你是否曾感到胸口紧绷、沉重或疼痛？许多人认为这是胃炎。但并非所有胸痛都是胃炎。这可能是你的心脏发出的一个重要信号。今天我们要讨论的是一种叫做心绞痛的疾病，这种疾病在很多人中都很常见，但却鲜为人知。
简单来说，什么是心绞痛？
把我们的心脏想象成一台永不停歇运转的马达。这台马达需要源源不断的血液供应才能正常运转。血液为心肌提供所需的氧气和营养。如果由于某种原因，输送血液到心脏的血管变窄或阻塞，到达心脏的血液量就会不足。这时，心肌会发出信号：“哦，我供血不足，我遇到困难了。”这种信号就是我们感觉到的胸痛、胸闷或不适。
心绞痛本身并非一种疾病，而是潜在心脏疾病的症状，尤其是心脏血管阻塞的症状。它就像一个警钟，如果忽视，可能会导致心脏病发作或心脏骤停等危险情况。
心绞痛是什么感觉？
大多数人感觉心绞痛时会感到胸部有压迫感或疼痛。但并非每个人的感受都一样。有些人感觉的不是疼痛，而是一种模糊的不适感。例如：
- 感觉胸口像被挤压一样。
- 一种紧绷、束缚的感觉。
- 感觉胸口像压着什么东西。
- 胸部有灼烧感（有些人会将其与胃炎混淆）。
这种不适感不仅限于胸部。有时，这种疼痛会扩散到下巴、牙齿、肩膀、手臂（尤其是左臂）或背部。
这种疼痛可能伴有其他几种症状，包括：
- 出汗
- 头晕
- 感觉虚弱
- 胀气或腹胀
- 恶心或胃部不适
- 感觉自己快冷了
- 皮肤比平时苍白
- 无缘无故地感到非常害怕和焦虑
心绞痛主要有哪些类型？
心绞痛主要分为四种类型。了解这些类型很重要，因为它们彼此之间有所不同。
| 心绞痛的类型 | 描述和感受 |
|---|---|
| 稳定性心绞痛 | 这是最常见的一种类型，它有规律地出现，通常在压力较大时发生（例如运动、爬楼梯）。疼痛持续时间较短，大约5分钟，休息或服用药物后即可缓解。 |
| 不稳定型心绞痛 | 这非常危险。这种疼痛毫无规律地突然发作，甚至在你站着的时候也会发作。疼痛比以前更剧烈，发作更频繁，持续时间也更长（15分钟或更久）。休息或服用药物都无法缓解。 这是医疗紧急情况！（这是医疗紧急情况） |
| 微血管性心绞痛 | 这是由心脏内极细小血管（微血管）出现问题引起的。疼痛可持续超过15分钟。通过适当的治疗，可以预防心脏损伤。 |
| Prinzmetal（变异型）心绞痛 | 这是由于心脏血管突然收缩（痉挛）然后重新扩张引起的。与其他类型的心悸不同，这种心悸通常发生在休息或睡眠时。疼痛可持续5-15分钟。 |
如何衡量心绞痛的严重程度？
医生使用 1 到 4 的等级来评估您的心绞痛严重程度。数字越高，病情越严重。
- 一级：心绞痛仅在进行剧烈、高强度体力活动时发生，日常活动中不会发生。
- 二级疼痛：快走或爬楼梯时会感到疼痛。饱餐后短时间行走后也可能出现疼痛。寒冷天气、刮风或压力过大时也可能出现疼痛。
- 3级：即使以正常速度行走一小段距离也会出现疼痛。
- 第四级：任何体力活动都会引发疼痛。有时即使什么都不做也会出现疼痛。
心绞痛的主要病因是什么？
心绞痛的主要原因是心脏供血不足。这可能由多种原因引起：
- 冠状动脉疾病（CAD）：这是最常见且最主要的病因。为心脏供血的血管（冠状动脉）内壁因胆固醇和脂肪物质沉积（斑块）而变窄，从而限制了血液流动。
- 冠状动脉微血管疾病：这种疾病可能是由于心脏中非常小的血管受损而引起的。
- 冠状动脉痉挛：心脏血管突然严重收缩（变窄），即使没有冠状动脉疾病的人也可能发生这种情况。
最重要的是找出导致心绞痛的确切原因并进行治疗。
哪些人患心绞痛的风险更高？
以下因素可能会增加您患心绞痛的风险：
- 年龄： 45岁以上的男性和55岁以上的女性风险较高。
- 心脏病风险因素：高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病家族史和肥胖都是增加患病风险的因素。
- 重度贫血：当体内携带氧气的健康红细胞数量减少时，心脏也会缺氧。
- 其他心脏疾病：心脏瓣膜疾病和心力衰竭等疾病会导致心脏更加努力地工作，这也会引起心绞痛。
- 接触有害物质：吸烟、接触二手烟和吸毒会大大增加患病风险。
治疗心绞痛的方法有哪些？
心绞痛的治疗有两个主要目标：一是控制疼痛，二是治疗潜在的心脏疾病并降低心脏病发作的风险。这需要结合多种治疗方法才能实现。
1. 药品
医生会开具多种药物来控制心绞痛。
- 硝酸甘油：这是一种用于快速缓解心绞痛的药物。通常以舌下含服片剂的形式服用。
- β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂：这些药物有助于长期控制心绞痛，并扩张血管，使血液更容易流向心脏。
2. 医疗程序和手术（程序）
如果您的心脏血管非常狭窄或阻塞，您的医生可能会建议您采取类似这样的措施：
- 血管成形术和支架植入术：该手术包括将一个小球囊插入狭窄的血管并充气以扩张血管。然后，将一种称为支架的网状结构放置在血管内，以防止血管再次狭窄。
- 搭桥手术：这包括为血液绕过阻塞部位建立一条新的路径，即建立一条新的血管。
3. 生活方式的改变（改变你的日常习惯）
这是治疗过程中最重要的部分。
- 有益心脏健康的饮食：少吃油、少盐、少糖的食物。饮食中要多包含蔬菜、水果、豆类和全谷物。
- 运动：询问医生哪些运动对您来说是安全合适的，并进行这些运动。
- 避免吸烟：如果您吸烟，请立即停止吸烟。
- 限制饮酒。
什么情况下应该去看医生？
这非常重要。有时候你需要立即去医院，有时候你需要去看医生。
| 紧急情况：立即前往医院急诊科（ETU）！ | |
|---|---|
| |
出现以下情况请就医：
- 如果您对正在接受的治疗有任何疑问或担忧。
- 如果药物引起副作用。
- 如果症状是新出现的或逐渐加重的。
并非每个人都像电影里那样捂着胸口倒在地上。有时，心绞痛可能只是一种非常轻微、模糊的不适感。它来得快去得也快，以至于你可能会觉得，“这没什么大不了的。”
但心绞痛绝不可掉以轻心。这是你的心脏在告诉你：“我需要帮助。”所以，请听从它的信号，立即就医。引起心绞痛的疾病是可以治疗的。治疗越早开始，效果越好。
要点
- 心绞痛不是一种疾病，而是潜在心脏疾病的预警症状。
- 任何胸痛或不适都不要忽视。不要想当然地认为是胃炎。
- 了解稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别。不稳定型心绞痛是一种医疗急症，需要立即住院治疗。
- 请咨询医生并严格按照医嘱服用处方药物。
- 健康的生活方式（良好的饮食、运动和避免吸烟）可以保护心脏健康。
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