让我们来了解一下丁型肝炎。这有点特别！

你可能听说过各种肝脏疾病。今天我们要讨论一种类似但又略有不同的肝脏疾病——丁型肝炎。它有什么特别之处？如何预防？今天我们就来了解一下。

什么是丁型肝炎？

简单来说，丁型肝炎是一种病毒性疾病，会导致肝脏炎症。然而，最大的区别在于，丁型肝炎病毒（HDV）本身并不能单独致病。是不是很神奇？没错，这种病毒必须与乙型肝炎病毒（HBV）结合才能在体内引发疾病。也就是说，只有在已经患有乙型肝炎，或者感染乙型肝炎的情况下，才有可能患上丁型肝炎。明白了吗？一点也不。

丁型肝炎病毒感染主要有两种途径：

1.急性感染：在这种情况下，症状出现得更快，可能持续数周或数月。有时，它会自行痊愈。

2.慢性感染：这是更危险的一种情况。急性感染可能发展为慢性感染，在这种情况下，症状会持续超过六个月，并可能对肝脏造成长期损害。

丁型肝炎有哪些类型？

现在让我们更详细地了解一下丁型肝炎感染的两种主要类型。

什么是合并感染？

合并感染是指同时感染乙型肝炎病毒（HBV）和丁型肝炎病毒（HDV） 。可以理解为同时受到两种病毒的攻击。在这种情况下，症状通常与乙型肝炎相似，但由于两种病毒同时存在，病情可能更严重。这意味着病情可能会更严重一些。不过也有好消息。合并感染时，发展成慢性肝炎的几率有时会降低。

什么是超感染？

现在，叠加感染是一种略有不同且更危险的情况。这种情况是指您已经感染了乙型肝炎病毒（HBV） ，也就是说您的体内存在HBV病毒（可能为慢性感染）。然后，您又感染了丁型肝炎病毒（HDV）。这就像患上一种疾病后又患上了另一种疾病。当您发生这种叠加感染时，您之前感染乙型肝炎的症状可能会突然复发或加重。在大多数情况下，这种叠加感染极有可能发展为慢性疾病（约90%）。这意味着这种疾病可以在体内持续很长时间，而且肝脏损伤的发生率也很高。

丁型肝炎有哪些症状？

丁型肝炎的症状与其他类型肝炎的症状非常相似。有些人可能完全没有任何症状。但是，如果出现症状，您可能会遇到以下情况：

• 发烧了。
• 胃痛，尤其是在右上腹部（肝脏所在位置）。
• 恶心和呕吐。
• 厌食症，即完全丧失进食欲望。
• 你的尿液颜色变深了，像茶水一样。
• 另一方面，你的粪便会变浅，甚至可能变成灰色。
• 眼睛发黄，皮肤发黄——这就是我们所说的黄疸。这是由于肝脏无法正常处理一种叫做胆红素的物质造成的。
• 感觉很累。

丁型肝炎病毒感染会加重你已有的乙型肝炎症状。

丁型肝炎的病因是什么？

原因在于丁型肝炎病毒，简称HDV 。但正如我们之前所说，它本身无法独立运作。它必须依赖乙型肝炎病毒（HBV）才能生存并复制自身（即传播）。因此，如果你想感染丁型肝炎，你的体内也必须存在乙型肝炎病毒。

丁型肝炎是如何传播的？

丁型肝炎的传播方式与乙型肝炎相同，即当感染者的血液或其他体液（例如精液、阴道分泌物）进入健康人体内时就会传播。以下是其主要传播途径：

• 源于无保护性交（即在阴道性交、口交或肛交时不使用避孕套）。
• 共用注射毒品的针头和注射器会导致感染。如果注射某些毒品的器械没有彻底清洁，也会发生这种情况。
• 对于医护人员来说，在给病人看病时意外被针头之类的东西扎到。
• 病毒有可能在分娩过程中由母亲传染给婴儿。然而，这种情况非常罕见，尤其是在采取必要的预防措施的情况下。
• 使用未经消毒的器械进行纹身或穿耳洞也存在风险。

哪些人更容易患丁型肝炎？

以下人群患丁型肝炎的风险较高：

• 已经感染乙型肝炎的人（如果没有这个，D就不会形成！）
• 注射毒品的人，尤其是共用针头的人。
• 与同时患有乙肝病毒（HBV）和丁肝病毒（HDV）的人发生性关系的人。
• 与患有乙肝病毒 (HBV) 和丁肝病毒 (HDV) 的人同住的人（例如，如果他们共用剃须刀和牙刷等物品）。
• 感染艾滋病毒的人。
• 男男性行为（无保护措施）。
• 从事医疗保健或其他经常接触血液和体液的领域的人员。
• 正在接受血液透析的肾病患者。

丁型肝炎可能出现哪些并发症？

丁型肝炎，尤其是慢性丁型肝炎，会导致严重的肝损伤。以下是一些主要并发症：

• 肝硬化：这是指肝脏逐渐形成瘢痕，无法正常发挥其功能。就像皮肤受伤后会形成疤痕一样，肝脏也会出现瘢痕。这会损害肝脏的功能。
• 肝功能衰竭：这是一种严重的疾病。肝脏完全丧失了功能，可能危及生命。
• 肝细胞癌：这是一种发生在肝脏的癌症。患有慢性丁型肝炎的人罹患此癌的风险更高。

如何知道自己是否患有丁型肝炎？

如果您出现丁型肝炎症状，或者您属于高危人群，最好去看医生并接受检测。医生主要通过血液检测进行诊断。实验室会检查您的血液中是否存在丁型肝炎病毒的RNA（HDV RNA）或针对该病毒产生的抗体（抗HDV抗体）。

此外，您可能需要进行超声波扫描、 FibroScan或弹性成像等特殊扫描，有时甚至需要进行肝脏活检，以检查您的肝脏状况并查看是否有任何疤痕。

丁型肝炎有彻底治愈的方法吗？

说实话，目前还没有治愈丁型肝炎的方法。这真是令人遗憾。然而，急性丁型肝炎病毒感染有时无需治疗即可好转（尤其是在合并感染的情况下）。

但对于患有慢性丁型肝炎的患者，医生可以提供这些治疗方案。这些治疗旨在控制病毒、减少肝脏损伤并预防并发症。

• 聚乙二醇干扰素α注射液：这是一种每周注射一次的药物，通常需要疗程约一年。它可以帮助免疫系统抵抗感染，但可能会产生副作用。
• 布洛韦肽（Hepcludex®）：这是一种新型抗病毒药物。它能阻止丁型肝炎病毒（HDV）进入肝细胞。该药已在一些国家获准用于治疗丁型肝炎，但并非所有国家都已获准使用。
• 肝移植：如果您的肝脏严重受损并衰竭，肝移植可能是最后的选择。

新的治疗方法仍在研究中。

如果我得了丁型肝炎会怎么样？

如果您被诊断出患有丁型肝炎，医生会密切监测您的肝脏健康状况。这可能包括定期体检、血液检查和影像学检查。急性丁型肝炎或乙肝/丁型肝炎合并感染可能在几周或几个月内无需治疗即可痊愈。

然而，在大多数情况下，继发感染会发展成慢性丁型肝炎。慢性丁型肝炎的病程可能超过六个月，有时甚至长达数年。医生可能会对您进行一年或更长时间的治疗。

丁型肝炎的预后如何？

急性 HBV/HDV 合并感染导致的死亡非常罕见（约 1-5%），但康复可能需要数周或数月。

然而，慢性乙肝/丁肝病毒合并感染更为严重。70 %至80%的患者最终会发展为肝硬化。这种情况可能在感染后的头两年内迅速发生，也可能需要5至10年。不幸的是，相当一部分慢性丁型肝炎患者（一些报告称，5至10年内死亡率高达15%）会死于肝癌或肝衰竭等并发症。因此，早期诊断和治疗至关重要。

丁型肝炎可以预防吗？

当然可以！预防丁型肝炎的最佳也是最重要的方法是预防乙型肝炎。因为没有乙型肝炎，丁型肝炎就不会发生。

• 接种乙肝疫苗。这是最重要的。这种疫苗非常安全有效。如果您没有感染过乙肝，一定要接种这种疫苗。
• 如果您认为自己可能接触过乙型肝炎病毒（例如，接触过感染者的血液），应尽快接种疫苗。您也可以在24-48小时内接受乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）治疗。这有助于预防感染。

如果您已经患有乙型肝炎，您可以采取以下措施来降低发生二重感染的风险：

• 当您可能接触到血液、伤口脓液或其他体液时，请佩戴无菌手套。
• 不要与他人共用注射毒品的针头和注射器。
• 不要与他人共用牙刷、剃须刀等个人物品。
• 在任何类型的性交过程中都应使用安全套。
• 请遵医嘱服用抗乙肝病毒药物。

如果您怀孕并感染了乙肝病毒或乙肝/丁肝病毒，医生可以通过在婴儿出生后立即接种疫苗和进行治疗，大大降低您的婴儿被感染的风险。

如果我患有肝炎，我该如何照顾好自己的健康？

如果您患有肝炎（乙型或丁型），您可以采取以下几种措施来减少对肝脏的损害：

• 完全戒酒。酒精进入肝脏后会损害肝细胞。已经患病的肝脏无法承受这种损害。
• 如果你吸烟，请戒烟，或者干脆不要开始吸烟。吸烟对肝脏也很有害。
• 保持适合自己的健康体重。超重/肥胖会导致脂肪在肝脏中堆积，从而加重脂肪肝疾病。
• 请咨询您的医生或营养师，了解哪些食物应该吃，哪些食物应该避免，以保持肝脏健康。均衡饮食非常重要。
• 咨询医生哪些非处方药（OTC）对您安全，哪些应该限制服用。例如，经常服用对乙酰氨基酚（泰诺®）等止痛药对肝脏有害。因此，请务必遵医嘱服用。
• 按时赴约就诊，并完成所有医生建议的肝脏健康检查。这一点非常重要。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现肝炎症状（例如发烧、身体疼痛、食欲不振、黄疸），或者如果您患有乙型肝炎且症状突然加重，请务必就医。此外，如果您认为自己可能接触过乙型或丁型肝炎病毒，也请咨询医生。

我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果出现这些严重症状，请立即前往医院急诊室：

• 如果你胃痛剧烈。
• 如果你剧烈呕吐，或者什么都吃不下。
• 如果呕血或呕吐物看起来像咖啡渣。
• 如果黄疸加重（眼睛和皮肤变成深黄色）。
• 如果意识似乎受损，如果难以保持意识，如果出现意识混乱（我们称之为肝性脑病）。
• 如果尿液呈深褐色或尿量大大减少。
• 如果你的粪便呈陶土色或浅色。
• 如果感觉胃部非常肿胀。

这些可能是严重肝损伤的迹象。

我应该问医生哪些问题？

看医生时，问一些类似这样的问题可能会有所帮助：

• 我到底得的是哪种类型的肝炎？
• 我有哪些治疗方案？
• 这种治疗需要多长时间？
• 我应该如何使用这种药？会有副作用吗？
• 是否有任何新的症状或症状加重需要我特别注意？
• 我的肝脏现在情况如何？以后我应该做哪些检查？
• 我该如何防止这种疾病传播给他人？
• 如果我患有乙型肝炎，我还能做些什么来预防丁型肝炎？

乙型肝炎和丁型肝炎有什么区别？

乙型肝炎和丁型肝炎是两种病毒感染，两者都会影响肝脏。但主要区别在于，丁型肝炎病毒只能在乙型肝炎病毒感染者身上传播，或者在乙型肝炎病毒感染者身上传播。丁型肝炎病毒（HDV）是一种“不完全”的病毒，它无法独立传播，需要乙型肝炎病毒（HBV）的“帮助”。

并非所有乙肝患者都会发展成丁肝。事实上，许多乙肝患者并没有丁肝。

丁型肝炎有多常见？

全球有 5% 至 15%的人患有乙型肝炎。专家表示，这意味着另有1200万至4500万人感染了丁型肝炎病毒（HDV）。丁型肝炎在非洲部分地区（例如中非）、亚洲部分地区（例如蒙古、巴基斯坦）、南美洲亚马逊河流域以及东欧部分地区最为常见。在美国和西欧则不那么常见。在斯里兰卡，丁型肝炎虽然也不常见，但仍然存在感染风险。

丁型肝炎病毒的传播机制与其他病毒略有不同。它需要乙型肝炎病毒（HBV）的辅助才能引发感染。幸运的是，任何预防乙型肝炎病毒感染的措施也有助于预防丁型肝炎。此外，近年来乙型肝炎疫苗的普及应用已显著降低了全球乙型肝炎患者人数，进而也降低了丁型肝炎的发病率。这一点尤为重要，因为有些人感染乙型肝炎后可能没有任何症状。

如果您患有慢性感染，请与医生合作，定期监测您的肝脏健康状况。对新药的研究可能会在未来提供更多治疗选择。

我们最需要从中吸取的教训是……

所以，丁型肝炎是一种特殊的肝脏疾病。最重要的是要记住，丁型肝炎的发生需要体内同时存在乙型肝炎病毒。因此，预防乙型肝炎是预防丁型肝炎的最佳方法。

接种乙肝疫苗、进行安全性行为以及吸毒时不要共用针头都能保护你免受丁肝病的侵害。

如果您患有乙型肝炎，请不要惊慌。但务必遵医嘱，定期进行检查，并避免任何可能损害肝脏的因素（尤其是酒精和某些非处方药）。这有助于降低您患丁型肝炎的风险。

注意观察相关症状。如有任何疑问，请立即就医。越早发现，就越有可能拥有健康的生活，并减少并发症。

丁型肝炎、肝病、病毒、乙型肝炎、黄疸、肝硬化、肝衰竭、肝癌