您需要进行心脏二尖瓣置换手术吗？（二尖瓣置换术）——我们来简单谈谈这个问题。

我们的心脏真是一台神奇的机器，不是吗？它里面的四个瓣膜就像一扇扇只能单向开启的门。其中一扇重要的门就是二尖瓣。正是这个瓣膜让富含氧气的清洁血液从心脏的一个腔室流向另一个腔室。但是，想象一下如果这个瓣膜出了问题会发生什么？也就是说，如果血液无法正常关闭并倒流，或者如果血液无法正常打开并阻塞，那么心脏就会承受很大的压力。这时，如果瓣膜无法修复，医生就会决定切除并置换它。

简单来说，什么是二尖瓣置换术？

二尖瓣置换术是一种开胸手术。它包括切除病变或功能异常的二尖瓣，并用全新的瓣膜进行替换。这种新瓣膜有两种类型。

• 机械阀：这些是由碳、钢等金属制成的人工阀门。
• 生物瓣膜/生物人工瓣膜：这些瓣膜由猪、牛的心脏组织制成，有时（非常罕见）也由人体组织制成。

尽管这项手术是个大手术，但如果医生建议你做，那就意味着你的瓣膜状况正在恶化，如果不做手术可能会导致严重的并发症。这也意味着你的瓣膜已经无法修复。

你为什么需要做这个手术？

来自肺部的富氧血液进入心脏的左心房，然后通过二尖瓣流入左心室。左心室负责将血液泵送到全身。如果您患有二尖瓣疾病，该瓣膜就无法正常打开或关闭。这可能导致两个主要问题。

1.二尖瓣反流：由于瓣膜无法正常关闭，血液向后漏出。

2.二尖瓣狭窄：瓣膜无法正常打开，阻碍血液流动。

这两个因素都会给心脏左侧带来很大压力。久而久之，这会损害心脏和肺部。

维修无法进行的原因可能有以下几点：

• 心内膜炎或风湿性心脏病）对阀门造成了严重损坏。
• 瓣膜上有大量钙沉积或瘢痕。
• 支撑瓣膜的乳头肌或腱索严重受损。

因此，与医生讨论您的病情并了解您的选择方案非常重要。

我们应该选择哪种阀门？

您的年龄、生活方式和其他健康状况都会影响您需要植入的瓣膜类型的选择。让我们来看看这两种瓣膜之间的区别。

如果您年龄在50至65岁之间，医生会根据您的具体情况推荐这两种类型中的一种。最重要的是与医生充分沟通，选择最适合您的一种。

手术前我们应该如何准备？

您的医疗团队会为您提供清晰的术前准备指导。一般来说，您需要做好以下准备。

• 医生开的一些药物（尤其是血液稀释剂）可能需要在手术前几周停用。
• 必须彻底停止吸烟和使用烟草制品。
• 手术前一晚，您将被要求用抗菌皂清洗身体。
• 手术前一晚，您必须完全停止进食和饮水，通常是在午夜 12 点之后。
• 手术当天早上只需服用医生处方的药物。

术后回家后，营造舒适的居家环境也很重要。例如，提前做好计划是个好主意，比如把需要的物品放在触手可及的地方，并安排人开车送你从医院回家。

手术过程中会发生什么？

这项手术比较复杂，通常需要两到四个小时。但您不必担心，经验丰富的医疗团队会悉心照料您。以下是手术过程的详细步骤。

1.麻醉：首先，您会被完全麻醉。因此，您不会感觉到手术的任何过程，醒来后也不会记得手术过程。

2.连接设备：您将被连接到监护仪上，以监测您的心率和呼吸。您将通过静脉注射抗生素以预防感染。

3.体外循环机：接下来，您将被连接到一台特殊的机器上。这台机器会在手术期间暂时替代您的心脏和肺的功能。在此期间，您的心脏将不会跳动。

4.切口：外科医生会在你的胸部做一个切口，以便进入心脏。这通常是通过胸骨切开术（沿着胸骨中间切开）完成的。

5.瓣膜置换术：在心脏左心房做一个切口，到达二尖瓣。然后，小心地切除瓣膜的受损部分，并将新的瓣膜放置到位并缝合牢固。

6.测试：检查新阀门是否正常工作，以及阀门的门是否能正常打开和关闭。

7.手术结束：一切正常后，心脏上的切口将被缝合，您将被慢慢地从体外循环机上移除。

这种手术有哪些益处和风险？

任何手术都有其益处和风险，了解这些益处和风险非常重要。

不要害怕这些风险。您的医疗团队训练有素，能够降低这些情况发生的概率，并在发生时进行妥善处理。

手术后会发生什么？需要多久才能恢复？

手术后，通常需要在医院住一周左右。

• 头一两天，您将被安置在重症监护室（ICU） ，您的病情将受到密切监测。
• 然后您将被转到普通病房。
• 手术后出现心律不齐很常见，您可能需要服用药物，甚至安装临时起搏器。
• 将会开始服用血液稀释剂以降低血栓风险。
• 您将会了解到一项心脏康复计划，该计划将有助于您尽快康复。

通常需要4 到 8 周才能完全康复。但是，康复时间因人而异，受多种因素影响，例如术前健康状况和病情严重程度。

医生会告诉你何时可以恢复驾驶和举重等活动。此外，保持健康的饮食习惯，避免吸烟和饮酒，维持健康的体重，并坚持锻炼，也至关重要。

哪些症状需要立即就医？

康复期间，照顾好自己的身体非常重要。如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往最近医院的急诊科。

不要忽视它，心想“这可能只是小问题”。即使看似轻微的症状也可能是严重疾病的征兆。所以，如果您有任何疑虑，请毫不犹豫地咨询医生。