心脏最小血管的疾病？我们来聊聊（微血管冠状动脉疾病）。

你是否有时会感到胸口有异样的疼痛或紧绷感？遇到这种情况，我们往往会感到害怕，然后去看医生。即使做了心电图和扫描等检查，医生也可能说：“心脏的大血管没有阻塞。”这时我们可能会想：“那为什么还会出现胸痛呢？”事实上，有时胸痛的根源并非心脏的大血管，而是从大血管分支出来的非常细小的血管。这就是我们今天要讨论的“微血管冠状动脉疾病”或“小血管疾病”。

什么是微血管冠状动脉疾病？

简单来说，这是一种影响心脏内极细小血管的疾病。想象一下，我们的心脏就像一座大城市。这座城市有宽阔的高速公路（即冠状动脉），为城市输送血液和氧气。但是，要离开这些高速公路，到达城市里的每家每户和商店，就需要狭窄的支路，鹅卵石路，对吧？同样，我们心脏肌肉中的每一个微小细胞，都是通过一个比头发丝还细的极细血管网络来输送血液、氧气和营养物质的。这就是我们所说的“冠状动脉微血管系统”。

在一种被称为“微血管冠状动脉疾病”的病症中，即使那些主要的冠状动脉通路状况良好，但那些细小的支路却受损，无法正常工作。这样一来，心肌就无法获得所需的氧气和营养。

这种疾病还有其他几个名称。您的医生可能会使用以下名称之一：

• 小动脉疾病
• 小血管疾病
• 心脏X综合征
• 微血管疾病
• 非阻塞性冠心病

这与普通心脏病（冠状动脉疾病）有何不同？

很多人会将这两种疾病混淆，因为它们都会增加心脏病发作的风险。然而，这两种疾病的运作机制完全不同。让我们来清楚地了解一下它们的区别。

哪些人最容易患上这种疾病？

这种疾病在女性中比男性更常见，尤其是在更年期期间和之后，因为此时体内雌激素水平下降。

此外，具有以下特征的人群患此病的风险也较高：

• 患有糖尿病。
• 高血压。
• 血液中胆固醇含量过高。
• 肥胖和体重增加。
• 吸烟。
• 久坐不动的生活方式，缺乏运动。
• 摄入过多的盐、饱和脂肪和加工食品。
• 患有自身免疫性疾病，例如红斑狼疮或类风湿性关节炎。

这种疾病的成因是什么？

在健康的心脏中，这些小血管壁上的精细肌肉通过根据需要收缩和舒张来控制血流。例如，当我们运动时，心脏需要更多血液，因此这些血管会扩张并泵出更多血液。当我们休息时，它们会恢复到正常状态。

但在“微血管冠状动脉疾病”中，这些小血管的内壁会受到损伤。这种损伤会破坏它们的正常功能。有时，这些血管会突然强烈收缩（痉挛）。这时，心肌的血液供应就会突然中断，从而引起胸痛等症状。

这种疾病有哪些症状？

这种疾病的主要和最常见症状是胸痛，称为心绞痛。然而，这种疼痛可能与普通心脏病引起的疼痛略有不同。

• 通常持续10分钟或更久。
• 这种疼痛可能在运动时发生，也可能在休息时发生。
• 精神压力过大时，疼痛可能会加剧。
• 对某些人来说，这种疼痛甚至让他们难以正常完成日常任务。

除了胸痛之外，还可能出现其他症状：

• 呼吸急促和呼吸困难。
• 无缘无故感到过度疲劳。
• 睡眠问题，包括失眠。

如何准确诊断这种疾病？

说实话，诊断这种疾病可能有点困难，因为这些微小的血管太细小，无法通过常规心脏检查发现。所以，如果您出现这些症状，最好去看一位专攻这类疾病的心脏病专家。

诊断这种疾病的金标准测试是一种称为“冠状动脉血流储备（CFR）心脏导管检查”的专门测试。该测试测量这些小血管扩张并为身体需要提供更多血液的速度。

此外，医生可能还会建议进行其他几项检查：

• 核心脏压力测试（PET扫描）
• 心脏灌注磁共振成像

有哪些治疗方法？

治疗的主要目标是改善血管功能、控制症状并降低心脏病发作等并发症的风险。医生可能会为您开具多种药物来帮助您实现这些目标。

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：通过扩张血管来帮助控制血压。
• 抗凝血剂：防止血液凝固的药物。
• 阿司匹林：防止血小板粘连，减少血栓形成。
• β受体阻滞剂：控制心率和降低血压。
• 钙通道阻滞剂：放松血管中的肌肉，使血管扩张。
• 利尿剂：排出体内多余的水分和盐分，降低血压。
• 他汀类药物：降低血液胆固醇水平的药物。

我们应该如何预防和控制这种疾病？

除了药物治疗外，积极的生活方式改变对于控制这种疾病也非常重要。

• 遵循有益心脏健康的饮食：减少盐、油、糖和加工食品的摄入，多吃蔬菜、水果、豆类和富含纤维的食物。
• 定期锻炼：每天至少进行 30 分钟的运动，例如散步或慢跑。如果您是运动新手，请咨询医生，必要时考虑参加心脏康复计划。
• 保持健康的体重。
• 保持血压和血糖水平在适当范围内。
• 如果你吸烟，请彻底戒烟。

关于与这种疾病共存

同时服用多种药物并做出这样的生活方式改变，一开始可能会有些困难。有些药物可能会引起头晕等副作用。

记录你的症状和血压也很有帮助，因为这将有助于你的医生清楚地了解你的病情，并据此调整你的治疗方案。