微创二尖瓣修复术

你的心脏就像你身体里的引擎。为了让这台引擎正常运转，它内部的所有部件都必须正常运作。心脏最重要的部件是瓣膜。就像房子里房间之间的门一样，这些瓣膜确保血液只能单向流动。二尖瓣就是其中一个瓣膜。有时，二尖瓣会出现功能障碍。过去，要修复二尖瓣，需要开胸进行大型手术。但现在，由于技术的进步，这种手术可以通过几个小孔完成，无需那么大的切口。这就是我们称之为“微创二尖瓣修复术”的原因。今天，我们就来谈谈这个。

简单来说，什么是小切口二尖瓣修复术？

很简单。想想看，二尖瓣就像一道门，连接着心脏的左上腔（左心房）和左下腔（左心室）。这道门的作用是让血液从上往下流动，并在需要时关闭，防止血液倒流。所以，如果这道门不能正常关闭或打开，血液流动就会受阻。这时就需要修复这个瓣膜了。

“微创”意味着“对身体造成的损伤最小”。与传统开胸手术在胸部正中做一个一英寸长的切口不同，这种方法是在肋骨之间的胸部侧面做一个或多个几厘米长的小切口。

有时会采用机器人手术来完成这项手术。外科医生控制一个机械臂，通过这些微小的孔洞，非常精细地修复瓣膜。这就像破门而入，进入房子，透过钥匙孔插入一根细铁丝来修理锁一样。

哪些情况下需要进行这种手术？

这种手术主要是由于二尖瓣的两种疾病引起的。让我们更详细地了解一下这两种疾病，以便更容易理解。

如果医生诊断你患有这种疾病，那么这种手术可能是一个不错的解决方案。

“修理”阀门和“更换”阀门有什么区别？

这是一个非常重要的问题。

• 维修：这里你需要做的就是保留原有的阀门，只修复它的缺陷。这就像修理断了的椅子腿一样，你不需要买一把新椅子。
• 置换：这包括完全移除您的瓣膜，并用人工瓣膜（机械瓣膜）或由动物组织（猪或牛）制成的瓣膜进行替换。

医生总是会尽力修复瓣膜，因为没有什么比自身天然瓣膜更好的了。一旦修复成功，您就无需终身服用抗凝血剂。但有时，如果瓣膜损伤过于严重而无法修复，则可能需要进行瓣膜置换。

那么，如何通过这个小手术修复瓣膜呢？

外科医生会根据你瓣膜的具体问题采用不同的治疗方法。

• 瓣膜成形术：这是最常见的手术。为了修复漏损的瓣膜，医生会将一圈网状或金属环套在瓣膜周围并缝合固定。这样可以恢复瓣膜的形状，使瓣叶能够正常闭合。
• 连接瓣膜叶片：有时瓣膜叶片会变得虚弱下垂。这时，就需要对这些叶片进行加固。
• 堵住阀门上的孔：如果阀门上有孔，则将其堵住。
• 切除多余组织：有时，多余的组织会生长并阻碍瓣膜叶片正常闭合。在这种情况下，需要切除多余的组织。
• 分离卡住的瓣膜叶片：与狭窄的情况一样，将卡在一起的瓣膜叶片轻轻分离，使其再次正常打开。

哪些人适合做这种手术？人人都能做吗？

不，这种手术并非人人适用。医生会综合考虑多种因素来决定你是否适合接受这种手术。

手术前和手术过程中会发生什么？

术前准备

医生决定为您进行手术后，会给您必要的指导，并进行几项检查以更多地了解您的心脏状况。

• 心脏超声检查：这是对心脏进行超声波扫描。它可以清晰地显示心脏瓣膜的工作情况以及血液的流动情况。
• 心脏导管插入术：这项检查旨在检查为心脏供血的动脉（冠状动脉）是否阻塞。
• CT扫描：这项技术还可以生成心脏和胸部血管的详细图像。

手术过程中

这些是手术过程中会发生的情况，手术通常需要两到四个小时。

1. 麻醉师会给你进行全身麻醉。这意味着你不会有任何感觉，你会完全睡着。

2. 外科医生会在你胸部右侧肋骨之间做一个约 4-6 厘米的小切口。

3. 通过这个切口，插入一根带有摄像头的细管（内窥镜），并使用监视器详细观察您的二尖瓣。

4. 然后，将非常细长的手术器械通过切​​口插入，修复瓣膜的缺陷。

5. 手术完成后，取出器械，缝合切口。

手术后会发生什么？有哪些益处和风险？

手术后，您将在重症监护室 (ICU) 观察一到两天。在此期间，医护人员会监测您的心率和血压。您的胸腔内可能还会放置引流管，以排出积聚的液体。

之后您将被转到普通病房。一两天内，会有医护人员帮助您下床活动。如果肺部有痰，医护人员会指导您进行呼吸练习以清除痰液。您通常需要在医院待五天左右才能回家。

回家后恢复时间如何？

回家后的几周内，您可能会像往常一样感到疲倦，这是正常的。您的体力会逐渐恢复。医生会告知您何时可以重返工作岗位并恢复正常活动。您应该避免提举重物几周。

此外，您的医生可能会建议您参加心脏康复计划。这非常重要。这些计划可以通过安全的运动和健康的饮食来帮助您改善身体状况。

手术后多久应该去看医生？

如果术后出现任何并发症症状，应立即就医。尤其要注意以下症状。

最后，有时还可以通过经皮介入手术来修复这类瓣膜。这种方法需要将一根导管经由腹股沟的血管插入心脏，然后通过导管插入器械来修复瓣膜。您的医生会解释哪种方法最适合您。