脑部小血管阻塞（微血管缺血性疾病）：我们来谈谈这个！

随着年龄增长，你是否也开始忘记一些小事？是否感觉难以集中注意力？有时你会认为这些都是正常的衰老迹象，但有时背后可能隐藏着其他健康问题。今天，我们要讨论一种影响大脑微血管的疾病，叫做“微血管缺血性疾病”。让我们一起来看看它究竟是什么，哪些人容易患上这种疾病，以及它的症状有哪些。

什么是微血管缺血性疾病？简单来说……

简单来说，“微血管缺血性疾病”是指大脑中极其细小脆弱的血管（我们称之为“微血管”）发生的一系列不同变化的总称。就像水管会随着时间推移而堵塞一样，这些血管也会逐渐发生变化。根据这些变化的严重程度，可能会出现各种并发症。轻则注意力难以集中，重则可能导致中风。

这种疾病还有其他一些名称，您可能听说过：

• “脑小血管病（CSVD）”
• “慢性微血管缺血性疾病”
• “小血管缺血性疾病”

无论你叫它什么，它指的都是同一件事。

谁受到的影响最大？

这种被称为“微血管缺血性疾病”的疾病多见于老年人。男性和女性都可能患上此病。最重要的是，患病风险会随着年龄的增长而增加。

想想看，到了50岁，大约5%的人可能会患上这种疾病。然而，据说在90岁以上的人群中，几乎100%的人都或多或少患有这种疾病。这意味着随着年龄的增长，这种疾病非常普遍。

这种情况非常普遍，据估计，约有45%的痴呆症患者（一种记忆力逐渐丧失的疾病）和25%的中风患者都是由这种疾病引起的。因此，了解这一点非常重要。

为什么会发生这种情况？其原因是什么？

微血管缺血性疾病的主要原因是脑部小血管壁增厚，以及血管内脂肪堆积，导致斑块形成。这就像老旧水管内形成铁锈一样。然而，专家们尚不清楚其确切病因。但研究发现，许多因素都会影响微血管缺血性疾病的发生。

有哪些风险因素？如果您有这些情况，请务必小心！

衰老是主要风险因素，我们无法控制。然而，还有其他一些健康问题会增加患微血管缺血性疾病的风险，它们是：

• 慢性肾脏病：如果您有肾脏问题，这种风险会更高。
• 糖尿病：糖尿病患者更容易患上这种疾病，因为糖尿病会损害血管。
• 高血压：特别是当你的血压达到 140/90 毫米汞柱（动脉高血压）或更高时，会对大脑中的小血管造成很大的压力。
• 高胆固醇：当血液中胆固醇水平升高时，胆固醇更容易在血管内积聚并堵塞血管。
• 打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停：这比你想象的要严重得多。夜间呼吸不畅会减少身体的氧气供应，这对血管也不利。
• 吸烟或使用其他烟草制品：吸烟几乎是所有疾病的危险因素。它会直接损害血管。

如果你有上述一项或多项情况，最好多加小心。

有哪些症状？我们如何识别这种疾病？

医生有时称这种疾病为“微血管缺血性疾病”或“沉默的疾病” 。这是因为它的症状有时非常轻微，很容易被忽视。而且，人们往往会忽略这些症状，认为它们是随着年龄增长而发生的正常变化。

然而，在一些老年人中，这些症状的严重程度可能从轻微到严重不等。由于这种疾病会影响身体的多个系统，因此症状可能非常广泛。让我们来看看这些症状有哪些：

泌尿系统的变化：

• 尿失禁（尿失禁）：简单来说，就是尿液无法控制地流出。
• 尿急：突然强烈的排尿需求。

思维能力（认知）的变化：

• 痴呆症：记忆力逐渐丧失，难以完成日常任务。
• 注意力难以集中：难以专注于某事。
• 轻度认知障碍：难以做出决定和理解事物。
• 突然出现意识混乱，感觉自己快要失去理智（谵妄）：这种情况可能突然发生。

神经系统变化（神经病学）：

• 吞咽食物或液体困难（吞咽困难）：食物可能感觉卡在喉咙里。
• 无法正常控制面部肌肉：面部一侧可能出现下垂。
• 无缘无故地突然、无法控制地哭泣或大笑（假性延髓麻痹）：这可能是一次非常奇怪的经历。
• 言语不清和言语不清（构音障碍）：就像舌头扭伤了一样。

心理健康方面的变化：

• 焦虑：感到不安或恐惧。
• 冷漠：对一切都感到厌倦的状态。
• 抑郁：一种强烈的悲伤和失望感。
• 持续的疲倦、乏力：无论做什么都会感到疲倦。
• 容易因小事生气，缺乏耐心（易怒） 。

睡眠问题：

• 各种睡眠障碍。
• 夜间睡眠不好，失眠问题。

步行问题：

• 行走时失去平衡，难以保持平衡。
• 跌倒或频繁跌倒。
• 蹒跚的步伐。

如果您出现上述一种或多种症状，请务必与医生沟通。

这种疾病如何诊断？需要做哪些检查？

医生通常使用磁共振成像（MRI）扫描来诊断这种疾病。这项检查几乎无痛。它利用大型磁体、无线电波和计算机来拍摄非常清晰的大脑图像。

患有“微血管缺血性疾病”的人大脑可能会出现各种变化。医生会在核磁共振成像（MRI）图像上寻找以下这些变化：

• 脑微出血是指脑部细小血管出血。这些出血量非常小。
• 大脑白质是否受损。这些受损区域在扫描图像上表现为明亮的白色斑点，被称为“白质高信号”。
• 大脑中是否存在一些小的、非神经性病变（腔隙性梗死），这些病变不会表现出明显的神经系统症状。这些病变就像小面积的损伤。

当在核磁共振扫描中发现这些情况时，医生就可以确定你是否患有“微血管缺血性疾病”。

这种疾病可以逆转并彻底治愈吗？

这是一个比较复杂的问题。在“微血管缺血性疾病”的早期阶段，或许有可能在一定程度上“逆转”大脑中发生的一些变化。也就是说，情况可以略微好转一些。

然而，这种疾病通常呈进行性发展。随着时间的推移，这些变化可能会变得不可逆转。

所以，尽早发现并控制风险因素至关重要。

那么，这种病该如何治疗呢？

目前，微血管缺血性疾病尚无特效疗法。现有治疗的主要目标是降低风险因素，预防或延缓痴呆和中风等严重并发症的发生。

由于每个人的风险因素不同，治疗方案也会因人而异。这意味着治疗方案将根据您的具体情况量身定制。一般来说，治疗可能包括：

• 养成健康的生活习惯：例如锻炼身体和食用更有营养的食物。
• 彻底戒烟。
• 服用药物以降低高血压、控制胆固醇和控制血糖水平。

医生会为您进行检查，并告诉您最适合您的治疗方案。

我该如何降低这种风险？

这是最重要的。与医生合作，准确找出你的具体风险因素，并制定适合这些因素的方案，这一点至关重要。

以下是一些有助于降低风险的策略：

• 遵循健康饮食：尽可能减少盐、饱和脂肪和糖的摄入。多吃富含各种营养物质的蔬菜、水果和香草。
• 进行多种运动：选择能够改善平衡能力、力量和心血管健康的运动。最好咨询理疗师或健身教练，帮助您确定哪些运动安全且适合您。
• 参加戒烟辅导项目：科学的互助小组或一对一咨询可以提供帮助。
• 运用一些技巧来减轻压力和放松身心：冥想和瑜伽等方法都能有所帮助。

虽然将这些事情融入你的生活中可能看起来有点困难，但从长远来看，它们会给你的健康带来巨大的好处。

我如何知道自己是否处于风险之中？

要了解自己是否面临风险，需要留意自身症状。定期体检和验血也至关重要。密切关注胆固醇和血压水平。如果您患有糖尿病或肾病等基础疾病，控制好病情也同样重要。

这种情况危险吗？接下来会发生什么？

如果不及时治疗，微血管缺血性疾病会导致严重的、甚至危及生命的并发症，例如中风和严重的认知能力下降。

然而，如果您遵循医生制定的个性化治疗方案，就可以控制病情恶化，并过上健康、独立的生活。因此，重要的是要毫不畏惧地遵照医嘱。

我应该什么时候去看医生？

如果您感觉自己突然或逐渐丧失了以下任何一项能力，请务必去看医生进行检查。

• 控制排尿的能力。
• 记忆能力。
• 清晰思考的能力。

不要低估这类变化。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

患有微血管缺血性疾病的人发生中风的风险更高。因此，如果您突然出现以下任何症状，应立即前往急诊室。

• 眩晕，头部感觉旋转。
• 无法说话。
• 失去平衡或协调能力，例如走路时。
• 身体一侧麻木或无力。
• 剧烈头痛。
• 单眼或双眼视力丧失。

这些可能是中风的征兆，所以及时治疗可能挽救生命。

最后，请记住以下最重要的事情。

这种被称为“微血管缺血性疾病”的病症，对某些人的影响较轻，而对另一些人的影响则较重。它会导致情绪变化、思维困难和行走困难。

但最棒的是，通过识别和解决您的具体风险因素，您可以控制或最大限度地减少这些并发症，从而让您过上更健康的生活。

所以，请与您的医生沟通，制定适合您的个性化方案。不要害怕，提高意识并采取正确的措施才是最重要的！

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