婴儿粪便中带血吗？会不会是梅克尔憩室？

作为母亲，看到宝宝尿布上的血迹，你会感到多么害怕？宝宝因为肚子疼而哭闹不止，你会感到多么心疼？这些症状可能有很多原因。但有时，罪魁祸首是一种我们鲜为人知却很常见的先天缺陷。今天，我们就来谈谈其中一种疾病——梅克尔憩室。

什么是梅克尔憩室？

简单来说，梅克尔憩室是指小肠壁上形成的一个小囊状物。这种情况在出生时就存在，也就是说，它在胎儿还在子宫内时就已经形成。梅克尔憩室非常常见，粗略估计，每100个婴儿中就有2到3个患有此病。

把我们的肠道想象成一根长管。如果管壁上有一个像小囊一样的东西突出出来，我们就称之为憩室。但梅克尔憩室有点特殊。因为有时在这个小囊里会有一些通常不会出现在肠道中的组织。更准确地说，比如胃组织或胰腺组织。当这种正常组织出现在不该出现的地方时，医学上我们称之为异位组织。

大多数情况下，梅克尔憩室不会引起任何问题。有些人甚至终其一生都不知道自己患有此病。但有时，由于我之前提到的异位组织，会引发并发症。例如，如果这个小囊袋内含有胃组织，它就会像胃一样分泌胃酸。小肠壁无法承受这种酸，从而导致溃疡形成并出血。

“二的法则”与此有何关联？

记住有关梅克尔憩室的一些重要事实的一个简单方法是使用“二元法则”。这有助于我们记住诸如这种疾病有多常见以及哪些人容易患上这种疾病等信息。

有哪些症状？什么时候应该引起怀疑？

正如我之前所说，大多数人没有任何症状。但如果出现并发症，就会出现症状。这些症状最常出现在儿童时期，但有时也可能在成年后出现。以下是主要的并发症及其相关症状。

胃肠道出血

这是最常见的并发症。我之前提到的异位胃组织释放的胃酸会导致肠壁形成溃疡并开始出血。

• 特殊之处：像这样出血时，通常不会感到任何疼痛。
• 儿童症状：幼儿可能会发现大便中带暗红色血液。有时，大便可能呈深紫色，类似果冻状。
• 成人症状：成人的粪便可能会变成黑色，像焦油一样。
• 此外，随着出血持续，身体的血液供应可能会减少，导致贫血。这会引起面色苍白、疲倦和头晕等症状。

憩室感染（憩室炎）

有时，粪便碎片会卡在那个小囊里，引起细菌感染和肿胀。

• 症状：疼痛与阑尾炎类似。腹部剧烈疼痛，尤其是在肚脐周围。腹部肿胀，触碰时疼痛。可能出现发烧。

肠梗阻

这是一种罕见但可能很严重的疾病。梅克尔憩室会完全或部分阻塞食物通过小肠的通道。

• 症状：胃胀、剧烈腹痛、恶心、呕吐。
• 发生机制：有时，憩室中的一条组织会阻塞肠道。有时，也会发生肠道的一部分滑入另一部分的情况（肠套叠） 。

这些并发症会有危险吗？

是的。如果不及时治疗，这些并发症可能危及生命。例如，持续出血会导致严重失血和休克。此外，如果伤口较深且肠道穿孔，肠道内的细菌会扩散到整个腹腔，引起严重的感染（败血症）。因此，一旦出现症状，立即就医至关重要。

为什么会出现这种情况？

这是一个非常有趣的故事。在胚胎发育的最初几周，胎儿在母体子宫内依靠卵黄囊获得营养。之后，随着胎盘的发育，胎儿就不再需要卵黄囊了。连接胚胎和卵黄囊的管道（卵黄管）此时应该会萎缩并被身体吸收。

但有时，这条管子并不会完全萎缩，而是会残留一小部分。残留的这部分就形成了小肠内的梅克尔憩室。科学家们至今仍不清楚这种异位组织为何会在其内部形成。

如何识别这种状况？

有些人可能在因其他原因进行检查时偶然发现患有此病。或者，他们可能只有在出现症状后才会开始寻找病因。儿科医生，尤其是当2岁以下儿童出现无痛性便血时，可能会怀疑患有此病。根据症状，医生可能会建议进行以下一项或多项检查：

• 梅克尔氏憩室扫描：这是最重要也是最好的检查。这项检查中，医生会将极小剂量的放射性物质注射到手臂的静脉中。如果梅克尔氏憩室内有胃组织，这些组织会吸收这种放射性物质。然后，用特殊的相机（伽马相机）观察时，只有组织所在的区域会清晰地发出荧光。
• 血管造影：这是一种特殊的血管X光检查。它可以检查为梅克尔憩室供血的血管是否有异常，或者是否存在出血。
• 内镜检查：有时会使用一根带有摄像头的细管（肠镜）或一个可吞服的小型摄像头胶囊（胶囊内镜）来检查肠道内部。对于幼儿，通常会在麻醉后将摄像头胶囊插入肠道。

有哪些治疗方法？

如果梅克尔憩室引起并发症，唯一且最佳的治疗方法是通过手术切除憩室部分。这种手术称为小肠切除术。简单来说，就是切除包含憩室的小段肠道，然后将剩余的两段肠道重新连接起来。

有时，即使没有任何症状，如果扫描发现梅克尔憩室内有异位胃组织，医生也可能会建议手术将其切除，以防止将来出现并发症。

手术后，您和您的孩子都不会再受此问题困扰。