你的心脏供血不足吗？我们来聊聊心肌缺血！

你是否有时会感到胸口一阵阵恶心反胃？感觉呼吸困难，胸口像被勒紧了一样？也许你没太在意，觉得“这只是小事一桩”。但有时这些症状可能是心脏问题引起的，因为心脏供血不足。今天我们要讲的就是这种心脏供血不足，导致氧气和营养供应减少的疾病。医学上称之为“心肌缺血” 。

什么是心肌供血减少（心肌缺血）？

简单来说，心肌缺血是指心肌（心脏肌肉）供血不足，无法正常工作。我们的心脏就像一个泵，不断地将血液泵送到全身。因此，心脏需要充足的氧气和营养才能完成这项工作。心脏通过一个特殊的血管系统获得这些营养，该系统负责为心脏供血。我们称这些血管为冠状动脉。

想象一下，如果流经冠状动脉的血流量因某种原因减少，心脏所需的氧气量就不足了。就像给花朵供水的管道堵塞了，花朵就会枯萎一样。如果这种供血不足的情况变得严重，或者持续超过几分钟，心肌就会开始受损。这时我们就称之为心脏病发作（心肌梗塞或心脏病发作） 。

最重要的是：心脏病发作是一种医疗紧急情况。如果您怀疑自己心脏病发作，最好的办法是立即拨打1990叫救护车，而不是浪费时间让别人开车送您去医院。救护车上的医护人员到达后即可立即提供必要的急救。

哪些人最容易受到“心肌缺血”这种疾病的影响？

现在我们来看看哪些人最容易出现心肌供血不足的情况。有些人就是这样，对吧？即使只是有点累，他们也会捂着胸口说：“哎哟，胸口疼。” 这些人尤其需要注意这种情况。这种情况通常见于：

• 对于高血压患者来说，也就是说，如果血管内血液流动的压力持续过高，就会给心脏带来很大的压力。随着时间的推移，这会损害血管。
• 对于血液中胆固醇含量高的人来说，胆固醇会沉积在血管壁上，逐渐使血管变窄。
• 对于糖尿病患者来说，糖尿病就像一个无声的敌人，它会损害心脏动脉和全身血管。
• 家族中任何成员，例如母亲、父亲、兄弟姐妹，患有心血管疾病（“心血管疾病”）如果你有的话。有时候这些疾病会代代相传，所以了解家族病史很重要。
• 对于有吸烟史的人来说（香烟、比迪烟、雪茄等），吸烟是心脏最大的敌人之一。它会直接损害血管。

心肌缺血有多常见？

简而言之，仅在美国这样一个国家，每年就有超过一百万人死于心脏病。主要原因是心肌供血供氧不足，这种情况被称为“心肌缺血”。心脏病在斯里兰卡也变得十分普遍。

心肌缺血如何影响身体？

这种疾病会对身体造成哪些影响？患有“心肌缺血”时，运动或进行任何剧烈活动，尤其是在寒冷天气下，都会非常困难。这是因为心脏必须更加努力地工作，需要更多的氧气。但由于血液供应不足，心脏无法获得足够的氧气。

随着病情逐渐恶化，即使只是在家走动，也可能出现“心肌缺血”的症状。久而久之，就连爬楼梯都可能变得异常艰难。最终，即使只是站立或休息，这些症状也可能出现。

心肌缺血有哪些症状？

这种疾病最主要、最常见的症状是胸痛，称为心绞痛（或称心绞痛症） 。但并非每个人的感受都相同。有些人可能会感觉像胃胀或烧心。这意味着：

• 胸部不适，恶心。
• 感觉胸口很沉重。
• 感觉胸口像被挤压一样，好像有人在用力挤压它。
• 胸口有压迫感。
• 疼痛，酸痛。
• 胸口有灼烧感。
• 我胸口感觉麻木。
• 胸口有种胀满感，好像有什么东西卡住了。

心绞痛有两种类型：

• 稳定性心绞痛：这种情况通常发生在压力过大或运动时。休息或服用医生处方的药物（例如硝酸甘油）后，通常会很快消失。
• 不稳定型心绞痛：这种情况比较危险。它可能随时发作，即使您只是站着或睡觉时也可能发生。即使服用药物，也可能无法缓解。它可能是心脏病发作的征兆。

除此之外，心肌缺血的其他症状还可能包括：

• 上身疼痛或不适，指手臂（尤其是左臂）、左肩、背部、颈部、下巴或上腹部疼痛或不适。
• 呼吸困难，感觉快要窒息。
• 出汗，尤其是“冷汗”。
• 感觉饱胀，好像食物无法消化，或者好像喉咙里卡了什么东西（可能会感觉胸部有灼烧感）。
• 恶心或呕吐。
• 眩晕，一种头晕目眩、虚弱和焦虑的感觉。
• 感觉心跳过快或不规律。

非常重要：如果您出现心绞痛或任何此类症状超过五分钟，请立即拨打 1990 寻求医疗建议。

有时，这种“缺血”状态，也就是心脏病发作，可能没有任何症状。这种情况被称为“无症状性心肌缺血”。虽然糖尿病患者更容易发生这种情况，但任何患有心脏病的人都可能发生。

心肌缺血的病因是什么？

通常情况下，一个人可能患有不止一种“心肌缺血”的疾病。主要病因包括：

• 冠状动脉疾病（CAD）是主要且最常见的病因。脂肪沉积物（斑块）和胆固醇在为心脏供血的冠状动脉中积聚，导致动脉逐渐变窄。这就像老旧水管中锈迹的堆积。这样一来，心脏所需的富氧血液就无法正常流动，心肌也得不到足够的氧气。这就是导致缺血和心绞痛的原因。这种被称为动脉粥样硬化斑块的脂肪沉积物是造成70%致命性心脏病发作的罪魁祸首。
• 血栓（“血栓”）。如果积聚在狭窄冠状动脉中的脂肪物质（“斑块”）突然脱落，就会在那里形成血栓。如果这个血栓阻塞在已经狭窄的冠状动脉中，血液流动就会完全受阻。这也被称为“血栓形成” 。这是心脏病发作的主要原因。
• 冠状动脉痉挛。这是指冠状动脉突然严重收缩，导致心脏供血暂时减少或停止。吸烟或吸食可卡因等毒品的人容易发生这种情况。
• 可卡因使用：可卡因对心脏危害极大。
• 冠状动脉夹层。这是一种非常罕见的疾病。在这种情况下，冠状动脉壁撕裂，导致血液渗漏并阻塞动脉。

当心脏需要的氧气和营养物质超过其供应量时，最容易发生这种“缺血”状态。也就是说，当身体对血液的需求增加而心脏无法满足时，就会发生这种情况。以下是一些身体需要更多血液的情况：

• 活动/锻炼时。
• 进食时（尤其是吃大餐时）。
• 当你既兴奋又紧张的时候。
• 当你感到压力时。
• 在寒冷的环境中。

如何诊断心肌缺血？

除了询问您的症状、家族病史和进行体格检查外，您的医生可能还会要求进行以下检查，以确诊病情并了解其严重程度：

• 心电图（EKG 或 ECG）：众所周知，心电图可以测量心脏的电活动，并能帮助我们判断是否存在“缺血”或心脏病发作等情况。
• 心脏超声检查：这就像对心脏进行超声波扫描。它可以观察心脏的各个腔室、瓣膜、心肌功能以及心脏泵血的情况。
• 动态心电图监测：这是一种小型设备，佩戴在身上一两天，可以持续记录您的心脏活动（心电图）。这很有用，因为有时症状会反复出现。
• 运动压力测试：这项测试包括在跑步机上跑步或快走，同时监测您的心电图和血压。目的是观察您在压力下心脏供血是否减少。
• 冠状动脉造影：这是检查冠状动脉是否存在阻塞的最佳方法。该检查需要将一根细管从您的腿部或手臂插入，将其送入心脏的冠状动脉，然后注入造影剂（一种染料），并进行X光检查，以观察动脉的狭窄程度和阻塞位置。
• 胸部X光检查：可以检查心脏大小和肺部状况等情况。
• 心脏磁共振成像（心脏磁共振成像）：它可以提供有关心脏结构和功能的非常详细的信息。

医生可能还会进行血液检查，以检查：

• 检测是否存在某些蛋白质和酶（例如肌钙蛋白），这些物质仅在心肌受损时才会释放到血液中。如果这些物质的水平升高，则可能是心脏病发作的征兆。
• 其他因素也可能导致缺血，例如血糖水平和肾功能。
• 血液胆固醇水平（好胆固醇“HDL”，坏胆固醇“LDL”，“甘油三酯”）。

心肌缺血有哪些治疗方法？

心肌缺血可以通过药物或医疗手段治疗，以改善心肌的血液供应。您接受的治疗将取决于病因、病情严重程度以及您的整体健康状况。您的医生会与您讨论最适合您的治疗方案。

治疗的主要目标是：

• 减轻症状（尤其是心绞痛）。
• 降低心脏病发作的风险。
• 恢复心脏功能。

使用的药物和治疗方法

• 要快速缓解心绞痛，可将硝酸甘油片或喷雾剂放在舌下。
• β受体阻滞剂：这类药物能减慢心率、降低血压，并减轻心脏的负担。
• 钙通道阻滞剂：这类药物能稍微扩张冠状动脉，使血液更容易流动。
• 阿司匹林和其他抗血小板药物，例如氯吡格雷，可以减少血栓的形成。
• 降胆固醇药物（他汀类药物）：这些药物可以降低血液中坏胆固醇的水平，并阻止脂肪在动脉内沉积。
• ACE抑制剂或ARB：这些药物有助于控制血压和保护心脏。
• 溶栓药物（或称抗血栓药物）：这些药物在心脏病发作后的最初几个小时内使用。它们通过溶解血栓并恢复正常血液流动来发挥作用。
• 血管成形术和支架植入术：这项手术可以与冠状动脉造影术同时进行。医生会将一个小球囊插入阻塞的冠状动脉并充气，以扩张狭窄的血管段。然后，将一个小型网状装置（支架）放置在狭窄区域，以防止血管再次狭窄。
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：这是一项大型手术。手术中，医生会取自身体其他部位（例如腿部、胸部）的一段静脉，或者使用人工静脉，在阻塞的动脉周围建立一条新的血管。如果阻塞的动脉不止一条，或者阻塞过大而无法通过血管成形术治疗，则需要进行这项手术。

治疗并发症

冠状动脉旁路移植术后可能会出现以下并发症：

• 手术部位感染。
• 出血。
• 肾功能暂时下降（肾功能障碍）。
• 中风。
• 心脏病发作。
• 心律不齐（心律失常）。

极少数情况下，血管成形术或支架植入术后可能会出现这些并发症。然而，这些治疗的益处远远大于风险。

治疗后需要多久才能康复？

冠状动脉搭桥手术后，您需要在医院住院约一至十周。之后，回家后大约需要六至十二周才能完全康复。

血管成形术或支架植入术后，您通常住院一两天后即可出院。一两周内您应该就能恢复正常活动。

如何降低心肌缺血的风险？

医生可能会建议您服用药物或改变生活方式以降低心肌缺血的风险。请务必仔细遵循这些指示。

用药物降低风险

• 每天服用小剂量阿司匹林（或医生规定的剂量）以预防心脏病发作。
• β受体阻滞剂。
• 降胆固醇药物（降胆固醇药物——他汀类药物）。
• ACE抑制剂。

生活方式的改变

改变生活方式非常重要。它们甚至比药物治疗更有效：

• 如果你患有糖尿病，请接受适当的治疗并控制血糖水平。
• 如果你患有高血压，请及时治疗并控制血压。
• 如果你胆固醇高，就应该接受治疗并控制胆固醇水平。
• 运动。大多数日子里，每天至少进行 30 分钟的中等强度运动。例如散步、骑自行车和游泳都是不错的选择。
• 保持健康的饮食习惯。减少高油、高盐、高糖食物的摄入，多吃水果、蔬菜、豆类、全谷物和富含纤维的食物。对我们斯里兰卡人来说，最好是吃米饭，搭配新鲜蔬菜、豆类和少油烹制的鱼。
• 如果您使用烟草制品（例如香烟、比迪烟），请立即停止使用。请向您的医生寻求帮助。
• 保持健康的体重。保持与身高相称的体重非常重要。
• 减轻压力。你可以通过冥想、瑜伽和爱好等方式来缓解压力。

患有“心肌缺血”的人会有哪些预期？

患有不稳定型心绞痛的人通常在未来三个月内发生心脏病的风险较高。相当一部分心脏病患者会在发作后的最初几个小时内死亡。因此，一旦出现症状，立即就医并接受紧急治疗至关重要，可以挽救生命。

然而，大多数心脏病发作后能及时接受治疗并度过最初几天的人都能完全康复。但有些人心脏病发作后可能会出现并发症。因此，遵医嘱并改变生活方式至关重要。

心肌缺血会持续多久？

由心肌缺血引起的心绞痛通常持续10分钟或更短时间，尤其是稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛持续时间可能更长，属于紧急情况。

我该如何照顾自己？

运动对改善心血管健康至关重要。它能为心肌输送更多氧气，从而有助于缓解相关症状。医生建议每周运动五天或以上，每天运动30至60分钟。

保持健康的其他方法包括：

• 务必按时服用医生开具的所有药物，严格按照医嘱执行。一天都不要漏服。
• 保持健康的饮食习惯。
• 保持健康体重。
• 完全远离烟草制品。
• 请务必按预约日期去看医生。

我应该什么时候去看医生？

如果服用处方药物后病情没有好转，或者副作用严重，请咨询医生。如果您接受过血管成形术和支架植入术，或冠状动脉旁路移植术，术后第一年可能需要每六个月左右复诊一次。之后，您需要定期进行随访。

我应该在什么情况下去急诊室？

• 如果您怀疑自己心脏病发作（症状包括剧烈胸痛、呼吸急促、出汗），请立即拨打1990，并尽可能咀嚼一片阿司匹林（300毫克） 。如果您冠状动脉内有血栓，阿司匹林可以帮助控制血栓的生长。
• 另外，如果您服用三剂硝酸甘油（每五分钟一剂）后仍然出现心绞痛，则应立即前往急诊室。

我应该问医生哪些问题？

看医生时，你可以问类似这样的问题：

• 我开始锻炼多久后应该再来找你？哪种锻炼方式适合我？
• 我需要终身服用您开的药吗？这种药有哪些副作用？
• 我患心脏病的个人风险有多大？
• 我应该对饮食习惯做出哪些改变？
• 我应该什么时候开始复工？

“心肌缺血”和“心绞痛”是一回事吗？

不。心绞痛是心肌缺血的一种非常常见的症​​状。心肌缺血是病因（心脏供血不足），而心绞痛是其症状。

心肌缺血是中风吗？

不。心肌缺血是指心肌供血减少的一种疾病。中风是由脑部供血减少或脑血管破裂引起的。虽然两者都是血管问题，但受影响的器官不同。

患有心肌缺血可以存活多久？

这取决于很多因素，例如：

• 你是否会发生心脏病。
• 诊断和治疗的速度如何。
• 你对医生关于生活方式改变的建议的执行情况如何？
• 对导致心肌缺血的因素（最常见的是动脉粥样硬化、糖尿病、高血压）的控制情况如何。

最后，请记住以下几点（要点总结）

好的，心肌缺血引起的胸痛确实值得关注。但是，不必惊慌。一旦得到正确的诊断和治疗方案，您就会感到安心。遵医嘱服药，并做出必要的生活方式改变，是改善心脏健康的最佳途径。

此外，即使你不想去想，了解心脏病发作的预警信号也至关重要。制定一个计划，以便在发生紧急情况时能够迅速采取行动并保持冷静，这对你或你的亲人大有裨益。你的心脏属于你，请好好呵护它！

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