你身上有奇怪的肿块吗？会不会是生殖细胞肿瘤？我们来聊聊！

你听说过“生殖细胞肿瘤”吗？这个名字听起来可能有点吓人，但别担心。今天我们会用简单易懂的方式来讲解一下。因为了解这些疾病非常重要，尤其因为它们有时会发生在儿童和青少年身上。

这些是什么生殖细胞肿瘤？

简单来说，生殖细胞肿瘤是由生殖细胞（也称为“生殖细胞”）发展而来的肿瘤。 “生殖”一词的意思是“萌发”或“成熟”。在女孩体内，这些生殖细胞最终会发育成卵子；在男孩体内，它们会发育成精子。因此，这些生殖细胞肿瘤最容易发生在卵子产生的部位，即卵巢，以及精子产生的部位，即睾丸。

然而，有时这些肿瘤除了发生在卵巢和睾丸之外，还会出现在身体的其他部位。例如，它们可以出现在腹部、胸部、腰部、尾骨和脑部等部位。这类发生在其他部位的肿瘤被称为性腺外肿瘤，即发生在生殖腺以外的肿瘤。

最重要的是，这些生殖细胞肿瘤最常见于幼儿、青少年和年轻成人。

生殖细胞肿瘤有哪些类型？

是的，生殖细胞肿瘤分为两种类型。有些是恶性的，也就是癌性的。另一种是良性的。两种类型的肿瘤都可能长得很大。但是，只有癌性的生殖细胞肿瘤才会扩散到身体的其他部位。当它们扩散（转移）时，会损害我们的内脏器官，而且治疗起来也更困难一些。

现在我们来看看生殖细胞肿瘤的主要类型有哪些：

畸胎瘤

这是一种非常特殊的果实。这类果实可能含有牙齿、毛发、肌肉和骨骼等组织。你可以把它想象成一种由各种各样的东西组成的果实。它们可以是“成熟的”，也可以是“未成熟的”。

• 成熟畸胎瘤，有时也称为皮样囊肿，是卵巢中最常见的生殖细胞肿瘤。大多数情况下，它们并非癌性。
• 未成熟畸胎瘤通常是恶性的，而且生长速度非常快。

卵黄囊瘤或内胚窦瘤

这些种子所含的细胞与发育中胚胎的细胞完全相同。这些肿瘤是恶性的，可以迅速扩散到淋巴结和其他器官。卵黄囊瘤是幼儿中最常见的生殖细胞癌。

生殖细胞瘤

这也是一种恶性肿瘤。它可以发生于卵巢或睾丸，但最常见于脑和脊髓（中枢神经系统）。当它发生于卵巢时，称为无性细胞瘤；当它发生于睾丸时，称为精原细胞瘤。

胚胎细胞癌

这是一种罕见的恶性生殖细胞肿瘤。有时它可以单独发生，但更常见的是与其他类型的肿瘤同时出现，形成混合性生殖细胞肿瘤。

多胚瘤

这些肿瘤含有类似胚胎的成分。这也是一种非常罕见且生长迅速的恶性肿瘤。大多数情况下，这些肿瘤与其他生殖细胞肿瘤同时出现。

绒毛膜癌

这些肿瘤是由妊娠期间形成胎盘的细胞发展而来。众所周知，胎盘是帮助母体和胎儿交换营养的器官。绒毛膜癌也是一种罕见的生殖细胞癌。虽然它也可能发生在卵巢或睾丸，但最常发生于子宫。它的特殊之处在于，它可以扩散到胎儿和母体。

混合性生殖细胞肿瘤

这些肿瘤是由两种或两种以上类型的生殖细胞癌混合形成的。事实上，许多生殖细胞肿瘤就是这样混合在一起的。

精原细胞瘤和非精原细胞瘤有什么区别？

男性生殖细胞肿瘤，尤其是睾丸癌，分为两种类型：精原细胞瘤和非精原细胞瘤。两者都是恶性肿瘤。

• 精原细胞瘤：这类肿瘤的生长和扩散速度通常比非精原细胞瘤慢。
• 非精原细胞瘤：这类肿瘤的生长和扩散速度比精原细胞瘤更快。卵黄囊瘤、胚胎细胞癌、绒毛膜癌和畸胎瘤都属于非精原细胞瘤这一类。

这些生殖细胞肿瘤有多常见？

生殖细胞肿瘤在幼儿中其实很少见，约占儿童所有癌症的3.5%。然而，它们在青少年和年轻成人中更为常见，约占15至19岁人群所有癌症的13.9%。

谁受这种情况的影响最大？

虽然任何人都有可能患上生殖细胞肿瘤，婴幼儿、青少年和青年是最易感人群。这些疾病的患病率随年龄而变化。例如，从婴儿期到大约4岁，这些疾病相对常见，之后略有下降，然后在青春期再次上升。

• 卵巢生殖细胞肿瘤：这类肿瘤最常见于10至14岁的女孩，但也可能发生在20至30岁的人群中。成熟畸胎瘤（通常为良性）是最常见的生殖细胞肿瘤类型。
• 睾丸生殖细胞肿瘤：这种类型的肿瘤占儿童睾丸癌的75%，占所有睾丸癌的90%。它们最常见于4岁以下的儿童和15至35岁的男性。
• 性腺外生殖细胞肿瘤：这类肿瘤占4岁以下儿童所有生殖细胞肿瘤的40%至50%。然而，它们也可能发生于儿童和青少年。在婴幼儿中，它们最常发生于骶骨或尾骨。在青少年和青年中，它们最常发生于纵隔。
• 脑生殖细胞肿瘤：虽然这种肿瘤很少见，但最常诊断于 11 至 30 岁的人群。

生殖细胞肿瘤有哪些症状？

这种肿瘤的症状因肿瘤的大小和在身体上的位置而异。

卵巢囊肿的症状

卵巢生殖细胞肿瘤并非总是引起症状。例如，成熟的畸胎瘤可能在体积增大到足以引起腹痛之前没有任何症状。它们通常是在进行超声检查以寻找下腹痛原因时偶然发现的。

症状可能如下：

• 下腹部不适或疼痛。
• 感觉卵巢内有个疼痛的肿块。
• 腹胀、肿胀。
• 腹痛（类似阑尾炎）。
• 阴道不规则出血。
• 恶心。

睾丸囊肿的症状

睾丸生殖细胞肿瘤的症状与睾丸癌的症状相似。

其特点如下：

• 睾丸内出现坚硬、实心的肿块，逐渐增大（可能疼痛也可能不疼痛）。
• 阴囊疼痛或沉重感。
• 胃痛或腹股沟疼痛。
• 睾丸形状异常。
• 背痛。

其他部位（性腺外）肿瘤的症状

孩子臀部或胸部中间出现肿块如果存在肿瘤，则可能是畸胎瘤。其他症状因肿瘤位置而异。

• 呼吸困难（如果与肺部有关）。
• 腿部无力（如果腰部有伤）。
• 排尿和排便困难（如果问题与骨盆有关）。
• 孩子腹部肿胀，并伴有剧烈或隐隐作痛。

某些生殖细胞肿瘤会分泌生殖激素。这会导致儿童过早出现青春期迹象或性发育异常。女孩可能会出现乳房发育、阴毛生长和月经初潮提前。男孩可能会出现乳房发育（男性乳房发育症）。

这些生殖细胞肿瘤是由什么原因引起的？

正常情况下，这些生殖细胞在人类胚胎发育过程中形成。然后，这些细胞迁移到胚胎的卵巢或睾丸，在那里它们会发育成卵细胞或精子细胞。

但是，在生殖细胞肿瘤中，这些细胞无法完全发育成卵子或精子。相反，这些生殖细胞会异常分裂，并在卵巢或睾丸中形成肿瘤。在我们之前提到的“性腺外肿瘤”中，这些生殖细胞会转移到身体的异常部位——例如胸部、大脑、腹部、腰部、臀部——并在那里形成肿瘤。

事实上，研究人员至今仍未弄清这些生殖细胞为何会表现出这种行为。

风险因素有哪些？

如果你的家族中有人曾患过生殖细胞肿瘤，或者你患有某些疾病，那么你患上生殖细胞肿瘤的几率可能会更高。

情况大致如下：

• 患有未经治疗的未降睾丸（隐睾症）。
• 一种叫做特纳综合征的疾病。
• 一种叫做克氏综合征的疾病。

这些是医生诊断出的遗传或发育性疾病。

生殖细胞肿瘤如何诊断？（诊断）

医生首先会进行体格检查并询问您的症状。然后，他们可能会进行以下一项或多项检查，以确定您是否患有生殖细胞肿瘤：

• CT扫描：这项检查需要拍摄多张X光片，利用计算机生成骨骼和软组织的三维（3D）图像。胸部、腹部或盆腔的CT扫描有助于定位肿瘤。
• 磁共振成像（MRI）：这项技术利用磁场和无线电波生成人体骨骼和软组织的计算机图像。与CT扫描类似，MRI可以显示肿瘤的位置。
• 超声波：超声波检查利用声波生成体内图像。它可以显示肿瘤中实性成分和液体成分（“囊性”）的比例。这些信息有助于判断肿瘤是生殖细胞肿瘤还是单纯的液体（“囊肿”）。
• PET扫描：这项检查使用一种特殊的化学物质（“示踪剂”）来寻找体内癌细胞区域。PET扫描还可以查看癌症是否已经扩散。
• 骨扫描：这项检查需要将一种特殊的染料注射到体内，使其被骨骼吸收，然后进行X光成像。这种染料有助于突出显示异常情况，并可以帮助确定肿瘤是否已扩散到骨骼。
• 血液检查：医生可能会抽取血液样本，检查血液中某些酶、蛋白质或激素的水平。人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 、甲胎蛋白 (AFP)和乳酸脱氢酶等物质水平过高可能是某些类型生殖细胞肿瘤的征兆。
• 活检：这包括从肿瘤上取一小块组织样本，并将其送往实验室进行检测。病理学家（专门从事组织分析的医生）将在显微镜下检查样本，以确定它是否是生殖细胞肿瘤。

重要提示：如果您的肿块很可能是癌性的，医生可能会决定切除整个器官。例如，诊断睾丸癌的标准程序是切除整个睾丸（根治性腹股沟睾丸切除术）。切除睾丸可以让医生分析组织并进行手术治疗。

生殖细胞肿瘤如何治疗？

治疗方案有多种。医生会根据肿瘤的类型、大小、位置以及您的整体健康状况来确定最佳治疗方案。

• 手术：手术是生殖细胞肿瘤的主要治疗方法。对于卵巢肿瘤，可以仅切除肿瘤（卵巢囊肿切除术），也可以切除整个卵巢和输卵管（输卵管卵巢切除术）。对于睾丸癌，则切除含有肿瘤的睾丸。
• 化疗：这是一种通过药物杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂的治疗方法。如果医生无法安全切除肿瘤，或者癌细胞已经扩散到身体其他部位，医生可能会建议您进行化疗。手术后，即使扫描未检测到残留的癌细胞，也会进行化疗以杀死它们。化疗适用于大多数类型的生殖细胞肿瘤。一种非常有效的治疗方法。
• 放射疗法：这种疗法利用高能X射线来破坏癌细胞。某些类型的生殖细胞肿瘤对放射疗法反应良好。

生殖细胞肿瘤可以完全治愈吗？

大多数生殖细胞肿瘤的预后，也就是治愈的希望，都非常好。如果肿瘤被完全切除，通常可以治愈。例如，睾丸癌治疗后的生存率高达95%。卵巢生殖细胞肿瘤的生存率为93%。儿童生殖细胞肿瘤的治愈率在82%到90%之间。

然而，这些结果取决于几个与您个人相关的因素。这些因素包括：

• 你的年龄。
• 生殖细胞肿瘤的类型。
• 肿瘤的位置和大小。
• 癌症扩散的距离。
• 肿瘤对治疗的反应。

因此，与医生讨论您的诊断结果将如何影响您的检查结果非常重要。

向医生咨询的重要问题

您可以询问以下问题，以便更好地了解您的诊断结果：

• 我的肿瘤是恶性的吗？
• 我的肿瘤生长速度（侵袭性）有多快？
• 癌症扩散了吗？
• 您推荐哪些治疗方法？
• 治疗可能有哪些副作用？
• 每种治疗方案可能带来的结果是什么？
• 我需要做哪些检查来监测治疗效果？
• 我需要多久来复诊一次，以监测我的肿瘤/对治疗的反应？

最后，请记住以下几点（要点总结）

生殖细胞肿瘤是指起源于生殖细胞的肿瘤。医生会向您解释这一诊断将如何影响您或您的孩子。生殖细胞肿瘤的情况比较复杂。您的症状和预后取决于多种因素，医生会与您详细讨论所有这些因素。

好消息是，大多数生殖细胞肿瘤对治疗反应良好。与任何肿瘤（尤其是恶性肿瘤）一样，诊断和治疗越早，预后就越好。因此，如果您发现异常肿块、肿胀或疼痛，明智的做法是寻求医疗建议，而不是置之不理。

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