让我们来详细了解一下白血病。它到底是什么？它真的那么可怕吗？

听到“白血病”这个词，你可能有点害怕。这很正常，因为我们听到这类词语时常常会感到恐惧。但是，当你真正了解它是什么、为什么会发生、有哪些症状以及是否有治疗方法时，这种恐惧就会大大减轻。所以今天，我们将用一种非常简单易懂的方式来谈谈这种叫做白血病的血液癌症，就像你的朋友或家人会跟你解释的那样。

什么是白血病？

简单来说，白血病是一种起源于血液的癌症。骨髓是人体造血的主要场所，就像一个造血工厂。在骨髓中，血细胞，尤其是未成熟的白细胞，开始快速异常增殖。“白血病”一词源于希腊语“leukos”（白色）和“haima”（血液）。

与其他类型的癌症不同，白血病通常不会形成在X 光或CT扫描中可见的肿瘤。

白血病有多种类型。有些类型在幼儿中更常见，而另一些则在成人中更常见。治疗方案取决于多种因素，包括白血病的类型、患者的年龄和整体健康状况。

白血病是如何发展的？

白血病始于骨髓，也就是我们骨骼中柔软的海绵状部分。这里是人体所需血细胞的生成地。这些血细胞并非一蹴而就，而是要经历几个阶段才能完全成熟。健康的成熟血细胞有三种类型：

• 红细胞：它们负责将氧气和其他重要物质输送到我们全身各处。
• 白细胞：它们的作用是抵抗感染。
• 血小板：帮助血液凝固。

所有这些血细胞都起源于一种叫做造血干细胞的特殊细胞。这些干细胞随后分化成两种类型：髓系细胞和淋巴系细胞。如果这些细胞发育正常，最终形成的成熟细胞是：

• 髓系细胞（`(髓系细胞)`）它们可以产生红细胞、血小板和某些类型的白细胞（嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞）。
• 淋巴细胞可分化为其他类型的白细胞（淋巴细胞）和自然杀伤细胞。

但是，在白血病患者体内，这些不断增殖的血细胞中有一种会开始快速且不受控制地分裂。我们称这些异常细胞为“白血病细胞”。这些白血病细胞会占据骨髓空间，挤占健康红细胞、白细胞和血小板的空间。

白血病会对身体造成哪些影响？

想象一下，当白血病细胞过多而健康细胞过少时会发生什么。这会引发几个问题：

• 白血病细胞对维持身体健康没有任何益处。
• 由于白血病细胞充满骨髓，健康的血细胞没有空间正常发育和生长。
• 因此，人体无法产生足够的红细胞、健康的白细胞和血小板来积聚在血液中。
• 结果，你的器官和组织无法获得足够的氧气。如果你出血，你的身体就无法抵抗感染或凝血。

白血病主要有哪些类型？

白血病主要分为四种类型和若干亚型。医生根据疾病扩散速度以及白血病细胞是来源于髓系细胞还是淋巴系细胞来对白血病进行分类。

按疾病进展速度

• 急性白血病：在这种类型的白血病中，细胞分裂速度非常快，病情进展迅速。如果您患有急性白血病，您会在几周内开始感到不适。这可能危及生命，因此应立即开始治疗。急性白血病是幼儿中最常见的癌症类型。
• 慢性白血病：在这种类型的白血病中，白血病细胞有时表现得像未成熟细胞，有时又像成熟细胞。一些细胞会生长到一定程度，并能发挥一定功能——但不如健康细胞。这种疾病的进展比急性白血病要慢。如果您患有慢性白血病，可能多年都不会出现任何明显的症状。它在成人中比儿童中更常见。

按细胞类型

• 髓系白血病：这种白血病起源于髓系细胞。正常的髓系细胞产生红细胞、白细胞和血小板。
• 淋巴细胞白血病这是由淋巴细胞产生的。正常淋巴细胞产生的白细胞是我们身体免疫系统中非常重要的组成部分。

白血病的四种主要类型

结合这两种分类方法，已确定了四种主要类型的白血病：

1.急性淋巴细胞白血病（ALL） ：这是儿童和青少年（39岁以下）中最常见的白血病类型。然而，它也可以发生在任何年龄的成年人身上。

2.急性髓系白血病（AML） ：这是成人中最常见的急性白血病类型。尤其常见于65岁以上的人群。它也可能发生于幼儿身上。

3.慢性淋巴细胞白血病 (CLL) ：这是成人（尤其是 65 岁以上人群）中最常见的慢性白血病类型。CLL 的症状可能需要数年才会出现。

4.慢性粒细胞白血病 (CML) ：这种疾病在老年人（尤其是 65 岁以上的老年人）中更为常见，但任何年龄的成年人都可能患上此病。在幼儿中非常罕见。CML 的症状可能需要数年才会出现。

白血病有多常见？

根据世界一些国家的统计数据，白血病被认为是第十大常见癌症。虽然任何人都可能患上白血病，但某些人群的患病风险略高：

• 年龄在 65 岁至 74 岁之间的人。
• 男人。
• 在某些族群中（例如高加索人/白人 - 这些是外国数据）。

许多人认为白血病只会影响幼儿。然而，某些类型的白血病在成人中更为常见。虽然白血病在儿童中较为罕见，但它却是儿童和青少年中最常见的癌症类型。

白血病有哪些症状？

症状取决于白血病的类型。例如，如果您患有慢性白血病，早期可能没有任何明显症状。

以下是一些白血病的常见症状：

• 突然感到疲倦，容易疲劳。
• 发烧或夜间盗汗。
• 频繁感染。
• 呼吸困难。
• 皮肤苍白。
• 无缘无故的体重减轻。
• 骨骼/关节疼痛或压痛。
• 左侧肋骨下方疼痛或有饱胀感。
• 颈部、腋窝、腹股沟或腹部淋巴结肿大，脾脏或肝脏肿大。
• 容易出现瘀伤和出血流鼻血、牙龈出血、皮肤上出现类似小红点（瘀点）或紫黑色斑点的皮疹。

如果您出现上述一种或多种症状，并不一定意味着您患有白血病。但是，如果您出现这些症状，务必就医咨询。

白血病的病因是什么？

白血病始于骨髓中单个细胞的DNA发生改变（突变）。DNA就像一套“指令集”，它告诉细胞何时生长、如何形成以及何时死亡。

由于这种突变，白血病细胞开始不断分裂。每一个由最初突变细胞发育而来的细胞都含有这种突变的DNA。

科学家们仍然不清楚这些细胞发生突变的确切原因，但他们已经发现了一些在患有不同类型白血病的人群中常见的突变。

哪些人患白血病的风险更高？

任何人都有可能患上白血病。然而，研究发现某些因素会增加患病风险。这些因素包括：

• 曾接受过癌症治疗：如果您曾接受过放射治疗或化疗等癌症治疗，则更容易患上某些类型的白血病。
• 吸烟：如果您吸烟或接触二手烟，患急性髓系白血病 (AML) 的风险会增加。
• 接触工业化学品：苯和甲醛是致癌化学物质。它们存在于建筑材料和家用化学品（塑料、橡胶、染料、杀虫剂、药品、洗涤剂、肥皂、洗发水、清洁剂）中。
• 某些遗传疾病：神经纤维瘤病、克氏综合征、施瓦赫曼-戴蒙德综合征和唐氏综合征等遗传疾病可能会增加患病风险。
• 白血病家族史：研究表明，某些类型的白血病可能具有家族遗传倾向。然而，在大多数情况下，即使您的家族中有人患有白血病，也不意味着您或您的其他家族成员一定会患上白血病。如果您或您的家族成员患有遗传性疾病，请告知您的医生。医生可能会建议您进行基因检测以评估患病风险。

白血病是如何诊断的？

常规血液检查的结果可能提示医生您可能患有急性或慢性白血病，需要进行进一步检查。或者，如果您出现白血病症状，医生可能会建议您进行一系列检查。

诊断测试可能包括：

• 体格检查：医生会询问您的症状，并触摸您的身体，检查淋巴结、脾脏或肝脏是否肿大。他们还会检查牙龈是否有出血或肿胀。他们也可能会检查是否有皮疹，皮疹可能呈红色、紫色或棕色，与白血病有关。
• 全血细胞计数 (CBC) ：这项血液检查可以告诉医生您的红细胞、白细胞和血小板计数是否异常。如果您患有白血病，您的白细胞计数很可能远高于正常水平。
• 血液细胞检查：医生可能还会安排其他血液检查，以查找白血病细胞或特定类型白血病的迹象。流式细胞术和外周血涂片也是医生可能安排的检查。
• 骨髓活检（或骨髓穿刺） ：如果您白细胞计数异常，医生可能会进行这项检查。检查中，医生会将一根长针插入您的骨髓（通常在髋骨内），抽取少量骨髓液样本。然后，该样本会在实验室进行检测，以确定是否存在白血病细胞。骨髓活检可以确定骨髓中异常细胞的确切百分比，这有助于确诊白血病。
• 影像学检查及其他检查：如果您的症状提示白血病已累及骨骼、器官或组织，医生可能会安排胸部X光、CT扫描或MRI扫描。然而，这些影像学检查无法直接观察到白血病细胞。
• 腰椎穿刺（或脊椎穿刺） ：医生可能会抽取脊髓液样本进行检测，以查看白血病是否已扩散到大脑和脊髓周围的液体（脊髓液）。

白血病如何治疗？

白血病的治疗取决于白血病的类型、您的年龄和整体健康状况，以及白血病是否已扩散到其他器官或组织。

常见治疗方法可能包括以下一种或多种：

• 化疗（`(化疗)`）这是治疗白血病最常见的方法。它使用化学药物杀死白血病细胞或阻止其分裂。治疗期间，您可能会以口服药片、静脉注射或皮下注射的方式接受这些化学药物。化疗通常会联合多种药物使用。
• 免疫疗法（或生物疗法） ：这种疗法使用特殊药物来增强人体自身的防御系统——免疫系统——以对抗白血病。免疫疗法可以帮助免疫系统识别癌细胞，并产生更多免疫细胞来对抗它们。
• 靶向治疗：这种治疗方法使用专门针对白血病细胞特定部分（例如蛋白质或基因）的药物。正是这些部分导致白血病细胞数量超过正常血细胞。靶向治疗可以阻止白血病细胞分裂、切断其血液供应或直接杀死它们。靶向治疗对正常细胞的损伤较小。这类药物的例子包括单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。
• 放射治疗：这种治疗方法利用高能射线或X射线杀死白血病细胞或阻止其生长。治疗过程中，机器可以将辐射精确地照射到癌细胞所在的位置，也可以将其均匀地分布到全身。造血干细胞移植前可能需要进行全身放射治疗。
• 造血干细胞移植（或称“干细胞移植”或“骨髓移植”） ：这种治疗方法是用新的、健康的造血干细胞替换化疗和/或放疗破坏的癌变造血细胞。医生可能会在化疗和放疗前从您体内抽取这些健康的细胞，或者这些细胞可能来自捐献者。这些新的健康细胞会分裂并生成新的骨髓和血细胞（您身体所需的红细胞、白细胞和血小板）。
• 嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法：这是一种新型疗法。它包括提取人体自身对抗感染的T细胞（一种称为T细胞或T淋巴细胞的免疫细胞），对其进行改造使其能够对抗白血病细胞，然后再将其重新注入人体。

您也可能有机会参与测试新型癌症疗法的临床试验。请与您的医生讨论参与此类试验的利弊。

白血病治疗分为哪些阶段？

根据您的治疗方案，您可能需要长期持续接受白血病治疗，也可能需要分阶段接受治疗。通常，分阶段治疗包括三个部分，每个部分都有特定的目标。

1.诱导治疗：其目标是尽可能多地清除血液和骨髓中的白血病细胞，使病情缓解。缓解期，血细胞计数恢复正常，血液中检测不到白血病细胞，所有疾病的体征和症状都会消失。诱导治疗通常持续四到六周。

2.巩固治疗（也称“强化治疗”） ：其目的是清除任何残留的、无法检测到的白血病细胞。这有助于预防癌症复发。该治疗通常分几个疗程进行，疗程持续四到六个月。

3.维持治疗：其目的是清除前两个疗程后可能残留的白血病细胞，并防止癌症复发。此疗程持续约两年。

如果白血病复发，医生可能会重新开始或改变治疗方案。

确诊白血病后，我能期待什么样的结果？

白血病的预后很难准确预测，因为每个人的情况都不一样。预后取决于多种因素：

• 基因异常或突变（`(突变)`） ：白血病细胞内的突变是预后的最重要指标。
• 白血病类型：有些类型的白血病比其他类型的白血病预后更好。
• 确诊时的血细胞计数：确诊时存在的白血病细胞数量也会影响您的检测结果。
• 年龄：一般来说，确诊年龄越小，预后可能越好。
• 健康状况：一般来说，确诊时身体越健康，治疗结果可能越好。
• 治疗反应：癌症进入缓解期（`(缓解期)`）所需的时间可以反映治疗的成功程度。
• 中枢神经系统存在白血病细胞：如果你的脊髓液中存在细胞，治疗起来可能会很困难。

归根结底，你的医生最了解你的癌症对你个人造成的影响。向他们咨询治疗效果。

白血病可以完全治愈吗？

白血病没有“彻底治愈”的方法。但这并不意味着有些人无法进入长期缓解期。白血病治愈意味着癌细胞已经消失，不会复发，也不需要进一步治疗。但对于白血病来说，这一点很难确定。

另一方面，长期缓解是指无论是否接受治疗，癌症都已消失。这种缓解期可持续数周至数年。白血病可能永远不会复发。如果复发，医生可能会建议新的治疗方案以达到缓解。

“我的白血病治愈了吗？”这个问题，您的医疗团队最能回答。他们会密切监测您的健康状况，并制定适合您的治疗方案。

你应该问医生哪些问题？

尽可能多地了解癌症诊断对你的具体影响，以此来增强自身应对能力。最好把要记下来的事情写下来，去看医生时带上朋友。不要害怕提问。

你可以问一些问题：

• 我得的是哪种类型的白血病？它由哪些类型的细胞组成？它是快速生长型癌症还是缓慢生长型癌症？
• 白血病是什么时候发现的？
• 我有哪些治疗方案？
• 每种治疗方法的优点和风险是什么？
• 哪种治疗方案最适合我？为什么？
• 治疗应该何时开始？
• 治疗（以及每个治疗阶段）需要多长时间？
• 我需要在医院待多久？
• 治疗有哪些副作用？如何预防或减轻这些副作用？
• 如果我想要孩子呢？有哪些方法可以保存生育能力？
• 我这种类型的白血病的存活率是多少？
• 我应该参加临床试验吗？

我可以在哪里获得更多关于白血病的信息和支持？

如需了解更多关于白血病临床试验的信息，您可以访问国际网站（例如，白血病和淋巴瘤协会、美国国家癌症研究所、美国癌症协会）。此外，您还可以咨询医生，了解当地的资源和互助小组。

任何癌症诊断都令人恐惧，但白血病诊断可能更加可怕。由于没有肿瘤需要切除，很难预知治疗过程和未来会如何。请记住，白血病的治疗方案因人而异。您的治疗方案和长期缓解的可能性取决于诸多因素。在不了解您的健康状况和白血病情况（包括白血病细胞的特征）的情况下，任何人都无法预测您的治疗结果。请与您的医生讨论白血病诊断对您意味着什么。

要点回顾

好的，通过我们刚才的讨论，我希望你对白血病有了大致的了解。以下是一些需要记住的重要事项：

• 白血病是一种血液癌症，由骨髓中异常细胞不受控制地生长引起。
• 这主要分为两种类型：急性与慢性，以及髓系与淋巴系。
• 症状各不相同，可能包括突然疲劳、频繁感染和容易瘀伤。
• 虽然确切病因尚不清楚，但基因变化、某些化学物质和既往癌症治疗可能是风险因素。
• 该疾病主要通过血液检查和骨髓活检进行诊断。
• 治疗方案有很多种（例如“化疗”、“免疫疗法”、“靶向治疗”），具体取决于患者和疾病的性质。
• 与其谈论彻底治愈，我们不如期待长期缓解。
• 不要害怕向医生提问和获取信息。你并不孤单。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

白血病、血癌、骨髓、血细胞、白血病症状、白血病治疗