你是否注意到皮肤上的痣变大了，颜色也变了？或者突然发现身上出现了以前从未出现过的黑斑？大多数情况下，这些都只是普通的斑点。然而，在极少数情况下，这些细微的变化可能是某种危险疾病的早期征兆，我们绝不应忽视。因此，今天我们要讨论一个非常重要的话题：黑色素瘤，一种皮肤癌。听到这个名字不要害怕。如果我们对它有足够的了解，就能保护自己免受其害，并能及早发现和治疗。
简单来说，什么是黑色素瘤？
黑色素瘤被认为是皮肤癌中最危险、最严重的类型。它的意思是“黑色肿瘤”。这种癌症起源于称为黑色素细胞的细胞，这些细胞赋予我们的皮肤颜色。这些细胞产生一种叫做黑色素的色素。正是这种黑色素决定了我们皮肤、头发和眼睛的颜色。
黑色素瘤通常呈黑色或棕色，但有时也可能呈粉红色、红色、紫色，甚至肤色。
想想看，大约30%的黑色素瘤是由我们身上原有的胎记发展而来。这意味着胎记有可能癌变。但更危险的是，70%的黑色素瘤是由正常皮肤上新长出的痣发展而来，而这些痣之前从未有过胎记。这就是为什么我们需要格外注意身上新长出的痣。
这种癌症生长速度极快，而且容易扩散到身体其他部位（转移）。因此，早期发现可能决定生死。但好消息是，如果早期发现，99%的病例都可以治愈。
黑色素瘤有多常见？哪些人群风险最高？
虽然黑色素瘤仅占全球所有皮肤癌病例的1%，但却是导致皮肤癌死亡人数最多的病因。它在30岁以下的年轻人中尤为常见，在年轻女性中更为常见。
过去30年间，全球黑色素瘤病例数量急剧增加。主要原因被认为是人们越来越多地暴露于阳光中的紫外线（UV）辐射。生活在像我们这样阳光强烈的国家，我们更应该对此深思熟虑。
黑色素瘤可以发生在身体的任何部位，包括眼内甚至内脏器官。男性更容易在胸部、腹部和上背部（躯干）患上黑色素瘤，而女性则更容易在腿部患上黑色素瘤。
如何识别黑色素瘤？记住“ABCDE”法则！
如前所述，及早发现这一点非常重要。有一个非常简单的方法可以帮助我们做到这一点，那就是“ABCDE”法则。务必检查皮肤上的任何痣或胎记是否具有以下特征。
| 信 | 意义 | 你应该注意什么 |
|---|---|---|
| A - 不对称性 | 不对称 | 如果把这个点分成两半，两边形状不一样，形状很奇特。 |
| B - 边界 | 边缘 | 痣的边缘不清晰，表面粗糙不平，有些地方似乎向内凹陷。 |
| C - 颜色 | 颜色 | 这个斑点并非单一颜色，而是棕色、黑色、灰色、红色和白色等多种颜色的混合体。 |
| D - 直径 | 直径 | 污点的宽度超过 6 毫米（大约相当于铅笔另一端橡皮擦的大小）。 |
| E - 不断演变 | 改变 | 痣的大小、形状或颜色会随着时间推移而发生变化。新出现的痣也同样如此。 |
最重要的是，有些黑色素瘤并不符合“ABCDE”法则。因此，如果您发现伤口久治不愈、出现异常肿块，或皮肤或胎记发生任何变化，请立即告知医生。
还有一种情况是“丑小鸭征兆”。也就是说，如果你身上某个部位看起来与其他部位都不一样，像被挖空了一样，让你觉得“这个部位和其他部位不一样”，那么一定要把它告诉医生。
黑色素瘤是如何发生的？有哪些风险因素？
大多数专家一致认为，黑色素瘤的主要风险因素是过度日晒，尤其是在儿童时期，晒伤甚至起水泡是其主要危险因素。据报道，86%的黑色素瘤是由阳光中的紫外线引起的。
简而言之，紫外线会损伤我们皮肤细胞中的DNA。当DNA受损的细胞开始分裂时，就会发生癌症。世界卫生组织也已将日光浴床产生的紫外线列为致癌物。
虽然任何人都有可能患上黑色素瘤，但以下人群的风险更高：
- 适用于曾患过黑色素瘤的人。
- 如果家族中有人（母亲、父亲、兄弟姐妹）患有黑色素瘤。
- 适合那些皮肤白皙、有雀斑、金发或红发、蓝眼睛的人。
- 对于那些过度暴露在阳光下的人，尤其是那些晒伤的人。
- 对于居住在赤道附近或高海拔地区（紫外线照射强烈）的人们来说。
- 对于身上有很多胎记的人，尤其是形状不寻常（非典型）的胎记。
- 对于免疫系统较弱的人（例如，接受过器官移植的人）。
重要提示：黑色素瘤在肤色较浅的人群中更为常见，但也可能发生在肤色较深的人群中。黑色素瘤最常出现在肤色较深的人群的手掌、脚底和指甲上。因此，也要注意这些部位。
医生如何诊断黑色素瘤？
如果您发现可疑的痣，医生会先仔细检查。如果需要进一步确认，他们会通过一个小手术切除部分或全部痣组织，并送往实验室进行检测。这称为活检。医生会在显微镜下观察痣组织，以确定其中是否含有癌细胞。
如果活检确诊为黑色素瘤，下一步就是确定癌症的扩散范围和深度，这称为分期。分期对于制定治疗方案至关重要。肿瘤的厚度是预测预后的最重要因素。
黑色素瘤的主要分期如下：
| 癌症分期 | 简单解释 |
|---|---|
| 阶段 0 | 癌细胞仅存在于皮肤最外层（表皮），尚未扩散。 |
| 第一阶段 | 低风险癌症。无扩散迹象。可通过手术完全治愈。 |
| 第二阶段 | 复发的风险较高，但目前尚无扩散迹象。 |
| 第三阶段 | 癌细胞已扩散至附近的淋巴结或周围皮肤。 |
| 第四阶段 | 癌症已扩散至远处淋巴结、皮肤或内脏器官（肺、肝、脑）。 |
需要进行哪些测试来确定概率？
医生可能会建议进行更多检查，以确定癌症是否已经扩散。
- 前哨淋巴结活检：一种特殊检查，用于查看癌症是否已扩散到淋巴结。
- CT扫描（计算机断层扫描 - CT扫描）：检查体内器官是否患有癌症。
- MRI扫描（磁共振成像 - MRI扫描）：检查大脑或脊髓中是否有癌性肿瘤。
- PET扫描（正电子发射断层扫描 - PET扫描）：用于检查癌症是否已扩散到身体其他部位。
- 血液检查：测量血液中的某些物质（例如 LDH - 乳酸脱氢酶）可以了解癌症的状况。
黑色素瘤有哪些治疗方法？
您接受的治疗将取决于您的癌症分期和您的整体健康状况。
早期治疗的主要方法是通过手术彻底切除癌变组织。这包括切除癌变部位及其周围一小块健康皮肤。大多数情况下，这是一个简单的手术，可以在皮肤科医生的诊室进行，只需麻醉即可。
在癌症扩散的晚期病例中，除了手术外，可能还需要其他治疗方法。
- 淋巴结切除术：如果癌症已扩散到淋巴结，则通过手术切除这些淋巴结。
- 靶向癌症治疗：使用专门针对癌细胞的药物，这些药物不会损害健康细胞。
- 放射疗法：利用高能射线摧毁癌细胞。
- 免疫疗法：刺激人体自身的免疫系统来对抗癌症。
如何预防黑色素瘤？
这是最重要的部分。我们可以采取许多措施来保护自己免受这种危险癌症的侵害。
- 避免阳光直射，尤其是在上午 10 点到下午 4 点之间，并尽可能待在阴凉处。
- 涂抹防晒霜。每次外出，即使是阴天，都要使用广谱（同时防护UVA和UVB）防晒霜，SPF值至少为30。每隔1.5小时补涂一次。如果出汗或游泳，则需要更频繁地补涂。
- 穿戴防护服。戴宽边帽、太阳镜，穿长袖衣服和长裤。
- 完全避免使用日光浴床。
- 唇部也要使用含有防晒成分的润唇膏。
- 给6个月以上的儿童涂抹防晒霜。
要点
- 黑色素瘤是最危险的皮肤癌类型，但如果早期发现，治愈率可达99%。
- 定期检查皮肤。注意痣的大小、形状或颜色是否有任何变化，或者是否有新出现的痣。记住“ABCDE”法则。
- 预防黑色素瘤的最佳方法是保护自己免受阳光的强烈照射。每天都要使用防晒霜。
- 如果您发现皮肤有任何可疑变化，请不要忽视，也不要惊慌。尽快去看家庭医生并进行检查。早期发现是最好的防御。
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