有些人会在医疗保健领域遭受歧视吗？我们来谈谈制度性种族主义。

你或许听说过世界网球明星塞雷娜·威廉姆斯。2017年她生下女儿后，生命垂危。塞雷娜有肺栓塞病史。分娩后，她呼吸困难，告诉护士她需要立即做CT扫描并服用抗凝血药物。但护士以为她是因为止痛药的作用而昏迷了。塞雷娜坚持要求。最终，CT扫描显示她的肺部有多处血栓。塞雷娜说，是医生救了她的命，但这件事也向社会揭示了一个重要的问题：某些族裔的女性在分娩时面临着更高的风险。

造成这种情况的原因很复杂。由于社会不平等，一些族裔的女性在怀孕初期就存在多种健康问题。她们有时还会面临医疗保健方面的歧视。研究表明，一些医生花在黑人患者身上的时间比白人患者少。他们可能不认真倾听黑人患者的诉说，也不重视他们的症状。这种情况不仅限于分娩。报告显示，少数族裔在许多领域，例如糖尿病、心脏病和癌症治疗，所获得的医疗服务质量都可能较低。

什么是制度性种族主义？

简而言之，种族主义是一个制造和维持种族不平等的体系。这种不平等可能发生在不同层面。制度性种族主义指的是歧视发生在某个机构内部，例如医疗保健系统。

想想看，医生、护士和其他医护人员通常都非常关心他人、体贴周到。但他们也是生活在这个社会中的人。所以当他们工作繁忙、压力增大时，他们从小接受的刻板印象就可能显露出来。这被称为“内隐偏见”。这并非他们有意识的行为。

例如，医生可能认为病人没有正确服用药物，因此可能会建议采用不同的治疗方案。一项研究表明，即使黑人病人出现心脏病发作的症状，那些认为黑人病人“不配合”的医生也不太可能将他们转诊至心脏病治疗科。

这如何影响医学教育

由于这些社会偏见，一些医生带着某些成见进入医学院。一项调查发现，一半的白人医学生相信关于黑人的错误观念。例如，他们认为黑人的皮肤更厚，或者他们的神经末梢敏感度较低。

专家指出，这种偏见正在整个医疗保健系统中不断强化，包括医学院和护理学院。它甚至根植于课程设置之中。就连医学教科书中的症状图片也体现了这种偏见。

一项研究发现，许多医学教科书对深色皮肤人群的症状描述不足。在六种常见癌症中，竟然没有一张图片展示深色皮肤人群的症状。这或许可以解释为什么深色皮肤人群更容易死于皮肤癌。由于皮肤癌的诊断时间较长，确诊时病情可能已经发展到更晚期。

此外，医学教育仍然基于种族是由基因或生物差异而非社会和政治因素造成的这一观念。即使在今天，医生在制定治疗方案时使用的一些工具和公式仍然会考虑种族因素。其意想不到的后果是，一些患者可能更难获得某些药物、器官移植以及转诊给专科医生的机会。

能否减少对少数族裔的医疗护理？

医疗保健领域的这种制度性种族主义会导致少数族裔无法获得应有的医疗服务。虽然这种情况在医学的各个领域都存在，但研究主要集中在这些领域。

“我们所有人”（All of Us）研究项目正致力于解决这一问题。该项目超过80%的参与者来自在医学研究中代表性不足的群体，超过50%的参与者来自少数族裔群体。人们希望此类项目能够产生所需的数据和见解，从而为所有人创造公平、包容的医疗保健体系。

这个问题并非美国或其他任何国家独有。在任何社会，都可能出现这种无意识的偏见。重要的是，我们所有人都要意识到作为患者的权利和作为医护人员的责任。