让我们来了解一下肾输尿管切除术，这是一种切除肾脏和输尿管的手术。

你的医生是否曾告诉你或你认识的人，你需要做一种叫做“肾输尿管切除术”的手术？听到这个名字，你是不是有点害怕，不知道它到底是什么？这种情况很常见。当我们听到这类词语时，往往会有很多疑问。所以今天，我们就用最简单的方式，就像和朋友聊天一样，来谈谈这个手术。

首先，什么是肾输尿管切除术？

好吧，这个词有点长，也有点奇怪，对吧？我们来把它拆解开来？这样就更容易理解了。

• 肾-（nephros）：源自希腊语“nephros”。其最简单的含义是“肾脏”或与肾脏相关的事物。
• 输尿管：这就是我们的“输尿管”。准确地说，它是将肾脏产生的尿液输送到膀胱的细管。
• -ectomy（-ektomi）：这也是一个希腊词，意思是“切除” ，即通过手术移除。

现在，让我们来看看这一切意味着什么。肾输尿管切除术是一种外科手术，它会切除肾脏和整个输尿管。手术过程中还会切除另一部分组织，那就是输尿管与膀胱连接处的一小块组织，称为膀胱袖套。

简而言之，这种手术会切除你身体的三个部分：

1. 一个肾脏

2. 与该肾脏相连的整个泌尿系统

3. 膀胱袖，即尿道与膀胱连接处的一小块组织。

你为什么需要做这种手术？

如果患有移行细胞癌（也称为尿路上皮癌） ，医生通常会建议进行这种手术。

这种癌症起源于泌尿系统内壁的组织。也就是说，它可以发生在肾脏、输尿管和膀胱。尤其当这种癌症发生在泌尿系统的上部，即肾脏或输尿管时，癌细胞很有可能向下扩散到膀胱。

这是一项“激进”的手术。这种情况就是这样处理的。根治性手术不仅包括切除癌变组织，还包括切除任何可能已被癌细胞扩散的周围组织或器官。例如，如果癌细胞已扩散到附近的淋巴结，医生会切除这些淋巴结以及肾脏和输尿管。这被称为转移。

手术前我应该做哪些准备？

好的，假设医生告诉你需要做这个手术。那你该怎么办？别担心，医疗团队会向你解释一切。但你自己了解这些也非常重要。

手术前，您需要去看医生。医生会详细询问您的健康史，并检查您的身高、体重、血压和体温，以确保您的身体状况适合接受手术。

有些重要的事情你需要知道并告诉你的医生。

进行这种手术的方法有哪些？

进行这种手术主要有两种方法。

1.开放手术（开放式肾输尿管切除术）

2.机器人辅助腹腔镜肾输尿管切除术

开放手术

这是传统手术方法。外科医生会在您的腹部做一到两个较大的切口，切口长度约为 8 到 12 英寸。有时可能还需要切除一根肋骨。如果癌症体积很大或已扩散到体内深处，则可能采用这种方法。

机器人辅助腹腔镜手术

这是目前最常用的微创方法。具体过程如下：

医生会在您的下腹部做3到5个大约半英寸长的小切口。然后，通过其中一个切口，插入一根带有摄像头的细管（腹腔镜）。手术过程中，医生会在电脑屏幕上观看这根摄像头拍摄的放大图像。

手术器械通过其他几个小切口插入体内。这些器械由手术机器人操控。但请放心，机器人不会自主操作。外科医生坐在控制台前，完全控制着机器人。这种方法能够极其精准地到达身体最深处，几乎不会出现任何差错。仿佛医生的双手变得更加灵巧精准。

手术当天会发生什么？

首先，麻醉师会为您进行全身麻醉。这意味着您将在手术过程中完全处于睡眠状态，不会感到任何疼痛，也不会记得手术过程。之后，您的腹部会被注入二氧化碳气体，以便为外科医生腾出手术空间。

然后外科医生切开皮肤，开始手术。

• 开放式手术需要切开较大的切口，并切除受影响的器官。
• 腹腔镜手术方法包括做几个小切口，然后使用腹腔镜和机器人设备切除肾脏和输尿管。

最后，外科医生用缝线缝合切口。有时会使用引流管排出切口处的血液和液体。你可以放入一根叫做“”的小硅胶管。

这项手术通常需要两到四个小时。

手术后会有什么感觉？

手术结束后，麻醉师会停止给您注射麻醉剂。您会逐渐苏醒过来。之后您会被送往恢复室。在那里，医护人员会密切监测您的健康状况。

• 疼痛：当你感到疼痛时，医生会给你服用药物。
• 恶心：有些人会因麻醉而感到恶心。如果出现这种情况，也会服用药物缓解恶心。
• 食物：头一两天喂流质食物，然后逐渐过渡到固体食物。
• 步行：手术后第二天，您将被要求下床走动一会儿。这非常重要。步行可以降低腿部血栓的风险，并预防肺炎等疾病。

一旦您的病情稳定，就可以回家了。回家时一定要有家人或朋友陪同。最好在最初几天有人照顾您。

机器人手术的优势和常见风险

让我们分别来看这两点。

任何手术都有一定风险，这次手术也不例外。

• 麻醉相关的风险
• 伤口愈合问题
• 或许需要献血
• 细菌感染
• 血栓（血肿）
• 切口附近积液（血清肿）

不要害怕这些风险。您的医疗团队会尽一切努力预防这些风险，如果风险发生，也会妥善处理。

回家后我应该注意些什么？

恢复时间因人而异，但一般来说，你应该休息大约六周。

• 驾驶：手术后至少两周内不要驾驶。
• 举重：请勿举起超过 9-10 公斤（约 10 升水的重量）的重物。请勿进行跑步等剧烈运动。这些运动可能会损伤缝合处，并导致疝气等并发症。
• 散步：散步非常好，有助于康复。
• 重返工作岗位：如果您的工作对体力要求不高，大约四周后即可重返工作岗位。但是，如果您的工作涉及重物搬运或繁重体力劳动，最好休息更长时间。

您需要再次就医吗？您需要尽快咨询哪些方面？

是的，当然。医生会通知你第二天回来复诊。那天他会检查你的切口和缝线。如果有无法吸收的缝线，会在一两周内剪掉并拆除。如果有引流管，也会一并取出。

此外，还会进行检查以确保手术已彻底清除癌细胞。如果癌细胞已经扩散或属于更具侵袭性的类型，医生会向您解释下一步的治疗方案（例如化疗）。

如果您出现这些症状，请不要拖延，立即打电话给您的医生或前往医院急诊科 (ETU)。

• 伤口出血过多
• 伤口处渗出变色、散发恶臭的脓液状液体。
• 发烧（体温超过38摄氏度/100华氏度）
• 缝线开了
• 疼痛越来越严重了。

如果看到类似情况，不要待在家里。立即就医。

最后，在接受这类手术之前感到恐惧、焦虑和疑虑是很正常的。诸如“如果手术失败了怎么办？”、“癌症会扩散到身体其他部位吗？”、“术后恢复会很困难吗？”之类的问题可能会浮现在脑海中。

有这些想法很正常。但同时，也要想想这次手术能给你带来的好处。它或许能挽救你的生命，或许能提高你的生活质量。把你所有的顾虑和恐惧都告诉你的医生和医疗团队。他们会帮助你，不会让你孤军奋战。