当医生告诉你宝宝需要做心脏手术时,感到恐惧和焦虑是很正常的。尤其是“格伦手术”,即使听到这个名字,你可能也无法想象手术会是什么样子。但别担心,我们会用最简单易懂的方式为你讲解这个手术,包括手术的原因和术后情况。
简单来说,什么是格伦手术?
想象一下,有一条粗大的静脉,它收集来自我们上半身(头部、颈部、手臂)的含氧量低、“脏”的血液,并将其输送到心脏。我们称这条静脉为“上腔静脉” 。正常情况下,在健康的心脏中,这些血液会流经心脏的各个腔室,然后被泵送到肺部,在那里通过吸收氧气而被“净化”。
但有些患有先天性心脏病的婴儿由于心脏结构问题,无法顺利完成这段旅程。可能是心脏一侧发育不全,也可能是瓣膜有问题。
格伦手术绕过了心脏的这一问题部位,将来自上方的“脏血”直接连接到肺动脉。换句话说,它建立了一条短程通路(旁路),使血液直接流向肺部,而不是流经心脏的阻塞部位。这样,含氧量低的血液就能畅通无阻地流向肺部。
哪些类型的心脏疾病需要进行这种手术?
格伦手术是一种治疗几种非常罕见且复杂的心脏疾病的方法。医生通常建议患有以下疾病的婴儿接受此手术:
| 心脏病(医学疾病) | 简单来说…… |
|---|---|
| 左心发育不全综合征 | 心脏左侧(主要泵血部分)在出生时发育不全。 |
| 三尖瓣闭锁 | 心脏右侧的三尖瓣发育不全。 |
| 肺动脉闭锁 | 将血液从心脏输送到肺部的肺动脉瓣无法正常打开。 |
| 双入口左心室或右心室 | 血液从心脏的两个上腔流入一个下腔(心室)。 |
| 不平衡型房室管缺损 | 心脏各腔室之间的壁和瓣膜存在复杂缺陷。 |
手术何时进行?术前需要做哪些准备?
格伦手术通常在婴儿3至6个月大时进行。大多数情况下,这是第二次手术。对于患有此类心脏疾病的婴儿,出生时会进行一次初始手术(例如布莱洛克-陶西格(BT)分流术)以改善血液流动。然后,当婴儿稍大一些时,格伦手术作为下一步治疗。
术前
在确定手术日期之前,医生需要非常清楚地了解胎儿的心脏状况。为此,他们会进行以下检查:
- 心脏导管检查:一种将细管通过腿部或手臂的静脉插入心脏的检查,测量心脏内部的压力并仔细观察其结构。
- 心脏磁共振成像:通过获取心脏的详细三维 (3D) 图像,有助于制定手术方案。
- 你应该告诉医生你的宝宝正在服用的所有药物(包括维生素和补充剂) 。
手术过程中和手术后会发生什么?
手术过程中
格伦手术通常需要大约4个小时。但是,手术时间会根据婴儿的具体情况而有所不同。手术期间,婴儿会接受全身麻醉。这意味着他不会有任何感觉,他完全处于睡眠状态。
有些儿童在手术过程中可能需要体外循环机来暂时替代其心脏和肺的功能。外科医生会利用之前手术遗留的组织,将上腔静脉与通往肺部的静脉连接起来。
手术后
手术后见到宝宝可能会让人感到害怕。宝宝身上会连接着各种管子和监护仪,用来监测心率和血氧饱和度。但这一切都是为了密切监测宝宝的状况。宝宝会在重症监护室(ICU)待大约3天,接受严密的监护。之后,宝宝会被转到普通病房,再过几天就可以回家了。
重要的是,格伦手术通常只是完整治疗方案的第二步。当宝宝长大一些开始走路时(通常在2-4岁之间),往往需要进行另一次手术,称为“丰坦手术”。您的医生会向您详细解释。
Glenn手术的益处和可能出现的并发症是什么?
任何手术都一样,格伦手术既有益处也存在一些风险。了解这些风险非常重要。
| 优势 | 潜在风险/并发症 |
|---|---|
| 它减轻了心脏唯一工作腔室(心室)的负担。 | 血液中氧气含量降低。 |
| 防止心脏因过度劳累而肥大。 | 高血压。 |
| 这样可以使后续的Fontan手术更容易进行。 | 胸腔积液。 |
| 提高儿童的生存几率。 | 由于饮水困难,需要通过饲管喂食。 |
| 对于那些不想或不能接受Fontan手术的人来说,Fontan手术提供了一种替代方案。 | 需要再次接受手术。 |
这项手术的成功率非常高,约为99% 。所以您不必担心。医生们非常清楚这些风险,并且接受过专业的培训来应对这些风险。
回家后要留意一下!
出院回家后,您应该密切关注宝宝的状况。如果您发现以下任何症状,应立即联系您的医生。
- 发烧。
- 手术伤口或其他体液出血。
- 喝牛奶困难或拒绝喝牛奶。
- 宝宝体重增长不正常。
- 呼吸困难或婴儿嘴唇/指甲发紫。
出院前,您会收到下次与心脏科医生预约的日期。请务必在预约日期带上您的宝宝。
要点
- 格伦手术是一种挽救患有复杂先天性心脏病婴儿生命的手术。它可以改善血液循环。
- 这通常在婴儿3-6个月大时进行。通常,这是系列手术中的第二步。
- 手术成功率非常高(约99%)。但是,需要注意的是,所有手术都存在一定的风险。
- 手术后,婴儿应继续接受医疗监护。请严格遵照医嘱。
- 如果您对此有任何疑问、担忧或疑虑,请随时与您的医生讨论。了解您的想法非常重要。











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