关于肾衰竭，你需要了解什么

肾脏是我们体内虽小却至关重要的器官。它们就像两个超级过滤器，负责过滤体内的废物。但如果这两个过滤器停止工作，无论是缓慢的还是突然的，会发生什么呢？这就是医学上所说的肾衰竭。了解这种疾病对我们所有人来说都非常重要。因为如果我们及早发现，就能在很大程度上控制它可能造成的损害。那么，让我们详细探讨一下这个问题。

简单来说，这些肾脏的功能是什么？

你的肾脏是两个豆状器官，大小和你的手掌差不多。它们位于你的背部，就在肋骨下方。大多数人都有两个功能正常的肾脏，但即使只有一个肾脏功能良好，也足以维持健康的生活。

肾脏有很多功能，其中最重要也是最关键的功能是净化血液。就像家里的净水器一样，肾脏会过滤掉血液中所有不需要的废物和毒素，并将它们以尿液的形式排出体外。

想象一下，如果这个过滤器失效会发生什么。肾脏功能不全时就会发生这种情况。体内的毒素无法排出，反而会在体内积聚。这时，你会感到不适，如果不及时治疗，甚至可能危及生命。但别担心，通过适当的治疗，许多人都能控制病情，过上健康的生活。

肾脏疾病分为哪五个阶段？

医生会使用一种特殊的测量方法来评估肾脏疾病的严重程度，这种方法叫做估算肾小球滤过率（eGFR） 。eGFR 值是通过血液检查获得的。简单来说，eGFR 值反映了肾脏过滤代谢废物的能力。健康人的 eGFR 值通常高于 90。eGFR 值越低，说明肾脏功能越差。

肾脏疾病可分为五个主要阶段。

肾衰竭的主要预警信号有哪些？

如前所述，早期可能没有任何症状。但是，随着肾功能下降，您可能会出现以下一种或多种症状：

• 感觉太累而什么都做不了（疲劳）：不仅仅是普通的疲劳，而是无论睡多久都感觉筋疲力尽。
• 恶心呕吐：恶心呕吐并伴有食欲不振。
• 思维混乱或注意力难以集中：难以集中注意力，忘记事情。
• 肿胀（水肿）：肿胀，尤其出现在手、脚踝、脚和面部。用手指按压时感觉像有个小凹陷。
• 排尿频率改变：您可能会开始比平时排尿更多或更少。有时您可能会注意到尿液中带有泡沫或血丝。
• 肌肉痉挛：腿部和手臂的肌肉痉挛。
• 皮肤干燥瘙痒：当毒素不能从肾脏正常排出时，皮肤会变得干燥，并伴有难以忍受的瘙痒。
• 食欲：你可能没有食欲，并且可能会注意到你吃的食物中有金属味（像铁味）。

出现这些症状并不一定意味着您患有肾衰竭。但是，如果您出现其中一种或多种症状，请务必立即就医咨询。

肾衰竭的主要原因是什么？

肾衰竭主要有两种表现形式。一种是慢性肾脏病（CKD），它随着时间推移缓慢发展；另一种是急性肾损伤，它突然发生。

慢性肾脏病（CKD）的主要病因

我国许多人患肾病的主要原因有两个。

1.糖尿病：血糖控制不佳会导致血糖水平持续升高。过量的糖分会像铁锈腐蚀尸体一样，损害肾脏中脆弱的血管。随着时间的推移，这种损害会降低肾脏的血液过滤能力。

2.高血压：高血压是指血液在血管中流动时压力过大。当这种过大的压力持续存在时，会损伤肾脏的脆弱组织。这也是肾衰竭的主要原因之一。

除了以上两个主要原因之外，还有其他原因：

• 多囊肾病（PKD）：这是一种遗传性疾病，会代代相传。患有这种疾病时，肾脏内会形成充满液体的囊肿（囊肿），这些囊肿会随着生长而损害肾脏。
• 肾小球疾病：这些疾病会影响肾脏的过滤单元。
• 自身免疫性疾病：在诸如狼疮之类的疾病中，我们自身的免疫系统会攻击并损害肾脏。

突发性急性肾衰竭的原因

这种情况可能突然发生，也可能在几小时或几天内出现。然而，大多数情况下，这种情况是暂时的，可以通过适当的治疗治愈。

• 某些药物：尤其是长期服用止痛药。
• 严重脱水：身体摄入的水分不足。
• 泌尿道梗阻：由于尿路结石或其他原因导致尿液流动受阻。
• 其他未经治疗的疾病：严重疾病，例如心脏病或肝病。

如何诊断肾脏疾病？

如果医生怀疑你患有肾脏疾病，他们可能会进行几项检查来确诊。

• 血液检查：这些检查主要检测血液中肌酐和尿素等代谢废物的水平。如果肾功能不正常，这些废物的血液水平就会升高。肾小球滤过率（eGFR）值也是通过这项血液检查计算出来的。
• 尿液检查：我们会检查您的尿液中是否含有蛋白质或血液。健康的肾脏通常不会排出蛋白质。尿液中出现蛋白质表明肾脏的过滤系统受损。
• 影像学检查：肾脏的超声波扫描、CT扫描或MRI扫描可以检查肾脏的大小、形状以及是否存在任何阻塞或肿瘤。

肾衰竭有哪些治疗方法？

肾衰竭是一种无法治愈的终身疾病。但别担心。治疗的主要目标是尽可能长时间地保留剩余的肾功能，并控制疾病的进展。

治疗方法因病因而异，取决于疾病的病因和严重程度。

药物治疗

根据病因，医生可能会开具以下药物：

• 降压药：例如 ACE 抑制剂或 ARB 类药物。
• 利尿剂：帮助通过尿液排出体内多余水分的药物。
• 降胆固醇药物（他汀类药物）：降低患心脏病的风险。
• 治疗贫血的药物：肾病患者可能出现红细胞生成减少的情况。以下药物可以帮助改善这种情况。
• 维生素D和钙：保持骨骼强健。

病情严重时的治疗

肾病一旦发展到晚期（第五期），就需要特殊治疗才能生存。主要有两种治疗方法。

1.透析：

这指的是使用机器来清洁血液，而不是依靠已经衰竭的肾脏。透析有两种类型：

• 血液透析：这种方法是将您的血液送入一台机器，机器会过滤掉血液中的废物，并将干净的血液输回您的体内。通常，您需要每周去医院或透析中心三到四次。
• 腹膜透析：手术中，医生会将一根导管插入您的腹腔，并通过导管注入一种特殊的液体。这种液体会将腹腔血液中的代谢废物吸出，然后再将含有这些废物的液体排出体外。有时，这种手术可以在家中进行。

2.肾移植：

这是治疗终末期肾病的最佳方法。这种方法是通过手术将一个健康的肾脏移植到患者体内，以替代受损的肾脏。这个健康的肾脏可以来自已故捐献者或活体捐献者。肾移植后，患者需要终身服用药物以防止新肾脏发生排异反应。

肾脏疾病可以预防和控制吗？

虽然肾病无法完全逆转，但通过采取健康的生活方式和遵循正确的医疗建议，可以很大程度上控制疾病的进展速度。

• 如果你患有糖尿病，请将血糖水平控制在合适的范围内。
• 如果你患有高血压，请妥善控制血压。
• 完全戒烟。
• 限制高盐和高钾食物的摄入。请就此咨询您的医生或营养师。
• 未经医生许可，请勿继续服用止痛药（非甾体抗炎药） 。
• 务必按时完成医生规定的所有检查和预约。