您是否经常感到腿部疼痛或麻木，尤其是在短距离行走或爬楼梯时？坐一会儿后症状是否会消失？许多人认为这是衰老或关节疼痛的正常现象，但它也可能是更严重疾病的征兆。今天我们要讨论的是一种名为外周动脉疾病（PAD）的疾病，它会导致这些症状。如果及早发现，这种疾病很容易治疗。
简单来说，什么是外周动脉疾病（PAD）？
好吧，这么说吧。我们身体的各个部位都布满了血管（动脉），对吧？就像家里的管道系统一样，把水输送到各个地方。外周动脉疾病（PAD）是指这些血管，特别是那些为腿部、臀部，有时甚至是手臂供血的血管，逐渐变窄。
想象一下，随着时间的推移，家里的水管会生锈并被污垢堵塞，导致水龙头出水量减少。同样，脂肪和胆固醇等物质也会在我们的血管中积聚，形成“斑块”。在医学上，我们称之为动脉粥样硬化。这种斑块会缩小血管内的空间，从而阻碍血液流动。当腿部肌肉无法从血液中获得所需的氧气和营养时，疼痛就会开始出现。
这种疾病影响着全球超过2亿人。患病风险随年龄增长而增加。因此，了解这种疾病非常重要。
外周动脉疾病有哪些症状？
许多人初期没有任何症状。然而，随着病情发展，这些症状可能会出现。我们来看看主要症状。
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 运动时腿部疼痛 | 这是最常见的症状。行走或爬楼梯时，您的小腿、大腿或臀部可能会出现疼痛、僵硬、疲劳或麻木感。令人惊讶的是，这种疼痛通常会在休息 10 分钟后消失。 |
| 即使在休息时也会出现疼痛 | 随着病情发展，您可能会在躺下时感到腿部、脚部或脚趾灼痛，尤其是在夜间。放下腿后疼痛可能会减轻。这是一个更严重的症状。 |
| 足部和脚趾上的难愈合伤口（溃疡） | 由于腿部血液循环不良，即使是小小的擦伤也需要很长时间才能愈合。有时，这些擦伤会变成大伤口，甚至发生感染。 |
| 皮肤颜色和温度的变化 | 如果血管突然完全阻塞，腿部皮肤可能会变成紫色、绿色、黑色，或者突然变白。患肢也可能比另一条腿感觉更冷，并伴有“针刺感” 。这种情况需要紧急就医。 |
重要的是，疼痛的部位可以大致判断血管阻塞的位置。例如，如果您感到臀部、髋部或大腿疼痛，阻塞很可能发生在下腹部或盆腔的大血管中。如果疼痛仅出现在腹股沟，阻塞则可能发生在膝盖附近的血管中。
对于男性而言，这种疾病会导致阴茎供血不足，从而导致勃起功能障碍。
哪些人患外周动脉疾病的风险更高？
虽然任何人都有可能患上这种疾病，但有些人的风险更高。看看你是否具备以下任何风险因素。
- 对于吸烟者而言：这是主要且最严重的风险因素。吸烟会损害血管内壁光滑的结构，并加速血栓的形成。
- 对于糖尿病患者而言：高血糖也会损害血管。同时患有糖尿病和吸烟的人患外周动脉疾病的风险比没有这两种疾病的人高出两到四倍。
- 对于高血压患者而言：随着血压升高，血管壁会受到损伤，更容易形成血栓。
- 对于胆固醇或甘油三酯水平高的人来说：血液中的脂肪越多，就越有可能在血管中沉积形成斑块。
- 适用于慢性肾病患者。
- 如果您的家人中有人患有外周动脉疾病、心脏病或中风。
如果不及时治疗，可能会有哪些严重的后果？
如果你忽视这个问题，认为这只是腿部问题，可能会造成严重的后果。
其中一种情况是腿部血液供应完全中断，组织开始坏死，这种情况称为坏疽。如果发生这种情况，可能需要截去手指、脚趾或部分腿部，以防止感染扩散到全身。但请放心，医生们正在尽最大努力预防这种情况的发生。
还有更重要的一点。试想一下，如果腿部血管阻塞，那么输送血液到心脏和大脑的静脉也极有可能同样阻塞。这意味着患有外周动脉疾病（PAD）的人发生心脏病或中风的风险要高得多。因此，治疗PAD不仅意味着保住双腿，更意味着挽救生命。
医生究竟是如何诊断这种疾病的？
去看医生时，他首先会询问你的症状。然后他会检查你的腿。特别是，他会触摸你腿部不同部位的脉搏，以检查血液流动是否有任何变化。
然后，可以进行几项检测来确诊该疾病：
- 踝臂指数（ABI）：这是一项非常简单、无痛的检查。它测量您手臂和脚踝的压力，并进行比较。正常情况下，脚踝的压力应该略高于手臂的压力。如果踝臂指数偏低，则意味着腿部血液循环存在问题。
- 血管超声：这就像给婴儿做扫描一样。它可以检测血管内的血流速度以及任何阻塞情况。
- 脉搏容积记录（PVR）：该测量方法用于测量流向腿部的血液量。
- CT血管造影/MRA（磁共振血管造影-MRA）：这些检查可以拍摄血管的详细图像，并精确定位阻塞的位置和程度。
外周动脉疾病有哪些治疗方法？
治疗方案取决于症状的严重程度。在早期阶段，通过改变生活方式和药物治疗可以很好地控制症状。
1. 生活方式的改变
这是治疗的基础。
- 运动：运动，尤其是有指导的运动（结构化运动疗法），非常有效。在这种疗法中，您需要在跑步机上行走。当您的腿开始疼痛时，请停下来休息一会儿，待疼痛缓解后再继续行走。这可以刺激腿部新血管的生长。
- 有益心脏健康的食物：采用富含蔬菜、水果、坚果和全谷物，低油低盐的饮食非常重要。
- 戒烟：我再说一遍，如果你吸烟，那么今天就戒烟是你能为自己做的最好的事。请咨询你的医生寻求帮助。
2. 药品（药品种类）
您的医生可能会给您开这类药物。
- 血液稀释剂：它们可以减少血液凝固，促进血液流动。（例如：氯吡格雷、阿司匹林）
- 降胆固醇药物（他汀类药物）：它们可以减少血管中斑块的积聚。
- 降压药：减少对血管的损伤。
- 血管扩张剂：这类药物有助于轻微扩张血管，从而增加您无痛行走的距离。（例如：西洛他唑）
3. 特别护理足部
对于患有外周动脉疾病的人来说，保护好双脚非常重要。
- 每天检查双脚是否有伤口、裂纹和变色。
- 每天用肥皂洗手，并彻底擦干，包括脚趾缝。
- 永远不要赤脚走路。
- 请穿宽松、合脚、柔软的鞋袜。
4. 手术和治疗
如果药物和生活方式的改变无法控制病情，或者病情严重，您可能不得不采用这种治疗方法。
- 血管成形术：将一根细管（导管）插入阻塞的血管，并在导管末端充气，以扩张阻塞的血管。有时会插入一个称为支架的小型网状装置，以防止血管再次阻塞。
- 动脉粥样斑块切除术：动脉粥样斑块切除术是指使用导管刮除血管内的斑块。
- 外周动脉搭桥手术：类似于心脏搭桥手术，通过取自身体其他部位的血管或人工动脉来绕过阻塞的动脉，从而建立一条新的动脉。
我应该什么时候去看医生？我应该什么时候去急诊科？
如果你有这些症状，一定要去看医生。
- 如果症状刚刚出现，或者现有症状正在恶化。
- 如果走路都困难到连正常的事情都做不了。
- 如果你站着的时候腿都疼。
- 如果你腿上有伤口一直愈合不了。
需要紧急前往医院的情况：
如果您的腿突然麻木、无法活动，或者颜色异常（苍白或发紫）且比另一条腿更冷，这意味着血液循环突然停止。这是紧急情况，您应该立即前往急诊治疗中心（ETU）。
外周动脉疾病是一种终身疾病。但如果管理得当，您可以过上正常的生活。与医生保持定期联系非常重要。
要点
- 走路时腿部疼痛不要忽视，这虽然正常，但也可能是外周动脉疾病（PAD）的征兆。
- 外周动脉疾病不仅仅是腿部疾病，它还是心脏病和中风高风险的严重预警信号。
- 吸烟和糖尿病是罹患此病的两大主要风险因素。如果您吸烟，请立即戒烟。
- 通过改变生活方式（运动、良好饮食）和服用医生开的药物，可以很好地控制这种疾病。
- 务必特别呵护您的双脚。每天检查，保持清洁，并穿着合适的鞋子。
- 不要忽视这些症状。立即就医。这或许能保住你的腿，甚至你的生命。
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