腰椎硬膜外类固醇注射治疗背痛：简明易懂的讲解

你是否有时会感到背部剧烈疼痛并伴有麻木，疼痛会放射至腿部？你的医生可能已经告诉你“需要进行腰椎硬膜外类固醇注射”。听到这个消息感到害怕和紧张是很正常的。所以，今天我们将用简单易懂的语言，为你讲解什么是腰椎硬膜外类固醇注射，它的作用是什么，以及你是否应该感到害怕。

简单来说，什么是腰椎硬膜外类固醇注射？

这包括将药物（例如类固醇或皮质类固醇）注射到脊神经周围的硬膜外腔，硬膜外腔位于背部下方。

其主要目的是控制由脊柱神经根受压或炎症引起的慢性疼痛。这种疼痛在医学上被称为腰椎神经根病，也可能被称为坐骨神经痛。疼痛可从背部放射至臀部，向下延伸至腿部、脚踝，甚至足部。

这种疫苗在人体内是如何发挥作用的？

为了理解这一点，我们首先来了解一下我们的脊柱。

想象一下你的脊柱是由许多小骨头堆叠而成的，我们称它们为椎骨。脊柱底部有五节椎骨。在每两节椎骨之间，有一层软垫状的胶状物质，我们称之为椎间盘。正是这些椎间盘使我们能够弯曲、伸展和扭转脊柱。

脊髓就像我们身体的“主电缆”，贯穿整个脊柱。神经正是通过脊髓分布到全身各处。因此，脊髓周围的保护性空间就是我们所说的硬膜外腔。

现在想象一下，如果我们刚才提到的椎间盘稍微突出，或者脊柱内部空间因为其他原因变窄，那么穿过那里的神经就会受到压迫。就像有人踩到了水管一样。然后，这条神经就会肿胀，引起疼痛。这就是腿部疼痛的原因。

这种注射疗法是将类固醇注射到硬膜外腔，紧邻肿胀受压的神经。这种药物能直接减轻炎症。当肿胀消退后，神经受到的压力也会减轻，疼痛感便会大大缓解。

这种疫苗用于治疗哪些疾病？

医生推荐使用这种疫苗治疗多种原因引起的背痛。让我们通过下表简单了解一下这些病症。

接种疫苗前我应该做哪些准备？

在接种这种疫苗之前，务必与医生清楚地讨论一些事项。

• 如果您怀孕或计划怀孕，请务必告知您的医生，因为此检查需要使用一种 X 射线（透视）。
• 请告知医生您正在服用的所有药物（包括血液稀释剂、糖尿病药物、降血压药物、维生素和草药）。医生可能会要求您暂时停用某些药物几天。
• 注射前您可能需要禁食几个小时。
• 医生可能会要求您进行背部核磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 。这将有助于您找到需要注射药物的确切位置。
• 如果他们给你注射了让你失去意识的药物，他们会让你找个人来接你回家。

可以问医生的一些好问题

• 这种治疗需要持续多久？
• 如果这不能帮到我，我接下来该怎么办？
• 这样做有什么风险？
• 接种疫苗后我会有什么感觉？

接种疫苗的过程中究竟会发生什么？

这个过程通常在医院或诊所进行，需要15到30分钟。在此期间，您绝对不能移动，这一点非常重要。

以下是通常会发生的步骤：

1. 您将被换上特制的检查服，然后俯卧在检查台上。您的腹部下方会垫一个枕头。为了帮助您放松，您可能会服用少量止痛药。

2. 注射部位彻底清洁消毒。

3. 接下来，医生使用一种类似 X 光的机器，称为透视机，在屏幕上看到针头插入的确切位置。

4. 然后，用一根细针麻醉该区域。这样，插入粗针时您就不会感到太大的疼痛。

5. 现在主针已正确插入硬膜外腔，此时会注入少量造影剂（对比剂） 。X光片显示针头并未进入血管或其他任何部位，而是精准地到达了药物应该到达的位置。

6. 最后，医生小心翼翼地注射了类固醇药物。

7. 手术完成后，取出针头，轻轻按压患处，清理干净，然后贴上膏药。

8. 之后，您将被允许休息一会儿（几分钟到大约一个小时），并在检查您是否对药物有任何过敏反应后被送回家。

这样会疼吗？有什么副作用吗？

很多人都会问，打针会不会疼。注射麻醉药时，感觉就像被细针轻轻扎了一下。主针插入时，你可能会感觉到压力、刺痛或灼烧感，而不是疼痛。无论这种感觉如何，都是暂时的。但是，如果你感到剧烈、难以忍受的疼痛，应该立即告诉医生。

任何医疗手段都可能产生轻微的副作用。

• 疼痛暂时加剧：在药物开始起效前的头两三天，疼痛可能会感觉稍微加剧。
• 注射部位出现瘀青或疼痛：注射部位可能会出现轻微的瘀青或疼痛，持续几天。
• 对于糖尿病患者：类固醇会暂时升高血糖水平。因此，糖尿病患者应谨慎使用。
• 对于青光眼患者：眼压可能会暂时升高。

是否存在需要担心的严重风险？

这些情况非常罕见，也就是说并不经常发生。但是，为了最大程度地降低这些风险，由技术娴熟、经验丰富的医生进行治疗至关重要。

• 感染：细菌可能通过针头插入部位进入人体。
• 出血：如果针头刺破血管并造成损伤，血液可能会积聚在硬膜外腔内。
• 神经损伤：极少数情况下，针头可能会刺入并损伤神经。
• 剧烈头痛：如果针头刺入脊髓周围的薄膜，一些脑脊液可能会漏出，导致剧烈头痛，尤其是在站立时更为剧烈。

正是由于这些风险，医生通常不建议每年接种超过两到三次疫苗。

出现哪些症状应该立即就医？

如果您在接种疫苗回家后出现以下任何症状，请立即致电您的医生，或前往最近医院的急诊科 (ETU)。

• 站立或坐着时会引发剧烈头痛，躺下后可缓解。
• 发烧。
• 无法或难以控制排尿或排便。
• 腿部感觉麻木或无力。