高钙血症：病因、症状和治疗简述

我们都知道钙对身体的重要性，尤其对骨骼而言。从小，妈妈们就告诉我们“喝牛奶能强健骨骼”。但是，你有没有想过，如果血液中这种所谓的“好钙”含量过高会发生什么呢？医学上称之为高钙血症。今天，我们将用浅显易懂的方式来谈谈这个问题。

高钙血症究竟是什么？

简单来说，高钙血症是指血液中钙含量高于正常水平。这可能是暂时的、轻微的升高，也可能是一种慢性、终身疾病。

你可能想知道骨骼中的钙进入血液后会发生什么。实际上，人体内大部分钙都存在于骨骼中。但为了维持身体健康，血液中也需要一定量的钙。

以下是血液中的钙对我们身体的作用：

• 神经系统的正常运作：这有助于我们思考、感受和发出指令。
• 肌肉收缩：血液中的钙有助于肌肉运动、行走和进行任何动作。
• 血液凝固：有助于在受伤时止血。
• 心脏正常运作：这是维持心跳正常节律所必需的。

我们的身体以一种非常神奇的方式调节钙水平。两种激素参与其中：一种是甲状旁腺激素，另一种是降钙素。维生素D也发挥着重要作用，因为它有助于身体从食物中吸收钙。

然而，由于某些疾病、药物和其他因素，这种控制系统可能会失衡，导致血液中的钙含量升高，从而引发高钙血症。

高钙血症和低钙血症的区别

虽然这两个词发音相同，但它们的意思却完全不同。

• 高钙血症：英文单词“Hyper”的意思是“过多”。这意味着高钙血症是指血液中钙含量升高。
• 低：单词“低”的意思是“低”。这意味着低钙血症是指血液中钙含量过低。

哪些人最容易患上这种疾病？

高钙血症可发生于任何年龄的任何人，但更常见于50岁以上的女性。这种情况更为常见，尤其是在绝经后。其主要原因是甲状旁腺功能亢进。

据估计，普通人群中约有1%至2%患有此病。然而，其中90%是由前文提到的甲状旁腺问题（原发性甲状旁腺功能亢进症）或癌症引起的。

然而，如果血液中的钙含量过高，则可能导致严重问题。

• 肾衰竭
• 心律失常
• 记忆和意识障碍（意识混乱）
• 陷入昏迷

高钙血症有哪些症状？

由于这种情况通常能及早发现，许多患者不会出现任何症状。但是，当钙含量略高或这种情况持续较长时间时，可能会出现以下症状。

为什么血液中的钙含量会这样增加？

有超过25种疾病会导致高钙血症。某些药物和脱水也会导致高钙血症。但正如我们之前提到的，两大主要原因是甲状旁腺功能亢进和癌症。

1. 甲状旁腺问题（原发性甲状旁腺功能亢进症）

颈部甲状腺后方有四个小腺体，称为甲状旁腺。它们分泌甲状旁腺激素（PTH）。这种激素是控制血液中钙水平的主要激素。

想象一下，当我们的血钙水平下降时，这些腺体会释放甲状旁腺激素（PTH）。这种激素会促使骨骼中的钙释放到血液中，抑制肾脏释放钙，并帮助肠道吸收钙。这样，血钙水平就能恢复正常。

然而，如果这四个腺体中的一个或多个过度活跃，即使血钙水平恢复正常，甲状旁腺激素（PTH）的释放也不会停止。这时，骨骼中的钙质会继续进入血液，导致血钙水平升高。

2. 癌症

约2%的癌症与高钙血症相关。恶性肿瘤引起的高钙血症通常发生迅速且病情严重。这是因为某些癌细胞会产生一种蛋白质（PTHrP），这种蛋白质的作用类似于激素PTH，或通过破坏骨骼释放钙。

可能导致这种情况的癌症类型：

• 肺癌
• 乳腺癌
• 多发性骨髓瘤（一种白细胞癌）
• 肾细胞癌
• 血癌（白血病）
• 淋巴瘤（淋巴系统癌症）

3.某些药物

我们服用的一些药物和维生素也会导致这种情况。

• 噻嗪类利尿剂（治疗高血压的药物），例如氢氯噻嗪。
• 锂（一种用于治疗某些精神疾病的药物）。
• 服用过量的维生素D、维生素A或钙补充剂。

4. 其他原因

除此之外，还有其他一些罕见的原因：

• 肺部疾病，例如结节病和肺结核。
• 肾衰竭。
• 甲状腺功能亢进症（甲状腺毒症）。
• 固定。
• 骨骼疾病，例如佩吉特氏骨病。

如何识别这种状况？

这通常可以通过简单的血液检查发现。医生会在基础代谢检查（BMP）或综合代谢检查（CMP）血液检查中测量您的钙水平。

病情严重程度根据血液中钙的含量进行分类。

当医生发现您的血钙水平偏高时，他/她会询问您正在服用的药物、家族病史以及其他相关信息。然后，他们会安排一些其他检查来找出病因。

• 检查甲状旁腺激素（PTH）水平的血液检查。
• 验血检查维生素D水平。
• 一项测量尿液中钙排出量的测试。

如果怀疑病因是甲状旁腺的问题，可能会安排超声波扫描或CT扫描来检查腺体是否有肿瘤或肿胀。

高钙血症有哪些治疗方法？

治疗方案取决于病因和病情严重程度。

轻症病例

如果您的钙含量略高，医生可能会建议您：

• 多喝水：这有助于通过肾脏排出多余的钙质。
• 更换药物：如果您正在服用噻嗪类降血压药物，医生可能会要求您更换药物。
• 停止服用补充剂：如果您正在服用钙片、维生素 D 或胃炎药，请停止服用或按照医生的指示减少剂量。

如果甲状旁腺出现问题

如果病因是甲状旁腺功能亢进，最好的治疗方法通常是手术切除功能亢进的腺体。

如果这种病症是由癌症引起的

此时，在治疗癌症的同时，会使用特殊药物来控制钙水平。

• 双膦酸盐：这类药物会减少骨骼中钙的释放。
• 地诺单抗：这种药物用于对双膦酸盐无反应的患者。

严重病例

如果血钙水平过高且出现严重症状，患者应立即住院治疗。治疗包括静脉输注生理盐水（静脉输液），以迅速清除体内多余的钙质。

这种疾病的长期影响是什么？

如果高钙血症没有得到早期诊断和治疗，可能会导致长期并发症。

• 肾结石。
• 肾脏钙沉积引起的肾衰竭。
• 高血压（高血压症） 。
• 骨质疏松症和骨折风险增加。
• 骨囊肿。
• 沮丧。

这种情况可以避免吗？

高钙血症无法完全预防。但是，您可以避免在未咨询医生的情况下过量服用钙补充剂和含钙抗酸剂，从而在一定程度上降低患病风险。

如果您的家族成员中有高钙血症、肾结石或甲状旁腺疾病史，请咨询您的医生。