你的大腿上部是否感到剧烈疼痛？这可能是利斯弗朗克韧带损伤！

有时候，看似微不足道的小事也可能演变成大问题，对吧？想象一下，你紧张地走下楼梯，结果踩空了一级台阶；或者你和朋友打板球时突然绊倒扭伤了脚踝。如果你的小腿上部，也就是从脚背到脚趾的那部分，疼痛、肿胀，甚至可能发青，那么你可能患上了利斯弗兰克损伤。这种情况需要格外注意，因为如果治疗不当，可能会引发其他问题。那么，我们来详细了解一下吧。

什么是利斯弗兰克损伤？

简单来说，在脚背上，连接脚趾的长骨（我们称之为“跖骨” ）与脚掌中部的其他小骨（跗骨）相连的关节叫做利斯弗朗关节。它就像一座小桥。任何对这个关节的损伤——无论是骨折、脱位，还是关节周围韧带（连接骨骼的强韧带）的撕裂或拉伤——都被认为是利斯弗朗损伤。

想象一下，康提路是通往科伦坡路上的一个主要路口。如果这个路口出了问题，整条路的交通都会瘫痪，对吧？同样，这个跖骨关节对我们足部的正常功能至关重要。如果这个小小的关节出了问题，你不仅可能行走、跑步、跳跃困难，甚至连站立都可能成为问题。

这种疾病有不同的类型吗？

是的，根据损伤程度的不同，Lisfranc关节可以分为几种类型。也就是说，这种分类是基于关节的哪个部分受损以及损伤是如何发生的。

• Lisfranc 脱位：这是指关节中的骨头从一个地方移到另一个地方，就像两组铁轨发生移位一样。
• Lisfranc骨折：这是一种特殊的足部骨折。Lisfranc关节中的一根或多根骨头可能发生骨折。有时，它们可能会碎成更小的碎片。
• Lisfranc扭伤/韧带撕裂：这是指关节周围的韧带过度拉伸，或部分/完全撕裂。就像橡皮筋用力拉扯时断裂一样。

有时，这些类型的损伤可能同时发生一种或多种。例如，骨折可能伴有韧带撕裂。

这种情况有哪些症状？发生时会有什么感觉？

发生利斯弗朗克损伤时，症状通常出现在脚背，靠近系鞋带的位置。请检查您是否有以下症状：

• 瘀青和变色：小腿上部可能变成蓝色或紫色。尤其值得注意的是，有些人可能还会注意到脚底出现瘀青。这是利斯弗朗克损伤的特征性症状。
• 严重的腿痛：这种疼痛可能难以忍受，尤其是在尝试站立、行走或移动腿部时。有些人即使只是站立，也会感到刺痛或灼痛感。
• 肿胀：大腿上部，有时甚至是整个脚部，会变得非常肿胀，就像气球被吹起来一样。
• 足部承重困难：站立或行走时，脚着地会感觉非常困难。有些人甚至完全无法将脚放在地上。

如果您出现上述一种或多种症状，不要因为觉得只是小问题就放弃。

为什么会发生这种情况？其原因是什么？

Lisfranc损伤通常由意外事故引起。简单来说，当脚的前部（脚趾侧）压在地面上时，如果脚后跟突然扭转，就可能损伤Lisfranc关节。

• 跌倒和滑倒：这种情况可能由多种原因引起，例如从楼梯上摔下来、踩到油渍之类的东西滑倒、掉进坑里等等。有时，即使只是在走下路沿时轻轻绊了一下，也可能发生这种情况。
• 运动损伤：突然改变方向、跳跃或与他人碰撞时，尤其是在足球、橄榄球和篮球等运动中，这个关节容易受伤。如果鞋钉卡在地面上，一些运动员更容易发生上身扭伤。
• 直接创伤：重物砸到腿上（例如砖块、重箱子），腿在车祸中被卡住，或者从高处摔下来（例如从梯子上摔下来）等情况，也可能对该关节造成严重损伤。

想象一下，尼兰蒂·阿卡在家下楼梯时，不小心踩空了最后一级台阶，扭伤了腿。她以为只是普通的扭伤。但两三天过去了，疼痛和肿胀都没有消退。直到去看医生，她才知道这是利斯弗朗克氏损伤。

哪些人更容易患上这种疾病？有哪些风险因素？

任何年龄的人都可能发生利斯弗朗克损伤。然而，有些人的风险略高一些。

• 患有损害足部或降低足部感觉的疾病的人：糖尿病患者的风险尤其高。因为糖尿病会削弱足部的神经（糖尿病性神经病变），导致足部感觉减退。即使是很小的伤口也难以察觉，因此可能会逐渐恶化，最终发展成类似糖尿病性足部疾病。此外，糖尿病还会导致足部供血减少（糖尿病性足部疾病）。
• 从事体力劳动的人群：建筑工人、举重者以及整天站立的人都面临风险。
• 参加竞技性或对抗性运动的人群：如前所述，这种情况在足球和橄榄球运动员中很常见。
• 据说，天生足弓高的人患此病的风险也会略高一些。

如果治疗不当会怎样？并发症危险吗？

这一点我们必须高度重视。如果利斯弗朗克韧带损伤得不到及时有效的治疗，可能会导致严重的并发症。不要想当然地认为“只是扭伤，会自行痊愈”。

请记住：Lisfranc 损伤，尤其是伴有骨折的损伤，如果得不到正确治疗，可能会导致足部长期疼痛和功能丧失。

可能出现的主要并发症包括：

• 关节炎：当受累关节的软组织（软骨）受损时，随着时间的推移，就会发展成关节炎。关节会变得肿胀、僵硬和疼痛。
• 慢性疼痛：即使病情被认为已经“治愈”，有些人仍可能持续感到疼痛。这种疼痛可能在行走或工作时发生。
• 足弓塌陷及其他足部畸形：利斯弗朗克关节有助于维持足弓。当该关节受损时，随着时间的推移，足弓会塌陷，导致扁平足。足部形状也会发生改变。
• 筋膜室综合征：这是一种罕见但严重的疾病。腿部组织内的压力会升高，导致血液供应中断。这种情况需要立即治疗。

医生如何诊断这种疾病？他们会做哪些检查？

当你因为腿痛去看医生时，医生首先会问你腿痛是怎么发生的，当时你在做什么，以及你现在的感受。你务必把事情的经过如实告诉医生。

然后医生会仔细检查你的腿。

• 检查是否有肿胀和瘀伤。
• 他们触摸脚的不同部位，试图找出疼痛的确切位置。
• 检查足部的稳定性。有时医生会轻轻触摸您的足部，看看骨骼是否活动或是否存在任何异常活动。

体格检查之后，可能会进行一项或多项影像学检查，例如以下这些检查，以确切地确认病因：

• 足部X光检查：这是首先要检查的项目。它可以检查是否有骨折、关节脱位或骨骼间距变化。有时，医生可能会要求您站立并负重（负重X光检查）。有些Lisfranc损伤在不负重的情况下无法通过X光片显示。
• 磁共振成像（MRI）扫描：它可以清晰地显示韧带、软骨和软组织的损伤情况。它还可以检测到X光片上无法显示的小型骨折。
• CT（计算机断层扫描）：这项检查有助于以更清晰的三维（3D）图像显示骨骼损伤情况以及骨折方式（尤其是在骨骼断裂成多块的情况下）。通常在手术前进行此项检查。

如何治疗？可以采取哪些措施？

治疗利斯弗朗克损伤有多种方法。医生会根据损伤的严重程度、骨骼移位的程度以及韧带的损伤情况，来确定最适合您的治疗方案。

• 冰敷并抬高患肢（RICE - 休息、冰敷、加压、抬高）：这是首先要做的事情。
• 休息：让你的腿休息。尽量减少行走和站立。
• 冰敷：尽量将腿部抬高至高于心脏的位置。可以用枕头垫高。用薄布包裹冰袋，敷在受伤部位约15-20分钟。每天重复几次。不要将冰块直接接触皮肤，以免冻伤。
• 加压：医生可能会建议使用弹性绷带控制肿胀。
• 抬高患肢：用枕头将双腿抬高至高于心脏水平。这有助于减轻肿胀。

• 腿部固定：
• 如果伤势不太严重，也就是说骨头错位不严重，医生可能会给你的腿打上石膏或护具。这大约需要6到8周。在此期间，最好不要让腿承受任何重量。你需要使用拐杖行走。这有助于减轻腿部的负重，固定关节，并防止你过度负重。

• Lisfranc 手术：
• 许多利斯弗朗克关节损伤，尤其是骨骼移位或关节不稳定的情况下，都需要手术治疗。外科医生会修复您的利斯弗朗克关节，将骨骼复位，并在您的足部植入钢板和螺钉等装置以固定骨骼。
• 手术后，您需要禁负重约一到两个月。之后，您可能需要穿戴矫形靴或石膏几个月。
• 关节愈合良好后（通常在4-6个月后），医生可能会进行另一次小手术，取出植入的钢钉和内固定物。并非所有患者都需要取出这些部件，这由医生决定。

• 止痛药：医生可能会开具止痛药来帮助减轻疼痛和肿胀。您可以服用非处方非甾体抗炎药（NSAIDs）（例如布洛芬、双氯芬酸）或对乙酰氨基酚（例如对乙酰氨基酚）。但是，服用这些药物超过10天前，请咨询医生。医生也可能开具更强效的止痛药。医生会告诉您服药的频率和剂量。

需要多久才能康复？

Lisfranc损伤可能需要数月甚至一年的时间才能完全康复，恢复正常活动和运动。这因人而异，取决于多种因素，包括损伤类型、严重程度、是否接受过手术、年龄以及整体健康状况。

最重要的是，每个人的身体恢复速度都不一样。所以，请务必和医生讨论你的治疗方案和康复过程。按照医嘱休息、服药和锻炼。

• 非手术治疗：通常需要用支具（靴子/石膏）固定腿部约 6 至 8 周。之后，您需要进行一些物理治疗 (PT) 。物理治疗师将帮助您逐步恢复腿部关节的活动范围、力量和平衡能力。
• Lisfranc手术：术后您需要穿戴支具或石膏约3至4个月。您的外科医生会告知您何时可以开始负重行走以及何时可以开始物理治疗（PT）。物理治疗是康复过程中非常重要的一部分。

患有利斯弗朗克氏损伤还能行走吗？

即使患有利斯弗朗克氏韧带损伤，如果伤势不太严重，您或许还能走动一小段路。但是，如果您感到疼痛或其他症状，请不要强迫自己使用患肢。如果继续这样使用腿部，即使是轻微的伤势也很有可能恶化，甚至需要手术。重要的是要耐心等待伤口完全康复。

穿戴支具或石膏期间，您可以按照医生的指示行走（可能需要借助拐杖）。但是，应避免剧烈的体育活动，例如跑步、跳跃和举重。请咨询您的医生或理疗师，了解在康复之前您应该避免哪些活动以及可以进行哪些活动。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现 Lisfranc 损伤的症状（例如上述疼痛和肿胀），并且休息和冰敷几天后症状没有改善，您应该尽快就医。尤其是在以下情况下：

• 如果你双腿沉重，无法站立。
• 如果你无法正常行走。
• 如果脚的形状似乎发生了变化。
• 如果脚底有瘀伤。

如果在固定或手术后症状复发或加重，出现发烧，或者伤口流脓，请立即告知医生。

最重要的信息！

想想看，也许你只是不小心从楼梯上滑下来摔了腿，或者在车祸等重大事故中受伤。无论是什么原因，如果你的腿部出现异常疼痛、肿胀或瘀伤，最好尽快去看医生，而不是轻描淡写地认为“只是扭伤”。

Lisfranc损伤，尤其是伴有Lisfranc骨折的损伤，如果不及时治疗，可能会导致严重的健康问题（如慢性疼痛和关节炎），从而影响您日后的生活。

所以，如果你的脚出了问题，一定要好好照顾它。及时就医有助于你快速康复，并预防未来的并发症。你的双脚对你来说非常重要，所以一定要好好呵护它们！

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