你的脚踝外侧也疼吗？这可能是腓骨肌腱撕裂！

你是否曾在走路、跑步或运动时突然感到脚踝外侧疼痛？或者你的脚踝外侧是否已经持续一段时间感觉不适和酸痛？也许你感觉走路时腿部不受控制，就像“脱臼”了一样。造成这种情况的原因之一可能是腿部两种特殊组织受损。今天我们就来详细探讨一下这个问题。

什么是腓骨肌腱撕裂？

简单来说，腓骨肌腱撕裂是指足部的一条或两条腓骨肌腱受损。足部有两条肌腱，分别是腓骨短肌和腓骨长肌。它们就像强韧的带子。腓骨肌是小腿肌肉，连接着足部的骨骼。它们还有助于稳定足部和踝关节。腓骨肌位于踝骨后方和足部外侧。

你可以把这条肌腱想象成一根橡皮筋。如果拉伸过度，或者突然受到外力作用，它就会撕裂，对吧？这里的情况也是如此。

为什么这一点有点难以辨认？

腓骨肌腱撕裂通常与其他踝关节损伤同时发生。例如，如果你的腿突然向内翻转（我们称之为内翻损伤），踝关节的韧带可能会撕裂，导致踝关节扭伤。在这两种情况下，你可能都会认为疼痛仅仅是踝关节扭伤引起的。因此，腓骨肌腱撕裂可能被其他损伤所掩盖，这也是为什么有时难以诊断的原因。

因此，如果您持续出现脚踝疼痛，去看一位接受过足踝疾病专门培训的医生是非常重要的。

您可以去看足科医生、运动医学医生或骨科医生。他们会仔细检查您的脚，找出问题所在，并为您制定合适的治疗方案。

腓骨肌腱撕裂的类型

肌腱撕裂可分为两大类：

急性撕裂

这种情况发生得非常突然。想象一下，你正在跑步、下楼梯或运动，腿突然向内弯曲。那一刻，你的脚踝必须对腓骨肌腱施加很大的力才能伸直。在这种情况下，肌腱可能会过度拉伸而撕裂。通常，像这样的急性撕裂，你会清楚地记得发生的时间和经过。

慢性撕裂

这些是最常见的损伤类型。你可能甚至不记得自己扭伤或伤到了脚踝。这些撕裂是​​随着时间的推移，由于肌腱持续受到压力和拉扯（过度使用）而缓慢发生的。例如，在某些运动中（比如长跑或跳舞），如果你反复做同样的动作，就可能发生这种情况。脚踝的疼痛可能会暂时消失，然后又复发。你甚至可能不知道是什么原因造成的。

根据撕裂的性质进行分类（严重程度）

医生还会根据严重程度对这些肌腱撕裂进行分类：

• 1级（轻度）：此时肌腱比正常情况略微拉伸，但仍能支撑足部和踝关节。您可能会感到一些疼痛和肿胀。
• 二级 - 中度：肌腱部分撕裂。伴有疼痛和肿胀。踝关节稳定性可能出现轻度至中度下降。
• 三级 - 严重：肌腱完全撕裂。医生也称之为“断裂”。这意味着肌腱断成了两截。这种完全撕裂通常需要手术治疗。

你可能会撕裂一根或两根腓骨肌腱。最常见的情况是撕裂腓骨短肌腱。

腓骨肌腱撕裂时会有什么感觉？（症状）

在这种情况下，您可能会出现以下症状：

• 脚踝外侧疼痛。如果是逐渐撕裂（慢性撕裂），这种疼痛可能会持续几天，然后消失，之后又会复发。
• 脚踝感觉不稳定或无力。走路时，脚踝可能会感觉“咔哒”一声或“啪嗒”一声。在颠簸的道路上行走时，这种感觉尤为明显。
• 肿胀。脚踝后侧可能会肿胀。
• 有时即使触摸那个部位也会感到疼痛。
• 极少数情况下，肌腱上方可能会听到“咔哒”声。

造成这种情况的原因是什么？（原因）

腓骨肌腱撕裂主要有两种原因：

• 脚踝突然受伤。例如，踝关节内翻扭伤。
• 过度使用：当你反复进行相同的动作，或者长时间对肌腱施加过大的压力和拉力时，就会发生这种情况。

风险因素有哪些？

某些因素可能会增加此类肌腱撕裂的风险：

• 进行需要脚踝快速左右旋转的运动。例如：篮球、无挡板篮球、足球、网球。
• 对于高弓足的人来说，足部的重量分布方式可能会给肌腱带来更大的压力。
• 腹股沟和小腿肌肉紧张。
• 穿着不合脚的鞋子。例如缺乏支撑、过紧或不适合所进行活动的鞋子。
• 训练姿势不良：运动或进行体育运动时姿势不正确。
• 随着年龄增长，肌腱强度下降也可能产生一定影响。

如果不治疗可能会出现并发症

如果处理不当，可能会出现以下问题：

• 反复踝关节扭伤。
• 持续性踝关节/足部疼痛。
• 持续性踝关节不稳。
• 肌腱弹响或半脱位：这是指肌腱从脚踝外侧的骨头上滑落。您可能会听到或感觉到“咔哒”声。

医生如何诊断这种疾病？

诊断这种疾病首先要进行体格检查。

体格检查

医生会询问你以下问题并进行以下操作：

• 例如你的症状、症状持续的时间以及症状的发展情况。
• 医生会仔细检查您的脚和脚踝，看是否有受伤的迹象（肿胀、发红、触碰时疼痛）。
• 你的脚和脚踝会向不同方向旋转和弯曲。
• 他们会轻轻地对你的脚施加压力，并要求你用力抵抗（这被称为“阻力测试”）。
• 轻轻按压脚踝的不同部位，找出疼痛的确切来源。

这些方法可以帮助医生了解您症状的病因。但是，可能还需要进行一些影像学检查来确诊并排除其他问题。

可能需要的影像学检查

您的医生可能会安排以下一项或多项检查：

• 足部X光检查：检查是否有骨折。
• 踝关节 X 光片：另请参阅骨骼相关问题。
• 超声波扫描：这项检查可以清晰地显示肌腱和肌肉等软组织的状况。它可以帮助确定是否存在肌腱撕裂以及撕裂的程度。
• 磁共振成像（MRI）扫描：这是最清晰地观察肌腱撕裂等问题的方法。它可以显示很多细节，例如肌腱的状况、撕裂的大小以及周围组织的损伤情况。

这种情况该如何治疗？（治疗方案）

腓骨肌腱撕裂的治疗方法包括保守治疗、手术或两者结合。如果撕裂程度较轻，医生可能会先尝试几个月的非手术治疗，看看效果如何。但是，如果撕裂严重或完全断裂，则通常会建议首先进行手术。

保守措施

这属于：

• 服用消炎药：这些药物可以帮助减轻疼痛和肿胀（例如布洛芬、萘普生等，但请按照医生的指示服用）。
• 休息患处并减少运动：肌腱需要时间恢复。因此，您可能需要暂时停止跑步、跳跃或进行其他运动。
• 固定足部：这包括穿戴支具或护具。这样可以防止踝关节活动，帮助肌腱愈合。
• 与物理治疗师合作：物理治疗师会教你一些特定的练习，帮助你恢复腿部的力量、灵活性和活动范围。
• 再生疗法：有时也会建议采用增生疗法、PRP注射（富血小板血浆）、干针疗法和深层按摩等治疗方法。这些疗法可以刺激组织愈合过程。

外科手术

如果这些非手术治疗无效，或者您的撕裂情况严重，则可能需要手术。外科医生会采用多种手术技术来恢复腓骨肌腱的功能。最佳方法取决于撕裂的类型（例如，是部分撕裂还是完全撕裂）。

以下是一些外科手术方法：

• 切除受损的肌腱部分，修复剩余的健康部分。
• 切除一侧腓骨肌腱的受损部分，并将剩余部分连接到另一侧健康的腓骨肌腱上。医生也称之为“侧侧肌腱固定术”。
• 肌腱移植手术是指从您自身足部的其他部位取下一根健康的肌腱，然后将其移植到受损的腓骨肌腱处，以替代该肌腱。
• 利用来自组织捐献者的组织（同种异体移植）重建腓骨肌腱。

手术后可能出现的并发症

任何手术都可能出现一些并发症，但这种情况并不常见。

• 脚踝疼痛（可能频繁发生）。
• 持续肿胀。
• 手术切口附近皮肤麻木（由于神经损伤）。
• 切口感染。
• 深静脉血栓形成（DVT）（这种情况非常罕见）。

您的医生会告诉您更多关于这些风险的信息。

不手术能痊愈吗？

这取决于撕裂的严重程度。轻微撕裂可能无需手术即可愈合。然而，严重撕裂，特别是肌腱完全断裂的情况下，可能需要手术治疗。

需要多久才能康复？

这因人而异。影响愈合时间的因素有很多：您接受的治疗类型、撕裂的严重程度、您的年龄以及您的整体健康状况。因此，最好咨询您的医生，根据您的具体情况了解愈合所需的时间。

一般来说：

• 非手术治疗的恢复期大约需要一到三个月。
• 如果你做了手术，可能需要几个月的时间才能恢复正常活动（比如上班或运动）。

术后恢复期间，您可能会经历以下情况：

• 您可以逐渐开始用腿负重。大约四周后，您或许可以部分地用腿负重。
• 大约六周后即可开始物理治疗。您将与物理治疗师一起恢复腿部的力量和活动范围。这些疗程将帮助您安全地恢复正常活动。

向医生咨询长期康复情况以及如何避免将来再次受伤。

如何预防此类疾病？（预防）

虽然腓骨肌腱撕裂并非总能预防，但您可以采取一些措施来帮助预防足部软组织损伤以及身体其他部位的损伤：

• 穿合适的鞋子：选择适合自己脚型（例如，如果你的足弓较高）、舒适且支撑性好的鞋子。当鞋子磨损或穿着不舒服时，请及时更换。此外，还要穿着适合自己工作的鞋子。想想看，穿着运动鞋进行网球、羽毛球和无挡板篮球等需要左右奔跑的运动是多么危险。
• 保持均衡的运动习惯：我们从小就被教育要均衡饮食，但往往忽略了均衡的运动同样重要。它有助于预防运动损伤。制定一个包含有氧运动（如步行）、柔韧性练习（如瑜伽）和力量训练（如使用阻力带）的计划。在开始新的锻炼计划之前，最好咨询一下医生，以确保该计划对你来说是安全的。
• 运动前一定要热身：不要马上开始跑步、跳跃或举重。可以先原地慢跑几分钟，或者走几圈。这些“热身”能让腿部（以及身体其他部位）的活动区域为接下来的剧烈运动做好准备。
• 运动后放松：不要立即停止运动。如果你在跑步，请改为慢跑，然后步行。至少进行 10 分钟的低强度、缓慢的运动放松。
• 保持身体柔韧性：拉伸是预防运动损伤最重要的措施之一。学习正确的拉伸方法，并养成每日拉伸的习惯。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现腓骨肌腱撕裂的症状，请尽快就医。越早接受治疗，就能越早开始康复。如果可能，请咨询专攻足踝损伤的医生（例如运动医学专家、骨科医生或足病医生）。

医生会告诉你多久需要回来复诊一次。

向医生咨询的问题

这些问题将帮助您更多地了解您的病情：

• 我的脚/踝关节属于哪种类型的损伤？
• 这些疾病有多严重？
• 我在家可以做些什么来减轻症状？
• 我应该对我的运动量做出哪些调整？
• 我需要等待多久才能恢复正常活动？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 这种治疗方法的优点和缺点/风险是什么？
• 恢复需要多长时间？
• 您能推荐一些能为我的脚提供舒适度和支撑力的鞋子或鞋垫吗？
• 我什么时候可以重新开始运动或锻炼？

肌腱“撕裂”和“断裂”有什么区别？

很多人会交替使用这两个词。然而，当肌腱完全撕裂并断成两截时（即“3级”撕裂），医生会使用“断裂”一词。这是肌腱撕裂中最严重的情况。

“撕裂”或“断裂”之类的词语可能会让人害怕。但请记住，医生们经常会遇到并治疗像腓骨肌腱撕裂这样的损伤。他们随时准备帮助您恢复健康，重新站起来。

康复期间最重要的是严格遵照医嘱。无论是否接受手术，您的脚都需要时间愈合和恢复。不要急于求成，试图一下子恢复正常。耐心是关键。医生会告诉您何时可以安全地恢复日常活动、锻炼和运动。

最后，请记住（要点）

脚踝外侧疼痛并非小事，可能是腓骨肌腱撕裂。在这种情况下：

• 立即就医。越早发现，治疗和康复就越快。
• 务必严格遵照医嘱。请务必按照医嘱进行休息、锻炼和服药。
• 别着急，给它时间愈合。
• 也要考虑预防措施。例如，穿合适的鞋子，运动前后进行热身和放松，以及保持身体柔韧性，这些都有助于预防未来的运动损伤。

你的健康掌握在自己手中！

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