妊娠期胎盘植入：别慌，让我们先了解这些事实

我们都知道，胎儿在子宫内通过胎盘获得所需的全部营养和氧气。胎儿出生后，胎盘通常会在几分钟内顺利娩出。这是正常现象。但是，试想一下，如果胎盘比你想象的更深、更牢固地粘附在子宫壁上会发生什么呢？如果发生这种情况，胎儿出生后胎盘就很难脱落。这就是我们所说的胎盘植入，一种严重的疾病。虽然这是一种严重的疾病，但如果能够及早发现并正确处理，就可以保护母亲和胎儿的安全。所以，让我们来详细了解一下胎盘植入，不必担心。

什么是胎盘植入？

简单来说，胎盘植入是指胎盘附着在子宫壁上过深。正常妊娠时，胎盘只附着在子宫内膜上。因此，婴儿出生后，胎盘很容易与子宫内膜分离。

但在胎盘植入的情况下，部分胎盘组织可能已经长入子宫肌层。因此，婴儿出生后取出胎盘时，胎盘可能无法完全脱落，并导致大量出血。这是最严重、最危险的并发症。有时，这种出血甚至会危及生命。因此，患有这种情况的母亲可能需要输血，在最严重的情况下，甚至需要进行子宫切除术。

这种东西有不同的类型吗？

是的，根据胎盘附着于子宫壁的深度，胎盘植入可分为三大类。这种分类对于制定治疗方案至关重要。

哪些人患此病的风险更高？

虽然任何孕妇都可能发生胎盘植入，但某些因素会增加风险。与医生讨论这些因素非常重要。

• 既往剖宫产史：这是主要风险因素。剖宫产会在子宫上做一个切口。切口愈合后会形成瘢痕组织。如果胎盘在后续妊娠中植入到这个瘢痕组织中，则更容易比正常组织更深地附着。剖宫产次数越多，胎盘植入的风险就越高。
• 前置胎盘：有些孕妇的胎盘位于子宫下部，覆盖宫颈口。这种情况称为“前置胎盘”。如果您之前做过剖腹产，并且患有前置胎盘，那么发生胎盘植入的风险非常高。
• 既往子宫手术史：如果您曾接受过其他手术，例如子宫肌瘤切除术或刮宫术（扩张和刮除术），由于瘢痕形成，这种风险也可能增加。
• 多胎妊娠：子女越多，这种风险可能略有增加。
• 通过试管婴儿怀孕：一些研究表明，通过试管婴儿受孕的母亲，这种风险也略高一些。

胎盘植入会影响胎儿吗？

大多数情况下，胎盘植入不会直接伤害胎儿，因为胎盘仍能继续为胎儿提供所需的营养和氧气。然而，其主要风险是早产。

为了防止胎盘植入导致产后出血过多，医生通常会在预产期前几周进行剖腹产，一般在孕34-37周之间。这么早分娩可能会导致早产并发症，例如低出生体重和呼吸困难。届时，婴儿可能需要入住新生儿重症监护室（NICU）接受特殊护理。

对母亲而言有哪些风险？

胎盘植入的主要风险在于母亲。这也是它被认为是高危妊娠的主要原因。

• 大量出血：这是最危险也是最常见的并发症。胎盘在婴儿出生后娩出时，可能会发生无法控制的出血。
• 对子宫及周围器官的损害：如果胎盘穿透子宫壁（胎盘植入），膀胱和肠道等器官也可能受到损害。
• 子宫切除术：如果无法通过其他方式止血，为了挽救母亲的生命，可能不得不完全切除子宫。这将导致她将来丧失生育能力。
• 血液凝固问题、肺或肾衰竭：如果出血过多，可能会影响身体的其他系统。
• 死亡：虽然非常罕见，但如果不能及早发现并妥善治疗，出血过多甚至可能危及母亲的生命。

这些风险看起来确实令人担忧。但请记住，如果这种疾病能够及早发现，医疗团队可以控制其中许多风险，挽救母亲的生命。

这种疾病有哪些症状？

大多数情况下，孕妇不会出现胎盘植入的任何症状。这反而是胎盘植入更危险的地方。这种情况可能在体内悄然发生，没有任何不适或疼痛感。

然而，有些女性在孕晚期（28周后）可能会出现阴道出血。此外，如果胎盘压迫到膀胱等器官，也可能引起盆腔疼痛。

医生是如何发现这个问题的？

幸运的是，胎盘植入通常可以在孕期常规检查中发现。检查过程中，医生会特别注意胎盘的位置及其与子宫壁的附着情况。

• 超声波检查：这是最基本也是最重要的诊断方法。医生会仔细检查胎盘与旧疤痕之间的连接情况，特别是如果您之前做过剖腹产。
• MRI 扫描（磁共振成像）：在某些情况下，可以进行 MRI 扫描以进一步确认胎盘穿透的深度以及是否已附着到其他器官。

有时，如果扫描未能发现胎盘早剥，医生可能要等到婴儿出生后才能发现。但最好还是尽早发现。这样就可以提前做好分娩准备。必要时，可以安排专科医生、血库，甚至新生儿重症监护室（NICU）。

胎盘植入有哪些治疗方法？

一旦确诊患有此病，您将由包括妇科医生、麻醉师，有时还有泌尿科医生在内的多学科团队进行治疗。

治疗方法取决于病情的严重程度。

• 计划性剖腹产：主要的治疗方法是计划性早期剖腹产。通常在孕34周至37周之间进行。这样做是为了在出现产程阵痛之前分娩。这是因为如果子宫开始收缩，可能会导致胎盘大量出血。
• 剖宫产子宫切除术：在病情严重的情况下，尤其是有胎盘植入或穿透性胎盘植入时，最安全的选择是在剖宫产的同时切除子宫。在这种情况下，医生在娩出婴儿后，将子宫连同胎盘一起完整切除，而不尝试取出胎盘。这可以防止过度出血，挽救母亲的生命。
• 尝试保留子宫：如果您将来还想生育，且病情不太严重，医生可能会尝试保留子宫。然而，这是一项风险极高且复杂的手术。有时，部分胎盘组织可能需要留在子宫内。这可能会导致日后出现感染和出血等问题。

医生会向您解释针对您病情的最佳、最安全的治疗方案。

应该问医生的问题

当你发现自己患有胎盘植入时，心中充满疑问是很正常的。不要害怕，请向医生咨询这些问题。

• 我会早产吗？
• 我该接受哪种治疗？
• 我需要改变日常作息吗？我需要卧床休息吗？
• 出现哪些症状我应该立即去医院？
• 我不能顺产吗？
• 我以后还能再生一个孩子吗？
• 我需要做子宫切除手术的几率有多大？

这些问题的答案将有助于你做好心理准备来应对这种情况。

紧急情况下该怎么办？

如果您知道自己患有胎盘植入，医生会密切监测您的情况。但是，如果您在孕期出现大量出血，卫生巾在一小时内就会被浸透，或者出现严重的下腹部疼痛，这属于紧急情况。请立即前往医院急诊科（ETU） 。