体内钙含量升高：这是甲状旁腺功能亢进引起的吗？

你是否经常感到虚弱，骨头酸痛？或者你的医生是否看过你的血液检查报告后说：“你的钙含量有点高”？这背后的原因可能是一种我们很少谈及但却非常重要的疾病。今天，我们就用简单易懂的方式来谈谈这种叫做甲状旁腺功能亢进的疾病。

什么是甲状旁腺功能亢进症？

简单来说，甲状旁腺功能亢进是指一个或多个甲状旁腺过度活跃，产生过多的甲状旁腺激素（PTH）。这会导致血液中的钙含量升高，医学上称之为高钙血症。

想象一下，在我们颈部的甲状腺后面，有四个米粒大小的小腺体，它们被称为甲状旁腺。就像家里水箱里的水位调节球一样，这些腺体的主要功能是控制血液中钙和磷酸盐的含量，使其保持在合适的水平。

它的运作方式如下：

• 当血液中钙含量下降时，这些腺体就会产生甲状旁腺激素 (PTH)。
• 这种甲状旁腺激素（PTH）会向我们的骨骼发出信号，“释放一些钙到血液中”。
• 它还会告诉肾脏“减少尿液中排出的钙量，并将其留在体内”。
• 然后，肾脏激活维生素D并将其输送到肠道。接着，肠道会吸收我们所吃食物中的钙。

这是一个非常平衡的系统。然而，在甲状旁腺功能亢进症中，甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，导致骨骼持续释放钙质，使骨骼变得脆弱易碎。此外，积聚在血液中的多余钙质会沉积在肾脏（可能形成结石）、血管、心脏和其他器官中，从而引发各种健康问题。

这种疾病主要有哪些类型？

甲状旁腺功能亢进症可分为三种主要类型，根据其发生方式进行分类。

有哪些症状？

大多数患有这种疾病的人没有任何症状。高血钙通常是在因其他原因进行血液检查时偶然发现的。然而，有些人，特别是当血钙水平非常高时，可能会出现以下症状：

• 骨骼和关节疼痛
• 肌肉无力
• 持续的疲倦和乏力
• 沮丧
• 难以集中注意力做一件事
• 食欲
• 恶心和呕吐
• 困惑，健忘
• 感觉非常口渴，并且经常需要小便。
• 便秘

这是由什么原因造成的？

让我们分别来看看前面讨论过的三种类型的原因。

原发性甲状旁腺功能亢进症的病因

• 腺瘤：这是一种在甲状旁腺内形成的非癌性肿瘤，也是原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因。
• 增生：这是指其中一个甲状旁腺增大。
• 癌症：甲状旁腺癌是一种非常罕见的疾病。

继发性甲状旁腺功能亢进症的病因

造成这种情况的主要原因是慢性肾脏病（CKD） 。当肾脏功能不佳时，体内磷酸盐水平升高，维生素D水平降低，导致血液中钙含量下降。为了弥补钙的缺乏，甲状旁腺会分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）。

此外，严重的维生素 D 缺乏症（由于缺乏日照或营养不良）也会导致这种情况。

如何识别这种状况？

医生会仔细听取你的症状，为你进行检查，如果怀疑你患有这种疾病，会安排你去做一些特定的检查。

如何治疗？

治疗方法取决于您患的是原发性还是继发性，以及疾病的严重程度。

原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗

治疗这种疾病的最佳且最彻底的办法是进行手术（甲状旁腺切除术），切除过度活跃的腺体。术后，超过90%的患者血钙水平恢复正常。

如果您未满 50 岁，出现症状，钙含量过高，患有肾结石或骨骼较薄，您的医生一定会建议您进行手术。

如果病情不严重且无需手术，医生会定期监测您的病情。医生可能还会：

• 双膦酸盐：这类药物能阻止骨骼中钙的释放，从而增强骨骼强度。
• 拟钙剂：这类药物“欺骗”甲状旁腺，使其减少 PTH 激素的产生。
• 生活方式的改变：医生可能会建议您停止服用某些药物（例如噻嗪类利尿剂、锂），并改变饮食习惯。

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗

关键在于治疗根本病因，例如控制肾脏疾病和治疗维生素 D 缺乏症。

• 肾病患者可能需要透析或肾移植。
• 医生会使用磷酸盐结合剂等药物来降低血液中的磷酸盐水平。
• 维生素D和拟钙剂也可用于此目的。

如果这些治疗方法无法控制病情，可能需要手术。