帕金森病会导致记忆力衰退吗？让我们来聊聊帕金森病痴呆症！

您的家人，比如您的父母或亲近的人，是否患有帕金森病？他们是否逐渐出现记忆力衰退、难以完成以前轻而易举的事情，或者思维方式发生改变？事实上，帕金森病会伴随一种记忆力和智力障碍。今天，我们就来谈谈这种被称为“帕金森病痴呆”的疾病。别担心，让我们用简单易懂的方式来了解它。

什么是帕金森病痴呆症？

简而言之，帕金森病痴呆症 (PDD) 是指帕金森病患者在确诊该病至少一年后（通常时间更长）出现的思维和推理能力下降。

有些人听到“痴呆症”这个词会感到害怕。但让我们先来了解一下它是什么。痴呆症是一种患者的认知功能逐渐下降，导致其难以完成日常任务的疾病。要诊断为认知功能受损，至少需要满足以下两项条件：

• 记忆
• 逻辑思维
• 语言（口语、理解）
• 协调各项事宜
• 行为

通常，在出现严重健忘之前，可能会出现一种称为“轻度认知障碍（MCI）”的症状，其特征是轻微的记忆问题或思维速度略有下降。这意味着记忆力略有受损，但不会严重影响日常生活。然而，并非所有“MCI”病例都会发展为“痴呆症”。约有10%至20%的帕金森病患者终生可能仅患有“MCI”。

如您所知，帕金森病是一种神经退行性疾病，或者说是一种会逐渐削弱神经细胞的脑部疾病。它主要影响身体运动。手抖和行走迟缓（运动障碍）等症状最初出现。然而，随着时间的推移，这种疾病还会影响大脑中控制思维和行为的部分。这时就会出现痴呆症。

这种疾病有多常见？

患帕金森病痴呆症的风险随年龄和患帕金森病的时间长短而变化。例如：

• 在 60 至 75 岁人群中，有16% 至 20%的人患有帕金森病 5 至 10 年。
• 60岁至75岁人群中，有20%至30%的人患有帕金森病10至15年。
• 这种情况可能发生在 75 岁以上、患有帕金森病超过 15 年的人群中，比例为 50% 至 60% 。

帕金森痴呆症有哪些症状？

这种疾病对每个人的影响可能有所不同，但也有一些常见症状：

• 注意力难以集中：难以专注于一件事，容易分心。
• 记忆力减退：难以记住新事物，有时甚至会忘记旧事物。
• 理解视觉信息存在问题：例如，在拥挤的地方难以找到某个东西。
• 即使是简单的任务，计划、开始和完成也可能很困难。
• 语言障碍：词语混淆，事物名称被遗忘，复杂的句子难以理解。
• 说话含糊不清，像口吃一样。

此外，还可能出现行为改变：

• 精神状态变化：悲伤（抑郁）加剧、易怒（烦躁）、焦虑。
• 冷漠：什么都不想做，对一切都感到厌倦。
• 精神病：看到不存在的事物（尤其是视觉幻觉），或相信不存在的事物（尤其是妄想思维）。

如果您或您的亲人出现这些症状，请务必就医咨询。这样您才能了解情况，并采取必要的措施，而无需惊慌失措。

帕金森氏症痴呆症是如何发生的？

主要原因是脑内异常蛋白质（称为路易体）的积累。这些路易体是由一种名为α-突触核蛋白的蛋白质组成的小团块。当它们在脑神经细胞（神经元）内积聚时，这些细胞就会受损并死亡。

在帕金森病中，这些路易体首先沉积在大脑中控制运动的区域，尤其是基底神经节区域。这就是为什么最初会出现震颤和行走缓慢等运动障碍的原因。随着时间的推移，这些路易体会扩散到大脑中控制思维、记忆和语言等功能的更高级区域。这时就会出现帕金森病痴呆。

这种疾病与另一种名为路易体痴呆症（LBD）的痴呆症非常相似。事实上，一些科学家认为这两种疾病都是由同一种涉及α-突触核蛋白的脑部变化引起的。最大的区别在于症状出现的顺序。我们稍后会详细讨论这一点。

哪些人患此病的风险更高？

导致帕金森氏痴呆症的两大主要风险因素是：

1.年龄增长：这种风险随着年龄的增长而增加。

2.帕金森病病程延长：患病时间越长，患痴呆症的风险越大。

此外，研究发现，出现某些帕金森病症状的人也更容易患上痴呆症。这些症状包括：

• 出现严重的运动症状：如果您出现严重的症状，例如震颤和行走困难。
• 帕金森病早期可能会出现自主神经系统问题（例如，体位性低血压、尿失禁）。
• 运动障碍对身体两侧的影响相同（对称性运动症状）。
• 含多巴胺的帕金森病药物疗效不如预期。
• 患有一种叫做“快速眼动睡眠行为障碍”的疾病（在这种疾病中，你会将梦境中的事情付诸行动）。

你如何准确地识别这一点？

遗憾的是，目前没有特定的检测方法可以立即确诊帕金森病痴呆。医生会综合考虑以下几个因素进行诊断：

• 他们会询问你的症状是什么时候开始的，以及症状发生了哪些变化。
• 请询问您的完整病史。
• 我会查看你目前正在服用的药物。
• 问问家里是否有人患有这些疾病。

此外，可能还会进行一些检查以辅助诊断。例如，血液检查、脑部影像学检查（如CT扫描、MRI扫描）以及测试思维能力的神经心理学测试。

正如我之前提到的，帕金森病痴呆（PDD）和路易体痴呆（LBD）的症状和病因非常相似。因此，医生们使用一种简单方法来区分这两种疾病：

• 如果痴呆症状（如记忆力丧失）在帕金森病运动障碍（如震颤、行走缓慢）发作至少一年（通常是几年）后出现，则称为帕金森病痴呆（PDD）。
• 如果痴呆症状在帕金森病运动障碍发作之前、期间或发作后一年内出现，则称为路易体痴呆（LBD）。一些路易体痴呆患者可能不会发展为帕金森病运动障碍。

有哪些治疗方法？

很多人都会问，这种病有没有治愈方法，或者能不能治愈。说实话，目前还没有办法阻止或逆转帕金森病痴呆症的进展。这的确令人遗憾。

但不要放弃希望！有一些药物和治疗方法可以帮助控制或减轻某些症状。例如：

• （胆碱酯酶抑制剂）：此类药物，如多奈哌齐（安理申®）、利伐斯的明（艾斯能®）和加兰他敏（瑞扎丁®），可以缓解一些症状，特别是视觉幻觉、思维改变和行为改变。
• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和血清素及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：这些是治疗抑郁症的常用药物。它们可以帮助控制悲伤、愤怒和恐惧等情绪波动。
• 认知行为疗法（CBT）：这是一种心理疗法，属于谈话疗法的一种形式。它可以帮助应对行为问题和压力等问题。

您的医疗团队会与您沟通，共同制定最适合您的治疗方案。但请记住一点：某些药物可能会加重痴呆症状。例如，卡比多巴-左旋多巴是一种常用于治疗帕金森病运动障碍的药物，但它可能会加重部分帕金森病痴呆患者的幻觉和意识混乱。因此，切勿在未咨询医生的情况下擅自开始或停止服用任何药物。

目前可能正在进行帕金森病痴呆症新疗法的临床试验。您也可以向医生咨询相关信息。

这种情况接下来会如何发展？（预后）

患有这种疾病的人的预后取决于多种因素。然而，与帕金森病一样，帕金森病痴呆症往往会随着时间推移而恶化。虽然治疗可以缓解一些症状，但生活质量通常会下降。

这个数字能以多快的速度增长？

帕金森病痴呆症的恶化速度因人而异，就像帕金森病本身的进展速度一样。您的医疗团队可以根据您的具体情况，为您和您的家人提供一些关于预期情况的参考。

难道不能阻止这种情况发生吗？

遗憾的是，目前没有任何方法可以预防帕金森病痴呆症的发生，也无法降低患病风险。

我们如何帮助患有帕金森氏症痴呆症的人？

如果您的亲人患有这种疾病，除了与医疗团队合作，为他们提供最好的护理之外，您还可以做以下几件事：

• 尽可能多地了解帕金森病痴呆症：了解得越多，就越容易应对未来的挑战。而且，您也能更好地为您的亲人争取权益。
• 简化他的生活环境：清除家中不必要的物品并保持整洁。这可以减少他们的精神混乱。晚上开一盏小灯有助于减少视觉错觉。
• 建立规律的作息：养成规律的作息习惯，例如每天在同一时间吃饭、洗澡和睡觉，可以帮助患有帕金森病痴呆症的人感到更舒适和安全。
• 加入互助小组：让您和您的家人一起加入帕金森病患者及其家属互助小组。这些小组可以提供宝贵的信息、建议和经验分享，这将成为您和家人在抗击帕金森病过程中强大的力量。

帕金森氏症引起的痴呆与其他常见痴呆症有何不同？

痴呆症的病因有很多，症状也各不相同。阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型。据科学家称，帕金森病引起的痴呆症状与阿尔茨海默病引起的痴呆症状略有不同。例如：

• 患有帕金森氏症痴呆症的人比患有阿尔茨海默病的人更容易出现冷漠和注意力不集中的情况。
• 阿尔茨海默病患者可能比帕金森病患者更早出现语言障碍。此外，阿尔茨海默病患者比帕金森病患者更难记住新事物。

帕金森氏痴呆症有不同的阶段吗？

医生们已经接受了将帕金森病分为不同阶段的方法。然而，目前尚无针对帕金森病痴呆症的具体分类方法。这是因为帕金森病痴呆症对每个人的影响以及病情恶化的速度差异很大。因此，科学家和医生很难将其划分为具体的阶段。

最后，还有一些需要记住的事情。

得知自己患有帕金森病，这种会影响记忆力并可能影响日常生活能力的疾病，无疑是令人难以接受的。感到悲伤、沮丧和对未来感到恐惧都是正常的。请记住，你并不孤单。你需要从亲人、家人、朋友，尤其是你的医疗团队那里获得支持。

请记住，虽然治疗无法彻底治愈这种疾病，但可以帮助控制症状，并在一定程度上改善生活质量。所以，不要放弃希望，在大家的支持下继续这段旅程。

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