你是否有时会感到右腹部，特别是肋骨下方，出现剧烈疼痛或酸痛？你的医生是否怀疑是胆囊问题，并建议你做“HIDA扫描”？虽然这个名字听起来有点吓人，但实际上并没有那么可怕。它不是手术，也不是很痛苦的检查。所以今天，我们就来简单介绍一下HIDA扫描。
简单来说，什么是HIDA扫描？
HIDA扫描是一种影像学检查。更准确地说，它是一种核医学检查。别被这些专业术语吓到。简单来说，它主要检查你的胆囊及相关系统的功能。
我们先来了解一下这个系统。你可以这样理解。
1. 我们的肝脏会产生一种叫做胆汁的消化液。胆汁有助于溶解我们所吃食物中的脂肪。
2. 以这种方式产生的胆汁储存在肝脏下方的一个小囊状器官中，称为胆囊。
3. 当我们进食时，胆囊会收缩（挤压），并将其中的胆汁通过胆管输送到小肠。
现在，HIDA 扫描的作用是检查胆管是否正常工作，是否存在阻塞，以及胆汁是否泄漏。
为了进行这项检查，医生会将一种名为“放射性示踪剂”的微量无害化学物质注射到你的静脉中。这种物质会沿着胆汁的路径流动。然后，一台特殊的相机（“伽马相机”）会拍摄这种物质流动过程中的图像。通过观察这些图像，医生就能很好地了解你的胆囊功能。
这种方法的其他名称还有“胆道闪烁显像”和“肝胆闪烁显像”。
这种扫描可以检测出哪些疾病？
医生通常会在怀疑患有几种胆囊相关疾病时才会安排进行HIDA扫描。我们来看看都有哪些疾病。
| 医疗状况 | 简单来说…… |
|---|---|
| 急性胆囊炎 | 这是一种突发性疾病。胆结石会导致胆囊肿胀，引起右侧腹部剧烈疼痛和发烧。HIDA扫描可以准确诊断这种情况。 |
| 慢性胆囊炎 | 这是由于胆结石导致胆囊反复发炎的情况。疼痛可能不如以前剧烈，但仍然会频繁发作。 |
| 奥迪氏括约肌功能障碍 | 这有点复杂。有一块肌肉控制着胆汁和胰液流入小肠的流量。如果这块肌肉无法正常打开，这些液体就会倒流，引起剧烈疼痛。 |
| 胆道闭锁 | 这是一种罕见但危险的新生儿疾病。患儿的胆管阻塞，导致婴儿皮肤发黄（新生儿黄疸）。如果不及时进行手术，肝脏可能会受损。 |
| 胆汁漏 | 胆汁可能从胆管渗漏，例如胆囊切除手术、意外事故或肝移植后。这会导致周围组织肿胀，并可能引发感染。 |
什么情况下需要进行HIDA扫描？
医生可能会出于以下几个主要原因建议您进行这项检查：
- 右侧腹部剧烈疼痛：尤其当疼痛突然发作且持续存在时，可能是胆囊炎。这是进行HIDA扫描的主要原因。
- 术后疼痛和发烧：如果您接受了胆囊切除手术、肝移植或其他相关手术，并且术后出现发烧和疼痛，则需要进行此项扫描以检查是否有胆汁渗漏。
- 新生儿黄疸严重：如果婴儿在出生几天内出现严重的黄疸，则必须进行此项检查以确定病因是否为胆道闭锁。
- 检查胆管内支架：有时胆管阻塞时，会放置一根细管（支架）来保持其畅通。医生也可能进行HIDA扫描，以检查支架是否正常工作。
扫描前您需要做哪些准备？
这一点非常重要。为了确保测试结果准确，您必须严格按照这些说明进行操作。
最重要的是：如果您怀孕、正在备孕或正在哺乳，请务必在扫描前告知医护人员。这一点非常重要。
- 请告知医生您正在服用的所有药物（包括维生素和草药）。某些药物（尤其是止痛药）可能会影响检查结果，因此您可能需要在扫描前几个小时停止服用。
- 禁食：扫描前您需要禁食至少 4 小时。可以少量饮水。您可能需要禁食更长时间，我们会提前告知您。
- 摘除首饰：扫描期间请勿佩戴任何首饰或金属物品。
- 别害怕：有些人害怕待在像核磁共振扫描那样的密闭空间里。但这次的检查用的摄像头不是封闭的管子，而是一个两端都敞开的摄像头，放在你的腹部上方。所以你不用担心会被卡住。
扫描过程中会发生什么？
执行扫描是一个非常简单的过程。
1. 首先，你会拿到一件医院病号服穿上。你的腹部会露出来。
2. 你将被要求躺在检查台上。
3. 然后，护士或技师会将一根细小的导管（静脉导管）插入你手臂的静脉中。他们会通过导管注射一种叫做“放射性示踪剂”的化学物质。此时，你会感到一阵刺痛感，就像被小蚂蚁叮咬一样。
4. 摄像机缓慢而小心地放置在你的腹部上方。
5. 然后开始拍照。此时最重要的是保持静止不动。这样才能拍出清晰的照片。
6. 拍完一些照片后，有时医生会通过静脉注射另一种药物来帮助胆囊收缩（排空）。此时您可能会感到轻微的胃痛，这是因为胆囊正在收缩。注射药物后，医生会继续拍摄更多照片。
7. 整个测试可能需要1到4个小时。在极少数情况下，您可能会被要求在24小时后回来拍摄更多照片。
扫描过程本身并不疼痛。但是，如果您本身就有胆囊疼痛，那么在扫描过程中您可能仍然会感到疼痛。
扫描后我应该做什么？
扫描结束后，您可以回家或去医院病房。然后请按以下步骤操作。
- 多喝水：在接下来的24小时内，请多喝水和其他液体。这将有助于放射性示踪剂通过尿液和粪便快速排出体外。
- 使用厕所后：务必彻底冲水，并用肥皂彻底洗手。该化学物质的放射性极低，因此不会对周围的人造成风险。
- 对于哺乳期妈妈：这一点非常重要。扫描后24小时内请勿哺乳。请丢弃在此期间挤出的所有母乳。这是因为放射性示踪剂中的放射性物质会进入母乳，对宝宝造成伤害。因此，在扫描前挤出一些母乳非常有帮助。
这样做有风险吗？
HIDA扫描的风险非常低。
- 静脉输液管插入处可能会有轻微瘀伤。
- 辐射暴露量非常小。这大约相当于我们身体一年内从环境中接收到的辐射量。
- 对所用化学品产生过敏反应的情况非常非常罕见。
这项检查获得的信息可能无法通过其他检查（例如超声波检查）获得。因此，对于未怀孕的人来说，这项检查的益处远远大于其极小的风险。
我如何获取这份报告？报告内容是什么？
放射科医生会查看您的扫描结果并撰写报告，该报告将发送给您的主治医生。结果通常会在24小时内出来。您的医生会向您解释报告内容。
| 报告中可能包含的事实 | 这可能意味着什么 |
|---|---|
| 普通的 | 胆汁流动路径畅通无阻。胆汁从肝脏顺利流向胆囊，再从胆囊流向小肠。 |
| 化学物质的缓慢移动 | 这可能表明胆管阻塞或肝功能减弱。 |
| 胆囊中未观察到的化学物质 | 这通常表明患有急性胆囊炎，这意味着通往胆囊的胆管阻塞了。 |
| 胆囊射血分数低 | 给药后测量胆囊释放的胆汁量。如果胆汁量低于30%-35%，则可能提示慢性胆囊炎。 |
| 其他地方也存在这种化学物质 | 如果在胆管系统以外的其他地方也发现了这种化学物质，则可能表明存在胆汁渗漏。 |
无论结果如何，医生都会向您详细解释，并就下一步该怎么做给出建议。
要点
- HIDA扫描是一种非常安全且无痛的检查，用于检查您的胆囊和胆管系统的功能。
- 扫描前务必遵循医嘱，特别是关于禁食以及如果您怀孕或正在哺乳，请告知医生。
- 你身体接收到的辐射量非常小，不必为此过度担忧。
- 扫描后请多喝水。如果您是哺乳期妈妈，请在24小时内避免哺乳。
- 与医生坦诚地讨论你的检查报告以及你对此有任何疑问。
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