您是否出现这些症状？我们来聊聊多发性硬化症（MS）吧！

你是否有时会感觉失去平衡，或者视力突然模糊？或者走路时感觉失去平衡？你是否会怀疑这些症状只是暂时的，还是某种更严重疾病的先兆？今天我们要讨论一种比较复杂但非常重要的疾病——多发性硬化症，简称MS 。

什么是多发性硬化症？

简而言之，多发性硬化症（MS）是一种自身免疫系统攻击大脑和脊髓（即中枢神经系统）的疾病。这被称为自身免疫性疾病。

把身体里的神经想象成电线。这些电线外面都有一层保护性的鞘，对吧？同样，我们的神经细胞也有一层叫做髓鞘的保护层。髓鞘帮助信号快速准确地在神经中传递。这种信息传递对于我们的视觉、触觉和身体运动都至关重要。

多发性硬化症患者自身的免疫系统会错误地攻击髓鞘细胞，就像我们自己的军队攻击自己的国家一样。这会损伤髓鞘，导致神经信号无法正常传递，卡在中间，或者传递方向错误。这种损伤可能发生在大脑、脊髓，有时甚至会影响到连接眼睛的神经。

目前尚无治愈多发性硬化症的方法。但是，有很多有效的治疗方法可以最大限度地减少损害并控制症状。所以不用担心。

多发性硬化症主要有哪些类型？

多发性硬化症对每个人的影响都不同，因此医生会根据症状将其分为几种类型。这些并非不同的疾病，只是疾病表现方式的不同。

主要有四种类型：

1.临床孤立综合征 (CIS)：这是多发性硬化症 (MS) 症状首次出现。但目前尚无足够证据确诊其为 MS。这些症状是由髓鞘损伤引起的。并非所有 CIS 患者都会发展为 MS，但部分患者未来可能会发展为 MS。

2.复发缓解型多发性硬化症 (RRMS)：这是最常见的多发性硬化症类型。约 85% 的多发性硬化症患者属于此类。其特点是新症状突然出现，或原有症状加重。我们称之为“复发”或“发作”。然后，随着时间的推移，这些症状会减轻或完全消失。这被称为“缓解”。时候到了。

3.继发进展型多发性硬化症（SPMS）：许多复发缓解型多发性硬化症（RRMS）患者最终会发展为继发进展型多发性硬化症（SPMS）。在这个阶段，神经损伤逐渐累积，症状逐渐加重。病情可能复发，但缓解期（即症状缓解期）较短。

4.原发性进展型多发性硬化症（PPMS）：这种类型的多发性硬化症，症状从一开始就逐渐加重。与复发缓解型多发性硬化症（RRMS）不同，PPMS 没有明显的复发和缓解期。

除了这四种主要类型外，还有几种非常罕见的多发性硬化症变体：

• 肿瘤样多发性硬化症：这是一种多发性硬化症，会导致大脑大面积脱髓鞘。这些病变可能看起来像肿瘤。可能需要进行活检以确定是否为脑肿瘤。
• 巴洛氏同心圆硬化症：在这种疾病中，髓鞘损伤在 MRI 扫描中表现为同心圆环，因此得名。
• 马尔堡变异型多发性硬化症：这是一种非常罕见且严重的MS类型。症状进展迅速，如不治疗可能致命。

多发性硬化症有多常见？

美国等国家的研究表明，近百万成年人患有多发性硬化症。斯里兰卡也有人患有这种疾病。

多发性硬化症的早期症状有哪些？

多发性硬化症的首发症状可能包括：

• 视力变化：一只眼睛视力模糊、疼痛（这被称为视神经炎）、复视，甚至可能失明。
• 肌肉无力：通常发生在面部或身体的一侧，或腰部以下。
• 麻木或异常感觉：这种情况通常也会发生在面部或身体的一侧，或者腰部以下。感觉可能像刺痛感，也可能完全没有感觉。

多发性硬化症还有哪些其他症状？

以下是一些可能由多发性硬化症引起的其他常见症状：

• 疲劳：不仅仅是疲倦，而是难以忍受的、压倒性的疲劳。
• 笨拙
• 头晕
• 膀胱功能控制困难：尿频、尿失禁。
• 失去平衡感和协调性
• 认知功能障碍：这意味着思维能力、记忆力、注意力、学习能力和判断力都会下降。
• 情绪变化：易怒、抑郁、焦虑。
• 肌肉僵硬和肌肉痉挛/震颤

重要的是，这些症状因人而异。你今天出现的症状可能与明天出现的症状不同。你可能会出现其中几种症状，但不会同时出现所有症状。

患有多发性硬化症还能正常生活吗？

这很难说，因为“正常”的定义因人而异。患有多发性硬化症（MS）时，可能会出现缓解期。这意味着在某些时期，您的症状会消失，您几乎可以恢复到以前的生活状态。您甚至可能忘记自己患有MS，直到症状再次出现。这种“正常”状态的具体感受以及感受的程度，会因MS的类型和疾病阶段而异。

多发性硬化症的病因是什么？

多发性硬化症的主要原因是髓鞘的破坏（脱髓鞘） 。正如我们之前讨论过的，髓鞘是包裹在大脑和脊髓神经细胞（神经元）周围的保护层。它负责在大脑和身体其他部位之间传递信息，控制视觉、感觉和运动等功能。

免疫系统的职责是保护身体免受有害物质的侵害，例如细菌和病毒。但在多发性硬化症中，免疫系统过度活跃，错误地将健康的髓鞘（有时甚至是其下方的神经细胞）视为威胁。当免疫系统攻击这些健康的髓鞘时，就会对其造成损伤。这被称为脱髓鞘。

医生可以使用影像学检查，例如核磁共振成像（MRI），来寻找髓鞘损伤的证据。他们可能会称之为瘢痕、病变或斑块。髓鞘受损的地方，神经细胞之间的信息传递就无法正常进行。这就是多发性硬化症症状的成因。

专家们至今仍不清楚究竟是什么原因导致一些人患上多发性硬化症，但研究表明，以下因素可能会增加患多发性硬化症的风险：

• 吸烟
• 接触毒素：例如，接触二手烟、杀虫剂。
• 维生素D水平低
• 接触病毒：例如， EB病毒或单核细胞增多症。
• 儿童期肥胖
• 遗传倾向：这意味着，如果你的家人患有这种疾病，或者你携带易患此病的基因，那么你患病的可能性就更大。

哪些人患多发性硬化症的风险更高？

如果您符合以下条件，则患多发性硬化症的风险可能更高：

• 如果您年龄在20 至 40岁之间。
• 如果你有北欧血统。
• 如果你是女性（女性更容易患上多发性硬化症）。

但请记住，多发性硬化症可以影响任何人。在极少数情况下，它也可能影响儿童。

多发性硬化症可能引发哪些并发症？

如果多发性硬化症症状恶化或持续恶化，可能会出现以下并发症：

• 行走困难，需要他人搀扶。
• 大小便失禁。
• 记忆力衰退。
• 性功能障碍。
• 抑郁和焦虑。

如何诊断多发性硬化症？

目前没有单一的检测方法可以确诊多发性硬化症。医生通常会在进行体格检查、神经系统检查以及其他几项检查后，才能确诊您是否患有多发性硬化症。

检查期间，医生会详细了解您的症状和病史。检查可能包括血液检查、脑部和脊髓的磁共振成像（MRI）扫描以及脑脊液检查。

确诊多发性硬化症可能需要一些时间。您可能需要多次就诊才能最终确诊。这是因为多发性硬化症的症状与其他一些常见疾病的症状相似。虽然诊断延迟令人沮丧，但准确的诊断有助于医生更好地治疗您的症状。

诊断多发性硬化症需要进行哪些检查？

诊断性检查可以帮助医生排除其他与多发性硬化症症状相似的疾病。检查可能包括：

• 血液检查和尿液检查
• 磁共振成像（MRI）检查
• 光学相干断层扫描（OCT）检查：该检查用于检查视神经是否受损。
• 腰椎穿刺：这包括从脊柱抽取脊髓液样本并进行检查。
• 诱发电位（EP）测试：该测试测量神经冲动的传导速度。

谁来诊断多发性硬化症？

如果您的家庭医生怀疑您可能患有多发性硬化症，他们会将您转诊给神经科医生。神经科医生是专门治疗神经系统疾病的医生，神经系统疾病包括大脑和脊髓。

多发性硬化症可以完全治愈吗？

遗憾的是，目前还没有办法彻底治愈多发性硬化症。

多发性硬化症有哪些治疗方法？

多发性硬化症治疗的主要目标是最大限度地减少进一步的损害、控制症状并预防并发症。您的治疗方案可能包括：

• 药物
• 物理治疗、职业治疗或语言治疗
• 心理健康咨询

其他缓解症状的方法因疾病对您的影响而异，可能包括：

• 佩戴眼镜或服用治疗视力问题的药物。
• 深部脑刺激治疗肌肉震颤。
• 使用拐杖、助行器或轮椅等辅助设备来克服行走困难。
• 抗癫痫药物或解痉止痛药物（例如，加巴喷丁或去甲替林）。
• 用于治疗认知症状的药物，例如多奈哌齐。
• 针灸和瑜伽等替代疗法。

如果在多发性硬化症发作期间，您的身体对某些药物反应不佳，医生可能会建议您进行血浆置换（血浆分离术） 。这种方法在减轻当前发作造成的损害方面比长期预防复发更有效。

您还可以咨询医生，了解是否有您可以参与的临床试验。临床试验是在人体上进行的，旨在寻找治疗多发性硬化症和其他疾病的新方法，包括新药或现有药物的新用途。

多发性硬化症的药物

多发性硬化症药物可以减少复发频率，减少脑和脊髓中新病灶/瘢痕的形成，并延缓疾病进展。最常用的多发性硬化症药物包括：

1.疾病修饰疗法（DMT）：疾病修饰疗法（DMTs）可以减少复发次数，延缓多发性硬化症（MS）的进展，并防止大脑和脊髓中形成新的病灶。目前已有多种药物获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于MS的长期治疗。

2.复发管理药物：对于严重发作，可使用皮质类固醇（例如甲泼尼龙）等药物来抑制免疫系统并迅速减轻肿胀。这些药物可以加快发作后的恢复速度，并减少对神经细胞周围髓鞘的损伤。医生可能会通过静脉注射（IV）的方式给您使用这些药物。其他针对严重发作的短期治疗方法包括静脉注射免疫球蛋白疗法或血浆置换。

多发性硬化症的疾病修饰疗法

以下是治疗多发性硬化症常用的疾病修饰疗法及其给药方法：

• 皮下注射： β干扰素、醋酸格拉替雷或奥法妥木单抗。
• 静脉输注（IV）：阿仑单抗、那他珠单抗、利妥昔单抗、奥瑞珠单抗或乌布妥昔单抗。
• 口服药物：克拉屈滨、富马酸二甲酯、富马酸二甲酯、富马酸单甲酯、芬戈莫德、西尼莫德、波尼莫德、奥扎尼莫德或特立氟胺。
• 干细胞移植

多发性硬化症可以预防吗？

目前尚无已知方法可以预防多发性硬化症。

如何减少多发性硬化症症状发作？

减少病情发作、复发和发作次数的最有效方法是接受疾病修饰疗法（DMT） 。

保持健康的生活方式也很重要。您的选择有助于延缓疾病的进展。为了保持健康，您的医生可能会建议您采取以下措施：

• 食用营养丰富的食物。
• 保证充足睡眠。
• 进行规律的体育锻炼。
• 不使用烟草制品。

应对慢性疾病在心理上可能充满挑战。多发性硬化症有时会影响情绪和记忆力。神经心理学家或心理健康咨询师可以提供帮助。长期来看，共同努力是控制疾病的关键。

MS的前景如何？

多发性硬化症是一种终身疾病，目前尚无治愈方法。然而，现有的治疗方案在控制症状和减少病情复发频率方面非常有效。无论是否接受治疗，多发性硬化症都会随着时间的推移而导致残疾，使患者难以独立完成日常活动。您的医疗团队将全程陪伴您，为您提供支持，并采取措施预防并发症，提高您的生活质量。

多发性硬化症会影响寿命吗？

患有多发性硬化症 (MS) 的人通常可以过上正常的生活。虽然早期的研究表明 MS 可能会使预期寿命缩短约 10 年，但随着治疗方案的进步，这种情况已显著改善。MS致命的情况非常罕见。

多发性硬化症患者可以过上正常的生活吗？

是的。多发性硬化症的诊断和治疗都可能充满挑战，但您的医疗团队会全程为您提供帮助。虽然目前尚无治愈方法，但您仍然可以过上充实而积极的生活。从药物治疗到康复疗法，有很多方法可以帮助您最大限度地发挥身心功能。您还可以加入互助小组，与其他有类似经历的人交流。

什么情况下应该去看医生？

如果出现以下症状，您应该去看医生：

• 对热过于敏感。
• 如果您感到站立不稳或失去平衡。
• 记忆力差。
• 尤其是当您的手脚出现麻木或刺痛感时。
• 视力突然发生变化。
• 如果您感到手臂或腿部无力。

如果您患有多发性硬化症并出现新的症状，或者现有症状恶化，请告诉您的医生。

你应该问医生哪些问题？

您可能想向医生咨询以下问题：

• 您推荐哪种治疗方法？
• 我应该多久接受一次物理治疗？
• 你所开的药有副作用吗？
• 我应该何时服用药物，服用频率如何？
• 我应该注意哪些症状？
• 您能给我一些保持健康的建议吗？
• 您能推荐一些互助小组吗？

要点

多发性硬化症（MS）是一种令人沮丧且危及生命的疾病。症状可能突然出现并迅速恶化。如果您失去平衡，MS还会增加发生意外的风险。

但是，您并不孤单。医生可以帮助您控制病情，并安全地继续您的日常活动。随着病情发展，您可能需要对生活方式做出一些小的改变，例如使用助行器或佩戴眼镜。但许多多发性硬化症患者在医疗团队的帮助下，依然能够过上充实而积极的生活。如果您对治疗方案、症状或需要注意的并发症有任何疑问，请随时咨询您的医生。充分了解病情并获得正确的支持是成功应对多发性硬化症的最佳途径。

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