两倍。体内雌激素过多（尤其是在怀孕期间）会升高胆固醇水平，并减缓胆囊排空速度。
• 胆囊疾病家族史：约25%的胆囊疾病病例可能具有遗传性。科学家已经确定了约12个与此相关的基因。
• 美洲印第安人或墨西哥裔美国人：这些族裔的人群患胆结石的几率在30%到70%之间。饮食和遗传因素都可能导致这种情况。
• 糖尿病：糖尿病患者患胆结石的风险是普通人的两到三倍。这可能是由于体内脂肪酸水平升高所致。
• 克罗恩病：患有克罗恩病的人患胆结石的几率是其他人的两倍，因为他们的胆囊吸收胆汁酸的能力较弱，而胆汁酸有助于溶解胆固醇。
• 肝硬化：这是肝病的最后阶段。在这种情况下，胆汁从肝脏流向胆囊的速度减慢，胆汁会积聚。
• 镰状细胞病：这种疾病会导致胆红素在胆囊中积聚，从而形成色素性胆结石，这些胆结石通常不太明显。
• 全肠外营养：对于因某些疾病而通过静脉输注液体营养的人来说，由于消化功能下降，存在胆汁在胆囊中积聚的风险。
• 一些降胆固醇药物：虽然这些药物可以降低血液胆固醇，但也会导致胆固醇在胆囊中积聚。

胆囊疾病的“5个F”是什么？

“5F”是医生过去用来记忆胆囊疾病常见风险因素的一种简写方式。这五个F分别代表：肤色白皙（Fair）、女性（Female）、肥胖（Fat）、育龄女性（Fertile）和四十岁（Forty）。尽管这些结论基于统计数据，但如今仍存在争议。因为这就像给病人贴上标签，将其归类。如果医生在诊断胆囊疾病时只关注某种特定的外观和症状，他们可能会漏诊不符合这些特征的患者，也可能漏诊符合这些特征的患者所患的其他疾病。

然而，这“5F”中提到的事项实际上是常见的风险因素。

• “公平”的说法基于这样一个事实：白人更容易患胆结石。这可能与遗传因素以及西式饮食有关。
• “女性”指的是“女性”，因为女性患此病的几率是男性的两倍。
• “肥胖”一词通常指食用高胆固醇食物且可能患有糖尿病的人群。
• “易孕”是因为怀孕过或正在怀孕的女性对雌激素的反应更为强烈。
• “四十”意味着风险会随着年龄的增长而增加，因此四十岁以上的人更容易患上这种疾病。

胆囊疾病会对身体产生哪些影响？

当胆囊功能异常时，胆汁会积聚在血液中，而不是进入小肠帮助消化食物。由于胆汁在小肠中对消化脂肪至关重要，因此您可能会出现消化困难，尤其是难以消化脂肪类食物。此外，胆汁还有助于清除肝脏中的毒素，因此当胆汁在血液中积聚时，您可能会生病。胆囊疾病也会引起剧烈疼痛。

许多胆囊疾病可以通过手术治疗。手术方式包括取出胆结石或切除胆囊。外科医生会将胆管直接从肝脏连接到小肠，绕过胆囊。这样，即使没有胆囊，您仍然可以正常消化食物并正常生活。然而，如果胆囊疾病未能及早发现和治疗，它对身体其他部位造成的损害可能会产生长期影响。

胆囊疾病可能出现哪些并发症？

胆囊疾病会影响胆管、肝脏或胰腺。

1. 胆管炎

胆囊疾病可导致胆管炎症、感染和/或阻塞（胆管炎）。尤其当胆结石从胆囊进入胆管时，这种情况更容易发生。一旦发生这种情况，就会引发其他问题。随着时间的推移，这会导致胆管瘢痕形成、管腔狭窄，并最终导致胆汁流动受阻。

2. 肝硬化

如果胆囊、胆管或两者出现问题，导致胆汁反流至肝脏，就会引起肝脏肿大，最终形成瘢痕，这种情况称为肝硬化。肝硬化会对肝脏功能造成长期损害，并可能引发其他器官的并发症。

3. 胰腺炎

如果胆结石从胆囊沿胆管向下移动，并在胰管起始处发生阻塞，就会导致胆汁反流至胰管和胰腺。这是胰腺炎的常见病因。如果胰腺炎病情严重或持续时间较长，则可能对胰腺造成长期损害。

胆囊疾病有哪些症状？

胆囊疾病的症状可以分为几类。

1. 胃痛（胆绞痛）

这是一种来自腹部内部的疼痛，称为胆绞痛。通常，如果胆囊出现问题，这是最先出现的症状。顾名思义，胆管也受到影响。事实上，它们之间存在直接或间接的联系。如果胆囊或胆管阻塞，两者的压力都会升高。胆结石通常是造成阻塞的原因。然而，感染引起的肿胀、胆管狭窄或胆囊排空功能障碍也会导致压力升高。疼痛程度与压力成正比。

• 起初可能表现为一阵阵钝痛，尤其是在饭后胆囊收缩时更为明显。
• 你会感到腹部右上方、右侧肋骨下方，也就是胆囊所在的位置疼痛。
• 疼痛也可能出现在腹部中央，或者放射至右肩。
• 这种疼痛通常伴有恶心和呕吐。
• 这种疼痛通常持续几个小时。它并非总是发生，但偶尔会出现。这指的是胆囊收缩时发生的阻塞，胆囊舒张时阻塞会减轻，但并非完全阻塞，而且只是偶尔发生。

2. 急性胆囊炎

急性胆囊炎可能是由胆囊持续阻塞、感染或肿瘤引起的，其疼痛程度可能比胆绞痛更严重。

• 恶心和呕吐可能伴有发烧和发冷。
• 疼痛持续不断，有时剧烈到需要去急诊室就诊。
• 当胆囊收缩时，例如饭后，心率可能会加快，血压可能会突然下降。
• 当滞留在体内的胆汁开始在血液中积聚时，可能会出现黄疸（眼睛和皮肤发黄）、尿色深、大便颜色浅等外在症状。

3. 慢性胆囊炎

慢性症状，即长期存在的症状，比急性症状轻微。它们可能很长时间都不会被察觉。您可能只会感到消化不适，例如腹胀、饭后饱胀、持续胀气、恶心或腹泻。诸如此类的情况。由于这些症状可能由许多其他原因引起，因此并不一定被认为是胆囊问题。即使是胆囊癌，也可能出现长期炎症，伴有轻微黄疸，而没有任何疼痛。由于这些症状的模糊性以及缺乏剧烈疼痛，慢性胆囊炎可能未被诊断出来，并造成长期损害。

胆囊疾病的病因是什么？

胆结石是胆囊疾病最常见的原因。然而，胆结石并非总是引起问题。当胆结石引起问题时，通常是因为它们阻塞了胆囊、胆管或两者中的胆汁流动。此外，极少数情况下，胆汁会因胆囊排空缓慢或其他疾病而在胆管内积聚。这种胆汁反流是胆囊炎最常见的原因。但有时，炎症也可能由其他感染引起。炎症会导致胆囊肿胀，增加内部压力。这也会继发导致胆汁反流。

如何诊断胆囊疾病？

与其他疾病一样，医生首先会询问您的病史和症状。他们会检查您的生命体征（心率、血压、体温——是否有发烧等）。然后，他们会进行体格检查，检查是否有黄疸和腹部肿胀的迹象。他们可能会触诊胆囊所在区域。如果胆囊触痛，则表明胆囊肿胀。触诊该区域时是否有疼痛感有助于区分由胆结石引起的急性炎症和由癌症引起的慢性炎症。之后，他们会安排血液检查和影像学检查。

诊断测试有哪些？

• 全血细胞计数：这项检查用于检测白细胞水平。如果白细胞水平过高，则表明存在感染或炎症。
• 肝功能检查：这些血液检查有助于检测胆管阻塞。
• 胰腺功能检查：这些血液检查有助于检测胰管阻塞。
• 腹部超声检查：这是一种无痛的体外成像检查，可以检测胆囊或胆管中的肿胀、阻塞或肿瘤等情况。
• HIDA扫描（HIDA扫描/胆道闪烁扫描）：这项影像学检查测量胆汁从胆囊排入小肠以及胆汁通过胆管的流动情况。
• 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：这项检查结合了内窥镜（一根带有摄像头的细管）和X光检查。内窥镜经喉咙插入，可以用来观察腹腔内的器官。特殊的X光检查（透视X光）可以清晰地显示胆管。如果在检查过程中发现阻塞，医生可以通过内窥镜插入小型器械进行治疗。
• 内镜超声（EUS）：这项技术结合了超声技术和内镜技术。超声装置连接在内镜的顶端。内镜经咽喉插入，可以清晰地显示腹腔器官，尤其是胆管、胰腺、胆囊和肝脏。如果发现任何异常，可能需要进行其他检查或治疗。

胆囊疾病如何治疗？

• 止痛药：对于诸如“胆绞痛”（又称“胆囊炎发作”）等急性疼痛，可能需要医生开具止痛药来控制疼痛。医生会根据您的病史和症状来确定最合适的药物。
• 抗生素：如果您有感染，医生会开抗生素进行治疗。这通常只是手术前的首选治疗方案。
• 内镜介入治疗：手术前，医生可能会使用内镜治疗轻微的胆囊问题。内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 和/或内镜超声 (EUS) 可以帮助识别阻塞、肿瘤和结石。在这些检查过程中，可以使用内镜末端的器械取出胆结石、放置支架以保持胆管畅通，以及采集组织样本（活检）。
• 手术：对于持续性胆囊疾病，唯一永久且最有效的解决方案是胆囊切除术。这是一种常见的治疗方法。即使没有胆囊，您也能正常生活。许多人可以通过腹腔镜手术（只需几个小切口即可完成的手术）切除胆囊。在感染或胆囊癌等复杂情况下，可能需要进行开腹手术。

如何降低患胆结石的风险？

我们无法控制所有风险因素。但是，保持健康的饮食和生活方式可以维护胆囊健康。如今的西方饮食脂肪和胆固醇含量高，而膳食纤维含量低，膳食纤维有助于清除体内多余脂肪。尽量多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜，减少高脂肪和加工食品的摄入。定期锻炼也很重要。它有助于降低风险，因为它能改善消化系统器官的蠕动——即规律的收缩。

如果我患有胆囊疾病，我会面临什么？

大多数胆囊问题最终都需要手术（胆囊切除）。但如果真的到了那一步，你并不孤单，很多人都经历过这种情况。大多数人术后恢复很快，没有长期后遗症。术后恢复期间，你可能会出现一些暂时的消化不适。由于胆囊切除后，你的身体组织不再位于胆囊内，所以你可能需要暂时减少脂肪类食物的摄入，直到身体适应为止。几个月后，大多数人就可以恢复正常但健康的饮食。

胆囊疾病可能很严重，而您可能却浑然不觉。等到出现症状时，病情可能已经相当严重了。幸运的是，大多数胆结石都可以通过小手术轻松治疗。最重要的是，即使症状不严重，也要及时就医。您可能只会感到轻微的、间歇性的胆道疼痛，这种疼痛似乎会自行消失。但它也可能是一个持续进展的问题。不要等到出现急性胆囊炎的严重症状或慢性胆囊炎造成的长期损害才就医。您的医生可以在常规门诊检查中发现并可能取出有问题的胆结石。

最后，还有一些需要记住的事情。

胆囊疾病值得警惕。如果您出现本文中提到的任何症状，尤其是在食用油腻食物后出现胃痛或右上腹持续疼痛，务必就医。早期发现，治疗会更加容易，并发症也能得到预防。保持健康的饮食和积极的生活方式是预防此类疾病的最佳途径。

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