您是否因体内钙含量过低而出现一些奇怪的症状？这可能是甲状旁腺功能减退症！

你是否有时会感到不明原因的身体疼痛？四肢麻木？或者感觉皮肤像有虫子在爬？这些症状的其中一个原因可能是甲状旁腺功能减退症，我们今天就来谈谈这种疾病。别担心，虽然这是一种罕见病，但如果能及早发现并正确治疗，是可以控制的。让我们来详细了解一下。

什么是甲状旁腺功能减退症？

简单来说，甲状旁腺功能减退症是指血液中甲状旁腺激素（PTH）分泌过少或完全没有。这种激素对于调节体内钙和磷的水平至关重要。因此，当PTH水平低时，血液中的钙含量会下降（我们称之为低钙血症），而磷含量则会升高。

这种情况通常是慢性病，这意味着它可能持续终生。然而，在某些情况下，它也可能暂时好转。

那么，甲状旁腺究竟是什么呢？

想象一下，在我们脖子前面，形状像蝴蝶的，是甲状腺。甲状腺后面有四个腺体，通常只有豌豆大小。这些腺体叫做甲状旁腺。它们是内分泌系统的一部分，负责产生我们体内的激素。

有时这四个腺体可能位于颈部、胸部甚至食道的其他位置。这些被称为异位甲状旁腺。

这些甲状旁腺的主要功能是产生甲状旁腺激素（PTH）。PTH 能够维持血液中钙含量在正常范围内。

• 如果 PTH 降低：血液中的钙含量降低（低钙血症）。
• 如果 PTH 升高：血液中的钙含量升高（高钙血症）。

不仅如此，这种 PTH 激素还有助于控制血液和骨骼中的磷和维生素 D 水平。

钙是什么？它对我们的身体有什么作用？

钙是人体必需的矿物质。你知道吗？我们体内大部分的钙都储存在骨骼中。但是，血液中也必须含有一定量的钙。

我们来看看除了血液中的钙含量之外，还有一些其他重要的因素：

• 它有助于我们的神经系统正常运作。
• 它帮助肌肉收缩和放松。正是这一点使我们能够活动四肢和行走。
• 当我们受伤出血时，它有助于血液凝固。
• 它对我们的心脏正常运作至关重要。

现在您明白了甲状旁腺功能减退引起的低钙血症（血液中钙含量低）会如何影响很多方面。钙对于维持骨骼强健也至关重要。但低钙血症是指血液中钙含量降低，而不是骨骼中钙含量降低。

甲状旁腺功能减退会导致电解质失衡吗？

是的，没错。钙和磷是两种电解质。电解质是存在于我们体内的带电荷的矿物质，它们参与许多重要的生理功能。甲状旁腺功能减退时，血液中的钙含量降低，磷含量升高，导致电解质失衡。纠正这种失衡非常重要。

还有一点需要注意。镁是另一种重要的电解质。如果血液中镁的含量降低（低镁血症） ，也可能导致甲状旁腺功能减退。因为镁对于甲状旁腺的正常功能至关重要。

甲状旁腺功能减退症和甲状旁腺功能亢进症有什么区别？

这两个名称有些相似，因此容易混淆。在医学上，前缀“Hypo”表示“较少”或“不足”，前缀“Hyper”表示“较多”或“较高”。

• 甲状旁腺功能减退症：甲状旁腺无法产生足够的甲状旁腺激素（PTH），导致血液中钙含量低。
• 甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺产生过多的甲状旁腺激素（PTH），导致血液中钙含量升高。

很简单，对吧？

哪些人会患上甲状旁腺功能减退症？

这种情况可能发生在成人身上，也可能发生在幼儿身上。但正如前面提到的，这是一种比较罕见的疾病。

• 在成人中：这通常是由于颈部手术（例如甲状腺手术）期间意外损伤甲状旁腺所致。
• 对于儿童而言：这通常是由一种称为儿童迪乔治综合征的遗传性疾病引起的。

即使在美国这样的国家，据说这种疾病影响的人数也不到20万。所以在我国，人数可能更少。

甲状旁腺功能减退症的主要原因是什么？

造成这种情况的原因有很多。

• 甲状旁腺损伤：这是最常见的原因，约占75%。患者在颈部或甲状腺手术中，如果腺体意外受损，就会出现这种情况。有时，这种情况会在手术数年后出现，但大多数情况下，它会在手术后不久发生。由此引起的甲状旁腺功能减退症通常是暂时的，但对某些人来说也可能是永久性的。放射治疗极少会损伤这些腺体。

• 遗传性疾病：不到百分之十 (10%) 的病例是由遗传性疾病引起的。其中最常见的是迪乔治综合征 (DiGeorge Syndrome )。这是一种染色体遗传疾病。患有此综合征的婴儿出生时没有甲状旁腺。因此，由于他们无法产生甲状旁腺激素 (PTH)，他们会患上慢性甲状旁腺功能减退症。据说，约 60% 的甲状旁腺功能减退症患儿患有迪乔治综合征。其他一些与耳聋和肾脏疾病相关的遗传综合征也可能导致甲状旁腺功能减退症。

• 自身免疫性疾病：有时，我们自身的免疫系统会错误地攻击甲状旁腺。1型自身免疫性多腺体综合征就是这样一种疾病。它会导致持续性甲状旁腺功能减退。此外，艾迪生病和恶性贫血等疾病也可能导致甲状旁腺功能减退。

• 浸润性疾病：在某些疾病状态下，铁（如血色素沉着症）和铜（如威尔逊氏病）等物质会在甲状旁腺中积聚。此外，某些癌症转移也会损害这些腺体的功能，导致甲状旁腺功能减退。

• 低镁血症：如前所述，镁对于甲状旁腺的正常功能至关重要。血液中镁含量过低（低镁血症）会导致甲状旁腺功能减退，这种情况被称为功能性甲状旁腺功能减退。当镁含量恢复正常时，这种症状通常会缓解。

甲状旁腺功能减退有哪些症状？

这种疾病通常发展非常缓慢，因此症状可能非常轻微。有些人甚至多年都不知道自己患有这种疾病。

以下是一些常见的症状：

• 嘴唇、指尖和脚趾有刺痛感。
• 肌肉痉挛。你还记得晚上睡觉时腿上偶尔会长出毛发吗？诸如此类的情况，如果频繁发生，可能是缺钙的症状。
• 肌肉痉挛（强直性痉挛）。
• 腹痛。
• “脑雾”是指难以集中注意力并感到有些迷失方向的状态。
• 心律不齐（心律失常）。
• 指甲脆弱易断。
• 头发干燥，皮肤干燥脱屑。
• 白内障的出现。
• 儿童牙釉质脆弱。

医生如何识别这种疾病？

当检查结果显示某人的血液钙和甲状旁腺激素 (PTH) 水平较低时，通常会怀疑并确诊甲状旁腺功能减退症。

由于症状非常隐匿，医生有时会“偶然”发现这种疾病。也就是说，他们只是在为其他疾病进行常规血液检查时，发现血钙偏低，才开始寻找这种疾病的线索。

如果一个人在六个月内两次被确诊为甲状旁腺激素 (PTH) 和血钙水平低下，则被认为是慢性甲状旁腺功能减退症。

为此需要进行哪些类型的测试？

如果您出现这些症状，医生会进行体格检查，并询问您的症状、家族病史以及您正在服用的药物。

此外，可能还会进行以下一项或多项测试：

• 甲状旁腺激素（PTH）血液检查。
• 钙血检查。
• 磷血液检测。
• 镁元素血液检测。
• 24 小时尿液检查：该检查测量尿液中排出的钙含量。

有时，医生可能会安排进一步检查，以排查由此病症引起的更严重的副作用。例如：

• 心电图（ECG 或 EKG）：检查心律失常。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：检查大脑中的钙沉积（脑钙化）。

这种情况该如何处理？

治疗甲状旁腺功能减退症的主要目标是减轻症状，并将体内钙和其他矿物质的含量恢复到正常水平。

以下方法可作为治疗手段：

• 提供碳酸钙和维生素D补充剂：许多甲状旁腺功能减退症患者需要终生服用钙片和维生素D补充剂。这是治疗该疾病的主要一线疗法。维生素D对于人体正常吸收钙至关重要。因此，如果您患有甲状旁腺功能减退症，则需要同时补充这两种营养素。
• 高钙低磷饮食：医生可能会建议您多吃富含钙的食物（牛奶、奶酪、酸奶、绿叶蔬菜），减少高磷食物（加工肉类、可乐等饮料）的摄入。然而，由于仅靠食物很难摄取足够的钙，因此可能需要服用钙补充剂。
• 甲状旁腺激素 (PTH) 注射：如果仅补充钙和维生素 D 无法控制您的病情，您的医生可能会决定给您注射甲状旁腺激素 (PTH)。

这种治疗有副作用吗？

是的，有时如果治疗中维生素D和钙的用量过大，会导致血液中钙含量过高，这种情况称为高钙血症。高钙血症对身体有害。因此，您需要定期进行血液检查，以确保治疗有效且钙水平正常。

长期注射甲状旁腺激素（PTH）会存在极小的患骨肉瘤的风险，这是一种骨癌。因此，医生仅在病情非常严重且其他治疗方法无效的情况下才建议使用这种注射疗法。

这种疾病的风险因素有哪些？

有多种因素会增加患甲状旁腺功能减退症的风险：

• 近期接受过颈部或甲状腺手术。
• 有甲状旁腺疾病家族史。
• 患有某些影响内分泌系统的自身免疫性疾病，例如艾迪生病。

这种疾病的预后如何？

甲状旁腺功能减退症的预后通常良好，特别是如果病情能及早发现并开始适当治疗的话。

然而，如果这种疾病导致白内障、脑钙化和牙齿变化等问题，则很难逆转。因此，早期发现至关重要。

这种情况会持续多久？

大多数情况下，甲状旁腺功能减退症是一种慢性疾病，意味着它会伴随终生。然而，由于某些原因（例如，镁缺乏症、手术后暂时性症状），甲状旁腺功能减退症也可能是暂时的。

这可能会引发哪些并发症？

如果甲状旁腺功能减退症得不到适当治疗，可能会出现各种长期并发症：

• 肾功能问题。
• 肾结石。
• 白内障。
• 大脑各部位出现钙沉积。

这种情况，尤其是在儿童中，可能会引起以下并发症：

• 增长缓慢。
• 牙齿问题。
• 智力发育迟缓。

务必注意，如果血液中钙含量突然严重下降（急性低钙血症），若不及时治疗，可能导致危及生命的状况，例如癫痫发作和喉痉挛引起的呼吸困难。如果您出现这些症状（例如，严重的肌肉抽搐、痉挛），应立即前往最近的医院。

什么情况下应该去看医生？

• 如果您出现疑似甲状旁腺功能减退的症状，请务必去看医生。
• 如果您已被诊断患有甲状旁腺功能减退症，则应按照医生的指示定期检查血钙水平，以确保您接受正确的治疗。
• 如前所述，如果您出现急性低钙血症的症状，例如突然严重的肌肉抽搐或癫痫发作，请立即前往最近的医院。

你需要记住的最重要的事情（要点总结）

甲状旁腺功能减退症是一种罕见疾病，但可以治疗和控制。其症状有时可能很轻微，难以识别。因此，如果您有任何患病风险因素（例如，近期接受过颈部手术或家族中有甲状旁腺疾病患者），请务必告知医生。

只需几项简单的血液检查即可检测您的甲状旁腺激素 (PTH) 和钙水平。如果及早发现这种情况，您就可以开始正确的治疗，预防并发症，并拥有健康的生活。所以，不必惊慌，但要对此有所了解。如果您有任何疑虑，请随时咨询您的医生。

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