你的心脏供血不足吗？让我们来了解一下“缺血性心肌病”，这种疾病会削弱心肌功能！

我们的心脏就像一台运转不停的精密机器，对吧？但如果心脏得不到足够的血液，也就是必要的氧气和营养，会发生什么呢？心肌就会逐渐开始衰弱和增生。这是一种很严重的疾病，我们需要了解并重视它，它被称为“缺血性心肌病” 。今天我们就来详细探讨一下，好吗？

什么是缺血性心肌病？简单来说……

简单来说，缺血性心肌病是指心脏肌肉供血不足，导致心肌无力，无法正常泵血。医生也称之为缺血，即血液供应减少。

想象一下，如果水轮机没有水会怎么样？情况就是如此。当向心脏输送血液的血管，也就是冠状动脉阻塞，或者发生心脏病发作时，流向心脏的血液就会以这种方式减少。

这会导致心脏左侧的主要泵血腔室——左心室——逐渐衰弱并扩张。心脏随后便无法正常将血液泵送到全身。这是一种最常见的心脏病，称为扩张型心肌病，也是全球收缩性心力衰竭的主要原因。约60%的患者会出现这种情况。

你也有这些症状吗？

患有缺血性心肌病的人可能会出现类似这样的症状。但请记住，有些人患有此病却没有任何症状。

• 你是否感到呼吸困难？走一小段路或爬几级台阶时是否会感到头晕？
• 你的腿和脚踝肿胀（水肿）吗？就像灌满了水一样。
• 即使做完一件小事，你也会很快感到疲倦吗？你是否会感到疲惫不堪，甚至无法完成日常任务？
• 你是否感到胸痛、胸闷或胸闷？这叫做心绞痛。但并非每个人都会出现这种症状。
• 你感觉身体沉重，好像灌满了水一样吗？这可能是肺部积水造成的。
• 你是否感觉心脏跳动异常，感觉胸口有东西在颤动，或者跳得太快？我们称之为“心律失常”或心律不齐。
• 你是否感到头晕、眼睛发青或感觉昏厥？
• 有时你甚至可能会晕倒。

如果您出现上述一种或多种症状，最好去看医生并寻求建议。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

任何导致心肌供血减少并损害心肌的疾病都可能引起这种情况。主要原因包括：

• 冠状动脉疾病：这是主要也是最常见的原因。这种情况是由于为心脏供血的动脉内壁积聚脂肪造成的。
• 心脏病发作：心脏病发作时，心脏某一部分的血液供应完全中断，导致该部分的组织死亡。
• 冠状动脉炎：一种发生在心脏动脉的炎症性疾病。
• 冠状动脉夹层：心脏动脉壁撕裂。
• 冠状动脉微血管疾病：心脏极小血管出现问题。
• 纤维肌性发育不良：血管壁异常增生。
• `(变异型心绞痛)`:由冠状动脉突然狭窄引起的胸痛。

哪些人更容易患上这种疾病？（风险因素）

有些人更容易患上这种疾病（缺血性心肌病）。这意味着存在多种风险因素。看看这些因素是否适用于您：

• 有心脏病家族史：如果您的父母或兄弟姐妹患有心脏病，那么您患病的风险也会更高。
• 高血压：高血压是一个主要风险因素。
• 使用烟草制品：使用香烟和比迪烟等物品。
• 糖尿病：患有糖尿病的人也面临更高的风险。
• 高胆固醇：血液中“坏”胆固醇水平升高。
• 体重指数 (BMI) 超过 30：简单来说，超重是指体重与身高不成比例地偏高。
• 曾患过心脏病。
• 缺乏体育锻炼：这意味着没有进行适当的锻炼。

如果您存在上述一项或多项风险因素，控制这些因素就非常重要。

这还会引起哪些其他并发症？

如果缺血性心肌病得不到适当治疗，可能会导致其他严重的健康问题，包括：

• 心律失常
• 充血性心力衰竭（心脏无法正常泵血，导致体内积液）
• 肺水肿
• 二尖瓣反流
• 血栓（如果血栓进入大脑，会导致中风等疾病）
• 心脏停搏
• 猝死

虽然这些并发症看起来很危险，但如果及早诊断并正确治疗，就可以很大程度上避免这些并发症。

医生如何诊断？（诊断）

当你去看医生时，他/她会做类似以下这些检查来确定你是否患有这种疾病：

• 询问您的病史：例如以前的疾病和您正在服用的药物。
• 我正在仔细聆听你描述的症状。
• 询问家族成员的疾病史，特别是心脏病史。
• 将进行体格检查：听诊心脏、检查肺部、查看是否有肿胀。
• 他们会要求你做一些特殊测试。

这些测试是什么？

为了准确诊断这种疾病并了解心脏受损程度，可以进行以下检查：

• 血液检查：检查心脏受损时血液中积聚的某些酶、胆固醇水平和血糖水平等。
• 心电图（EKG）：一种记录心脏电活动的检查。它可以帮助检测诸如心脏病发作或心律不齐等疾病。
• 胸部X光检查：检查心脏是否肥大、肺部是否有积液等情况。
• 经胸超声心动图（TTE）：这就像对心脏进行超声波扫描。它可以提供有关心脏腔室、瓣膜功能以及心脏泵血量（射血分数）的重要信息。
• 运动负荷试验：您在跑步机上行走或骑自行车时，我们会监测您的心电图和血压。这项检查可以测量您的心脏负荷能力以及是否存在血液循环问题。
• 心脏导管插入术/血管造影术：这项检查包括将一根细管从腹股沟或手臂插入，向心脏冠状动脉注入造影剂，然后进行X光检查。这样医生就能准确地看到动脉阻塞的位置。
• CT扫描或MRI扫描：这些检查有助于获得有关心脏结构和功能的更详细信息。
• 核医学成像：有助于识别心脏出血和损伤区域。
• 心肌活检：在极少数情况下，可能需要取一小块心肌组织，并在显微镜下进行检查。这有助于确定心肌病的原因。

那么，这种疾病有哪些治疗方法呢？

医生在治疗这种疾病（缺血性心肌病）时有三个主要目标：

1. 冠状动脉疾病的治疗。

2. 改善心脏功能。

3. 减轻心脏病发作症状。

针对这种情况，主要有以下几种治疗方法：

1. 药物

您的医生可能会给您开具以下一种或多种药物：

• β受体阻滞剂：它们能减慢心率、控制血压并减轻心脏的负担。
• ACE抑制剂或ARB：它们扩张血管，降低血压，使心脏更容易泵血。
• `(ARNI)`：这也是一种可以改善心脏功能的新型药物。
• 利尿剂（排水药）：它们有助于通过尿液排出体内多余的水分，从而减轻肿胀和呼吸急促。
• （醛固酮拮抗剂）：这也是一种保护心脏的利尿剂。
• 抗心律失常药：控制已发生的心律失常。
• 抗凝血剂：防止血液凝固。
• 他汀类药物：降低血液胆固醇水平。

这些药物有助于改善心脏功能、控制症状、预防并发症、阻止冠状动脉疾病恶化，并降低未来心脏病发作的风险。您的医生会根据您的具体情况确定合适的药物类型和剂量。正如他所说，按时服药非常重要。

2. 生活方式的改变

除了药物治疗外，改变一些日常生活方式也能对控制这种疾病有很大帮助：

• 限制食物中的盐分摄入量：每天尽量摄入 2000 至 3000 毫克盐（不到一茶匙）。
• 运动：咨询医生，了解哪些运动适合你，以及你应该进行多长时间。
• 彻底远离烟草制品：如果你吸烟，请戒烟。
• 饮食要均衡营养：多吃蔬菜、水果、豆类、鱼类和富含纤维的食物。减少油、糖和面粉的摄入。据说地中海饮食对这类患者非常有益。

3.植入式设备

有些人需要在皮下植入特殊装置，以帮助维持心脏正常功能。

• 心脏再同步治疗（CRT）：也称为双心室起搏，它可以帮助心脏的两个腔室更有效地协同工作。
• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：这种装置可以检测危险的心律失常，并通过轻微的电击来恢复正常心律。这对于预防猝死非常有帮助。

有时可以安装一种名为“(CRT-D)”的设备，它将这两种设备结合在一起。

4.介入治疗和手术

如果仅靠药物和生活方式改变不足以缓解症状，医生可能会建议进行以下治疗或手术：

• 血管成形术和支架植入术：用类似球囊的东西给阻塞的冠状动脉充气，然后放置一个小网状物（支架）以防止它再次阻塞。
• 冠状动脉搭桥手术（CABG）：通过绕过阻塞的动脉，并使用取自身体其他部位的一段动脉，来创建一个新的血管。
• 左心室外科重塑或重建：该手术可部分矫正虚弱和扩大的左心室的形状和大小。
• 左心室容积减少手术。
• 左心室辅助装置（LVAD）：一种帮助心脏泵血的小型机器。它通常用于等待心脏移植的患者，可暂时使用，也可永久使用。
• 心脏移植：作为最后的手段，如果其他治疗方法均无效，则会移植来自已故捐献者的健康心脏。
• 其他心脏疾病也有手术治疗方案。

治疗会产生副作用吗？

与其他医疗手段一样，这些治疗也可能引起一些副作用。然而，并非每个人都会出现副作用，而且副作用的严重程度也因人而异。

• 药物引起的副作用：头晕、胃部不适、疲劳、干咳、头痛、低血压、脱发、出血（由于血液稀释剂）等。
• 植入式设备可能导致：出血、感染、设备故障、肺栓塞、心脏压塞。
• 手术和治疗包括：胸痛、出血、感染、心脏病发作、血栓、心律失常、中风、心脏移植排斥反应。

别担心。医生会在开始任何治疗前和你详细讨论这些问题。如果出现任何副作用，也有相应的治疗方法。

需要多久才能痊愈？

药物治疗可能需要几周时间才能完全起效。其他疗法的恢复时间则从一天到几周甚至几个月不等，具体取决于治疗类型和您的整体健康状况。

我们能避免这种疾病吗？（预防）

是的，完全有可能！缺血性心肌病的主要原因是冠状动脉疾病，所以如果预防冠状动脉疾病，就可以避免患上这种疾病。

如何降低风险？

为了避免患上冠状动脉疾病及其并发症（心肌病），请做到以下几点：

• 完全远离烟草制品。
• 每周至少锻炼 5 天，每天至少锻炼 30 分钟。
• 保证身体所需的睡眠。
• 保持与身高相符的健康体重。
• 控制日常生活压力。
• 如果您患有糖尿病、高胆固醇或高血压等疾病，请妥善控制病情。并按医嘱服用药物。
• 饮食要健康。多吃蔬菜、水果和绿叶菜。
• 如果喝酒，请限制饮酒量。

患有缺血性心肌病的人的未来会怎样？

根据您的具体情况，心脏损伤可能轻微也可能严重。药物可以改善心脏功能并减轻症状。但如果药物效果不佳，医生可能会建议您进行其他手术或植入其他设备。

这种病能彻底治愈吗？

如果心脏供血不足的时间很短，损伤可能是可逆的。但是，如果心肌长时间缺氧缺血，例如心脏病发作时，损伤可能是不可逆的。

前景

你未来的健康状况取决于以下几个因素：

• 左心室一次能泵出多少血液（射血分数）。
• 冠状动脉疾病的严重程度。
• 你以前得过心脏病吗？

但请记住，治疗可以大大改善您的病情，所以不要放弃希望。

我该如何照顾自己？（自我关爱）

有很多方法可以帮助你改善健康：

• 尽量保持健康的体重。
• 限制饮酒量。
• 每晚睡个好觉。
• 定期锻炼（遵医嘱）。
• 饮食要健康，多吃低饱和脂肪和低盐的食物。
• 完全远离烟草制品。
• 控制压力。

我应该什么时候去看医生？

如果您患有此病，应每年多次就诊，以便医生监测病情。就诊期间，医生可以检查以下方面：

• 你服用的药物效果如何？
• 如果已安装设备，它是否运行正常？
• 手术或治疗后如何恢复？

在这些医生预约期间，如果您出现以下任何症状，请立即告知您的医生：

• 如果你的症状恶化。
• 如果您出现以前从未出现过的新症状。
• 如果您觉得您的设备运行不正常。
• 如果您正在服用药物并出现副作用。

什么情况下应该立即去医院？ （ETU）

如果您出现这些症状，应立即前往急诊室：

• 如果你突然出现呼吸困难。
• 如果您出现剧烈胸痛。
• 如果你失去意识并跌倒。

你应该问医生哪些问题？

得知自己患有缺血性心肌病时，感到有些害怕和担忧是很正常的。但与医生沟通并清楚了解病情至关重要。您可以询问以下问题：

• 我的心脏受到了多大的损伤？
• 哪种治疗方法最适合我？
• 是否有互助小组可以帮助我？
• 我应该如何注意饮食？
• 哪些运动我可以做，哪些运动我不能做？

如果你有任何不明白的地方，不要害怕向医生提问。他会帮助你的。

最后，还有一些需要记住的事情……

缺血性心肌病是一种严重的疾病，但可以控制。早期发现和正确治疗至关重要。生活方式的简单改变就能带来很大的不同。请遵医嘱，按时服药，并定期复诊。您并不孤单，医生和亲人都会帮助您。所以，请勇敢地面对这一切。

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