关于帕金森病，你需要知道的事！

你是否有时会想到随着年龄增长而出现的疾病？帕金森病就是其中之一。你可能听说过它。虽然这是一种严重的疾病，但正确了解它非常重要。所以今天，我们就来谈谈帕金森病是什么，它是如何发展的，有哪些症状，以及是否有治疗方法。

什么是帕金森病？简单来说……

简而言之，帕金森病是一种大脑部分功能逐渐衰退的疾病，症状会随着时间推移而加重。大多数人了解这种疾病是因为它会影响肌肉控制、行走、平衡和运动。但它还会影响许多其他方面，包括感觉、思维和心理健康。就像一台老化的机器一样，大脑的某些部分会逐渐停止正常工作。

哪些人受这种疾病的影响最大？

患帕金森病的风险随年龄增长而增加。该病的平均发病年龄约为60岁。此外，男性患病率似乎略高于女性。

虽然这种疾病通常与年龄相关，但有时也会发生在年轻人身上，例如20多岁的年轻人。不过这种情况非常罕见。如果一个年轻人患上这种疾病，那么他的父母、兄弟姐妹或子女很可能也患有此病。

帕金森病有多常见？

帕金森病实际上比你想象的更常见。它是第二大常见的老年性神经退行性疾病，也是最常见的运动性脑疾病。专家估计，全球60岁以上人群中至少有1%患有此病。

这种疾病会对身体造成哪些影响？

帕金森病会导致大脑中称为基底神经节的特定区域逐渐衰弱。随着该区域的衰弱，患者会逐渐失去对其的控制能力。研究人员发现，帕金森病会引起大脑化学物质的重大变化。

正常情况下，大脑利用称为神经递质的化学物质来控制脑细胞（神经元）之间的相互沟通。患有帕金森病时，大脑中一种名为多巴胺的关键神经递质含量不足。

当大脑向肌肉发出运动信号时，这些运动需要多巴胺参与的细胞进行精细调节。当多巴胺水平较低时，帕金森病的主要症状是运动迟缓和震颤。

随着帕金森病病情发展，症状会变得更加广泛和严重。在疾病晚期，大脑功能也会受到影响，导致痴呆等症状以及抑郁症等疾病。这种情况有可能发生。

帕金森病和帕金森综合征有什么区别？

“帕金森综合征”是一个总称，涵盖了帕金森病以及许多其他具有类似症状的疾病。也就是说，该术语不仅可以用来指帕金森病，还可以用来指多系统萎缩或皮质基底节变性等其他疾病。简而言之，“帕金森综合征”就像一把大伞，而帕金森病只是这把伞下众多疾病中的一种。

帕金森病有哪些症状？

帕金森病最广为人知的症状是肌肉控制能力丧失。然而，专家现在知道，肌肉控制问题并非该病的唯一症状。

运动相关症状

这些被称为运动症状，即与运动相关的症状。

• 运动迟缓（运动障碍）：这是诊断帕金森病的重要症状之一。患有此病的人可能会感觉肌肉无力，但这实际上是肌肉控制障碍，而非力量丧失。感觉就像四肢僵硬，行动迟缓。
• 静止性震颤：这是一种节律性震颤，即使肌肉不活动也会发生。约80%的帕金森病患者会出现这种症状。这与特发性震颤不同。特发性震颤患者的肌肉在静止状态下通常不会震颤。
• 肌肉僵硬或强直：铅管样强直和齿轮样强直是帕金森病的常见症状。铅管样强直是指身体某部位活动时出现的持续性、不变的僵硬感。齿轮样强直是震颤和铅管样强直同时出现的表现。之所以称为齿轮样强直，是因为患者的运动看起来断断续续、不流畅（可以想象成老式钟表的秒针）。
• 姿势或步态不稳定：动作缓慢僵硬，导致身体佝偻，姿势弯曲。这种情况通常随着病情进展而变得明显。患者行走时步子小，手臂摆动幅度小，转身时也需要迈出几步，这些特征尤为明显。

可能还会出现与其它动作相关的其他症状：

• 眨眼频率降低：这也是面部肌肉控制力下降的迹象之一。
• 字迹细小、皱缩（小字症）：这是由肌肉控制问题引起的。
• 流口水：这也是由于面部肌肉控制力丧失造成的。
• 面部表情减少症：这意味着面部表情变化很小，或者根本不变化。
• 吞咽困难（吞咽障碍）：这是由于咽喉肌肉失去控制所致。这会增加肺炎或窒息等问题的风险。
• 说话声音异常低沉（发声困难）：这是由于喉咙和胸部的肌肉控制力下降所致。

非运动症状

还有一些症状与运动和肌肉控制无关。过去，专家认为，如果这些非运动症状出现在运动相关症状之前，则可能是该疾病的风险因素。然而，现在越来越多的证据表明，这些症状也可能出现在疾病的早期阶段。这意味着这些症状可能是预警信号，比运动相关症状早出现数年甚至数十年。

与运动无关的症状（可能是早期预警信号，以粗体突出显示）：

• 自主神经系统症状：包括体位性低血压、便秘和胃肠道问题、尿失禁和性功能障碍。
• 沮丧。
• 嗅觉丧失（嗅觉缺失）。
• 睡眠问题：例如周期性肢体运动障碍（PLMD） 、快速眼动（REM）行为障碍和不宁腿综合征。
• 思维和注意力难以集中（帕金森氏症相关痴呆）。

帕金森病有阶段吗？

帕金森病可能需要数年甚至数十年才会出现严重症状。1967年，两位专家玛格丽特·霍恩和梅尔文·亚尔制定了一套帕金森病分类系统。然而，该分类系统如今已不再广泛使用。与其对疾病进行分类，不如更有效地确定疾病对每个患者的个体影响，并据此进行治疗。

目前，运动障碍协会统一帕金森病评定量表（MDS-UPDRS）是医生对帕金森病进行分类的主要方法。MDS-UPDRS 从四个方面评估帕金森病对患者的影响：

• 第一部分：日常生活体验中的非运动方面。本部分着眼于与心理健康和认知能力相关的症状，例如痴呆、抑郁和焦虑，这些症状与运动无关。此外，还会询问有关疼痛、便秘、尿失禁和疲劳等问题。
• 第二部分：日常生活中的运动相关方面。本部分着眼于运动相关任务和能力的影响。这包括说话能力、进食、咀嚼和吞咽能力，能否自己穿衣、洗澡，以及是否存在震颤等。
• 第三部分：运动功能测试。医生会通过这部分测试来确定帕金森病对运动功能的影响。这些测试会测量诸如言语、面部表情、僵硬程度、步态模式和速度、平衡能力、运动速度以及震颤等指标。
• 第四部分：运动障碍。在这一部分，医生会评估您的帕金森病症状对您生活的影响程度。这包括您每天出现特定症状的持续时间，以及这些症状是否影响您的日常生活。

这种疾病是由什么原因引起的？

尽管已发现一些可能导致帕金森病的风险因素（例如接触杀虫剂），但目前唯一确定的病因是遗传因素。当帕金森病并非遗传性疾病时，专家将其归类为“特发性”。这意味着他们尚不清楚其确切的发病原因。

大多数情况下，很难找到帕金森病的具体病因，但相关研究仍在进行中。

家族性帕金森病

帕金森病具有家族遗传倾向。这意味着您可能从父母一方或双方遗传到这种疾病。然而，这种情况仅占所有病例的约10%。专家已发现至少七个与帕金森病相关的基因。

特发性帕金森病

专家认为，病因不明的帕金森病是由人体利用一种名为α-突触核蛋白的蛋白质的方式出现问题引起的。蛋白质是具有特定形状的化学分子。当某些蛋白质失去其正确的形状时——这被称为蛋白质错误折叠——人体就无法利用或分解它们。

由于无处可去，这些蛋白质会在细胞内或细胞中积聚（这些蛋白质聚集在一起形成称为路易体的聚集体）。路易体的积聚会对细胞产生毒性作用并造成损伤。这种蛋白质错误折叠现象可见于多种疾病，例如阿尔茨海默病和亨廷顿病。

诱发性帕金森病

有些疾病或病因与帕金森综合征有关。虽然这些疾病或病因与帕金森病并不相同，但它们的症状相似，因此医生在诊断帕金森病时会考虑这些病因。

• 药物：某些药物会引起类似帕金森病的症状。如果停药，这些症状通常是暂时的。
• 脑炎：脑肿胀，也称为脑炎，有时会导致帕金森症。
• 毒素：接触锰粉尘、一氧化碳、焊接烟雾和某些杀虫剂等物质也会导致帕金森病。
• 创伤性脑损伤：拳击、橄榄球和曲棍球等运动造成的反复头部受伤会导致脑损伤。这种情况被称为“创伤后帕金森综合征”。

这是传染病吗？

不，帕金森病不具有传染性。你不会从其他人那里感染它。

如何诊断这种疾病？

帕金森病的诊断通常是一个临床过程。这意味着医生通常会通过检查您的症状、询问病史和回顾您的病史来做出诊断。虽然可能也会进行一些诊断和实验室检查，但这些检查通常是为了排除其他疾病或病因。

除非你对帕金森病治疗没有反应，否则你可能不需要做很多实验室检查。如果你对治疗没有反应，这可能表明你患有其他疾病。

诊断这种疾病需要进行哪些检查？

当医生怀疑帕金森病或需要排除其他疾病时，他们可能会安排各种影像学和诊断性检查。其中包括：

• 血液检查（这有助于排除其他类型的帕金森病）。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。
• 基因检测。
• 磁共振成像（MRI）。
• 正电子发射断层扫描（PET）

此外，还有新的实验室检测方法。

研究人员已经找到了检测帕金森病某些指标的方法。这两种新检测方法都与α-突触核蛋白有关，但它们的检测方式却很新颖独特。

• 腰椎穿刺/脊椎穿刺：该检查旨在检测大脑和脊髓周围的脑脊液中是否存在错误折叠的α-突触核蛋白。
• 皮肤活检：另一项检查是从皮肤表面取神经组织样本（活检）。这可以检查你是否存在α-突触核蛋白缺陷，这种缺陷会增加你患帕金森病的风险。

如何治疗？可以完全治愈吗？

目前，帕金森病尚无法彻底治愈。但是，有很多方法可以控制其症状。治疗方案因人而异，取决于患者的症状和治疗效果。药物治疗是治疗该疾病的主要手段。

第二种治疗方案是进行手术，植入一种能向大脑特定区域输送微弱电流的装置（这称为深部脑刺激）。此外，还有一些基于研究的治疗方案，例如干细胞疗法，但并非所有人都能接受。

使用哪些药物和治疗方法？

帕金森病的药物治疗主要分为两大类：直接治疗和对症治疗。直接治疗针对帕金森病本身，而对症治疗仅能缓解疾病的部分症状。

药物

治疗帕金森病的药物作用机制各不相同。

• 多巴胺补充：左旋多巴等药物可以增加大脑中的多巴胺含量。这种药物几乎总是有效的。如果无效，通常是其他帕金森综合征的征兆，而不是帕金森病本身。长期服用左旋多巴可能会产生副作用，并且其疗效可能会降低。
• 类似多巴胺的作用：多巴胺激动剂是具有与多巴胺类似作用的药物。它们通常用于年轻患者，以延缓左旋多巴的起效时间。
• 多巴胺抑制剂：人体自身具有分解多巴胺等神经递质的自然过程。阻止这种分解的药物可以帮助大脑中保留更多的多巴胺。
• 左旋多巴抑制剂：这类药物会减慢人体处理左旋多巴的速度，使其作用时间更长。
• 腺苷阻断药物：阻断某些细胞利用腺苷方式的药物与左旋多巴合用时可产生叠加效应。

还有一些药物可以治疗帕金森病的特定症状。例如：

• 性不道德行为。
• 疲倦或困倦。
• 便秘。
• 睡眠问题。
• 沮丧。
• 失智。
• 焦虑。
• 幻觉和其他精神病症状。

深部脑刺激

过去，人们曾通过手术故意损伤并留下疤痕，以治疗帕金森病导致的大脑功能障碍。如今，深部脑刺激术可以达到类似的效果。这种疗法是将一种植入体内的装置向大脑的特定区域输送微弱的电流。

这种方法最大的优势在于深部脑刺激是可逆的。然而，人为造成的疤痕是无法逆转的。

实验性治疗

研究人员正在探索其他可能有助于治疗帕金森病的方法，包括干细胞移植、神经元修复治疗和基因疗法。

如果我不照顾好自己，如何控制我的症状？

帕金森病不是可以自行诊断的疾病。请勿在未咨询医生的情况下尝试自行控制症状。

治疗后多久会感觉好转？

这取决于很多因素，例如治疗方案和疾病的严重程度。您的医生是这方面最合适的咨询对象。

如果我患上这种疾病，我会面临什么？

帕金森病是一种退行性疾病。这意味着随着时间的推移，大脑受到的影响会逐渐加重。然而，这种疾病通常需要一段时间才会恶化。大多数患者即使患有此病也能过上正常的生活。

在早期阶段，您可能不需要太多帮助，能够独立生活。随着病情加重，您可能需要药物来控制症状。许多药物，尤其是左旋多巴，一旦找到适合您症状的最低有效剂量，就能起到一定或非常有效的作用。

帕金森病会持续多久？

由于帕金森病无法治愈，因此是一种永久性的终身疾病。

帕金森病的预后如何？

帕金森病本身并非致命疾病。然而，其症状和后果有时可能致命。不过，随着治疗技术的进步，帕金森病患者的预期寿命已显著提高。

我该如何降低或预防患上这种疾病的风险？

帕金森病的病因可能是遗传因素，也可能是突发事件。这两种情况都无法预防，风险也无法降低。虽然从事农业或焊接工作的人群被认为患病风险较高，但并非所有人都最终会患上帕金森病。

我该如何照顾自己？

如果你患有帕金森病，最好的办法就是按照医生的建议照顾好自己。

• 遵医嘱服药：正确服药可以显著改善帕金森病症状。
• 请按医嘱就诊：这些预约对于控制病情、找到合适的药物和剂量非常重要。
• 不要忽视症状：帕金森病会引起多种症状。其中许多症状是可以治疗的。

常见问题解答

一个人是如何患上帕金森病的？

专家们尚不清楚大多数帕金森病的病因。约10%的病例是遗传性的，其余90%为特发性。

帕金森病的早期预警信号有哪些？

早期症状可能表现为运动症状（行动迟缓、震颤、僵硬）或非运动症状。非运动症状（例如嗅觉丧失（嗅觉缺失） 、便秘、睡眠问题、体位性低血压）可能在运动症状出现前数年就已出现。

帕金森病是致命的吗？

不，帕金森病本身并不致命。但是，它可能会引发其他一些潜在的致命疾病。

帕金森病可以治愈吗？

不，帕金森病无法治愈。但是，它可以治疗，而且许多治疗方法都非常有效。甚至有可能延缓疾病的进展和严重症状的出现。

最后，请记住以下要点（核心信息）

帕金森病是一种严重的慢性疾病，但不必过于恐惧。通过目前的治疗方法，许多患者可以很好地控制症状，过上正常的生活。

最重要的是，如果您或您身边的人出现这些症状，请立即就医。疾病诊断和治疗越早开始，预后就越好。严格遵照医嘱也至关重要。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生。他们会很乐意为您提供帮助。

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