什么是米特罗凡诺夫手术？我们来简单解释一下。

有时我们会面临一些难以想象的健康问题。尤其是膀胱问题，无法正常排尿会让人非常痛苦。无论对儿童还是成人来说，患有这种疾病都是巨大的挑战。为了帮助这些患者，今天我们要介绍一种特殊的手术，它可以改善他们的生活。这种手术叫做米特罗凡诺夫手术（Mitrofanoff Procedure）。虽然名字听起来有点陌生，但它的益处却非常显著。

简单来说，什么是米特罗凡诺夫手术？

米特罗凡诺夫手术是一种外科手术，它会在腹部创建一个小开口（称为造口），以便尿液从膀胱排出。这是一项非常特殊的手术，因为外科医生会使用您自身身体的一部分来创建这个开口。这部分就是您的阑尾。

想象一下，你利用阴囊，从膀胱到腹部形成一条细小的管状通道。然后，当你需要排尿时，你可以将导尿管（一根软管）通过这个开口（造口）插入膀胱，排空膀胱。

这项手术最早由保罗·米特罗凡诺夫教授于1976年提出，因此得名。它也被称为“阑尾膀胱造口术”。

我们先来了解一下我们身体的这些部位。

要充分理解这项手术，最好对我们身体的泌尿系统和输尿管的工作原理有所了解。

• 膀胱：这是一个形似气球的肌肉囊。肾脏过滤血液后产生的尿液，通过两条细管（输尿管）流入膀胱并积聚其中。当膀胱充满尿液时，我们就会感到想排尿。然后，尿液通过尿道排出体外。
• 阑尾：这是我们消化系统的一部分。它是一根细小的管道，位于胃的右下方，连接着大肠的第一部分。医生们至今仍不清楚它还有其他什么功能。但即使没有它，我们也能健康地生活。许多人在患阑尾炎时会接受手术切除。所以，把它用于其他有益的用途也完全没问题。

想象一下，如果你没有阑尾，也就是说它在之前的手术中被切除了，你会怎么办？这种情况也有解决办法。在这种情况下，外科医生会从你的小肠中切除阑尾。他们取一小块木头，铺成这条路。这叫做蒙蒂法或蒙蒂-杨法。

米特罗凡诺夫操作过程中究竟发生了什么？

这样，你就可以通过腹部的小孔（造口）插入导尿管来自行排空膀胱。这被称为自我导尿。

在一天中的特定时间（通常每隔 3-4 小时），您需要执行以下操作：

1. 将一根软管（导尿管）通过腹部的开口（造口）插入，并沿着造好的路径引导至膀胱。

2. 所有尿液都排入马桶或管道旁的容器中。

3. 膀胱完全排空后，拔除导尿管。开口（造口）随后会自动闭合，不会再有尿液从那里渗漏。

与通过正常尿道插入导尿管相比，这种方法更容易、更不痛苦、对许多人来说也更舒适。

哪些人需要接受这种手术？

儿童和成人均可能需要接受米特罗凡诺夫手术。我们将分别讨论这两种情况。

为什么孩子需要接受米特罗凡诺夫手术？

有些孩子天生神经系统存在某些缺陷，导致他们无法控制膀胱肌肉，这种情况称为神经源性膀胱。此外，患有先天性泌尿系统畸形的儿童也可能需要接受这种手术。

儿童需要接受这种手术的常见原因有：

• 脊柱裂：一种先天性脊柱缺陷。
• 膀胱外翻或泄殖腔外翻：由于出生时腹壁发育不全而导致膀胱暴露于体外。
• 脑瘫：一种由于大脑损伤而影响身体运动和肌肉控制的疾病。
• 骶骨发育不全：先天性脊柱最下部缺失。
• 脊髓损伤。

成年人为什么需要接受米特罗凡诺夫手术？

成年人也可能由于各种原因无法控制膀胱。

• 癌症疾病：例如膀胱癌、前列腺癌或结直肠癌。
• 无法控制排尿：严重尿失禁。
• 膀胱炎症（膀胱炎）。
• 神经系统疾病：由多发性硬化症或帕金森病等疾病引起的神经源性膀胱。
• 脊髓损伤、瘫痪或脊髓肿瘤。
• 中风。

手术前、手术中和手术后会发生什么？

谈到这样的大手术，感到有些害怕是很正常的。但了解手术的具体流程可以帮助减轻这种恐惧。

手术前

为了降低手术期间感染的风险，您的肠道应尽可能排空。这需要您严格遵照医嘱。这些医嘱可能包括：

• 手术前一天禁食。
• 服用特殊饮料彻底清洁肠道（肠道清洁）。

手术过程中

这项手术是在全身麻醉下进行的。这意味着手术过程中您不会有任何感觉，您会完全处于睡眠状态。

外科医生遵循以下步骤：

1. 你的腹部将被切开一个切口。

2. 阑尾与大肠分离。

3. 一端连接到膀胱上的一个小切口，另一端连接到腹部皮肤上的一个小孔（造口）。

4. 在输尿管与膀胱连接处形成一个瓣膜状结构，以防止尿液倒流。当膀胱充盈时，该瓣膜会收紧关闭，防止尿液从形成的通道漏出。

5. 为了帮助您在膀胱愈合前排尿，医生会将一根临时导管（耻骨上引流管）直接插入您的膀胱。这根导管会将尿液收集到体外的尿袋中。

6. 有时，可以在将尿液从肾脏输送到膀胱的管道（输尿管）中放置细管（输尿管支架） 。但这并非所有人都需要。

7. 最后，用可吸收缝线缝合手术的主要切口。

手术后

手术后，您需要在医院住院大约一周。在此期间：

• 您将被禁止进食数日，期间会通过静脉输液补充水分。这样做是为了让您的肠道有时间恢复。
• 头一两天，你必须平躺在床上。你可以翻身和活动双腿，但不能坐起来。
• 回家后，医生会在新形成的通道（米特罗凡诺夫隧道）内放置导尿管和临时耻骨上引流管，以防止其闭合。该导尿管需要留置约4周。
• 如果放置了这些“输尿管支架”，大约 6-8 周后需要进行另一次小手术将其取出。
• 在您学习自我导尿当天，医生会在诊室取出两根临时导尿管。这不需要再次手术。

这种手术有哪些益处和风险？

任何医疗程序都有其益处和风险。

术后恢复和生活

手术后最初几周，您可能会出现以下症状：

• 尿液中含有少量血液（血尿）。
• 膀胱肌肉疼痛性收缩（膀胱痉挛）。

医生会为您开止痛药和肌肉松弛剂。

大约 6 周后，您需要去看医生，学习如何自己插入导尿管（自我导尿）。

但是，您应该始终关注泌尿系统的功能。您应该每年进行以下检查：

• 血液检查，检查血液中电解质水平和肾功能。
• 膀胱镜检查（检查膀胱内部）。
• 肾脏和膀胱的超声扫描。
• 肾脏、膀胱和尿道的X光检查。

何时需要立即就医

如果您出现以下任何症状，应立即致电您的医生：

• 无法完全排空膀胱。
• 出血过多、肿胀或瘀伤。
• 恶心和呕吐。
• 剧痛。
• 感染迹象，例如有恶臭的分泌物或发烧。

米特罗凡诺夫手术和尿路造口术有什么区别？

这两种方法都需要通过腹部开口排出尿液。然而，尿路造口术则是建立一条绕过膀胱、直接从肾脏引流尿液的通道。一些尿路造口术患者需要一直佩戴尿袋，这意味着他们无法控制尿液的排出。而米特罗凡诺夫手术则更为自由，因为患者只需在需要时使用导尿管排空膀胱即可。

这个手术是永久性的吗？

这种情况是可以逆转的。也就是说，可以通过手术切除这个隧道。但是，阑尾不会重新连接到肠道，因为它不是重要器官。切除米特罗凡诺夫隧道后，您可能需要通过尿道正常排尿，或者可能需要插入导尿管排空膀胱，或者可能需要进行尿路造口术。您应该与您的医生讨论这些问题。