怀孕期间胎盘会脱落吗？（胎盘早剥）我们来聊聊这个！

如果你正怀着宝宝，这段时间里有很多疑问和担忧是很正常的。今天我们要谈谈一种孕期可能发生但并非人人都会遇到的情况，这种情况需要引起重视。这就是胎盘早剥，医生称之为“胎盘早剥”或“胎盘早剥症”。别担心，我们来简单了解一下。

什么是前置胎盘？胎盘早剥意味着什么？

好的，我们先来看看胎盘是什么。简单来说，胎盘是怀孕时在子宫内形成的一个临时性器官。它为宝宝提供氧气和营养，就像连接母婴的生命线。胎盘通常附着在子宫壁上，可能在子宫壁的顶部，也可能在侧面。宝宝的脐带也连接在胎盘上。胎盘还有助于清除宝宝体内的代谢废物。

胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前完全或部分地从子宫壁剥离。想象一下，就像贴在墙上的海报突然脱落一样。胎盘早剥就是这种情况。发生胎盘早剥时，胎儿会缺氧和营养不良。此外，母亲也可能大量出血。由于这种情况通常比较严重，医生会密切监测您的状况，并可能决定提前分娩。

这种东西有不同的类型吗？

是的，医生会根据胎盘与子宫壁分离的程度来对这种情况进行分类：

• 部分胎盘早剥：这是指胎盘没有完全从子宫壁分离，只有一部分分离。
• 完全性胎盘早剥：指胎盘完全从子宫壁剥离。这通常会导致大量阴道出血。

它们还根据失血量进行分类：

• 胎盘早剥：在这种情况下，可以看到中度至重度的阴道出血。
• 隐性胎盘早剥：在这种情况下，由于血液被困在胎盘和子宫壁之间，因此几乎没有或完全没有可见的阴道出血。

这种情况有多常见？最常发生在什么情况下？

这种情况被称为“胎盘早剥”，大约每100例妊娠中就会发生1例（约占1%）。所以，它并不常见。

这种情况最有可能发生在孕晚期，也就是从孕28周到孕40周分娩之间。但是，有时也可能发生在孕20周之后的任何时间。

这种疾病有哪些症状？感觉如何？

并非所有人都会出现相同的症状。然而，对许多人来说，妊娠晚期（孕晚期）的主要症状是阴道出血和腹痛。其他症状可能包括：

• 胃痛。
• 子宫收缩（腹部收紧引起的疼痛）比正常分娩疼痛更强烈、更持久。
• 触摸子宫时感到疼痛。
• 背痛或疼痛。
• 感觉宝宝的胎动（翻身）减少了。

阴道出血的量因人而异。而且，出血量并不能准确判断出血的严重程度。有时，正如前面提到的，血液会滞留在阴道内，因此可能完全没有可见的出血。疼痛感则大同小异，有些人可能感觉像轻微的痉挛，而有些人则可能突然感到剧烈的疼痛。

重要提示：这些症状也可能是其他妊娠并发症的征兆。因此，如果您出现阴道出血或腹痛，请务必立即就医。

你一直都在流血吗？

大多数情况下，胎盘剥离时会出现少量出血。然而，在前面提到的“隐性胎盘早剥”中，血液被困在胎盘后方，因此您可能看不到任何出血。在其他情况下，胎盘剥离缓慢，因此您可能只会偶尔看到少量出血。

如果在怀孕期间出现任何阴道出血，务必告知医生。

为什么会发生这种情况？有哪些风险因素？

事实上，胎盘早剥的确切原因至今不明。医生只知道哪些因素会增加风险。例如，如果腹部受到重击，比如在事故中受伤，胎盘就更容易剥离。

按压腹部时或乘坐行驶中的车辆时，会发生这种情况吗？

不，医生不会在例行检查时把你的肚子弄开，即使你的车撞到路上的坑洞也不会。但是，腹部受到重击（例如车祸或从楼梯上摔下来）会导致胎盘早剥。因此，医生建议孕妇在怀孕期间避免可能导致跌倒和腹部损伤的活动（例如骑马或乘坐过山车）。

以下是一些增加胎盘早剥风险的因素：

• 子宫意外或损伤：例如车祸、跌倒或腹部受到撞击。
• 如果胎盘在之前的妊娠中已经剥离。
• 多胎妊娠：这意味着子宫内有不止一个胎儿（例如双胞胎）。
• 高血压、妊娠糖尿病或先兆子痫等疾病。
• 如果你吸烟或吸毒。
• 如果您年满40岁。
• 如果你患有子宫肌瘤。
• 如果您患有血液凝固障碍（血栓形成倾向）。
• 胎膜早破（胎儿尚未完全发育）或羊水（包围胎儿的液体）显著减少。
• 绒毛膜羊膜炎，即羊水感染。

这会引发哪些并发症？

胎盘早剥对胎儿和孕妇来说都是一种危及生命的疾病。正因如此，它才如此受到重视。

对婴儿可能产生的影响：

• 早产。
• 出生体重偏低。
• 生长问题（宫内生长受限）。
• 因缺氧导致的脑损伤。
• 死胎。

对母亲可能产生的影响：

• 贫血（血液不足）。
• 血液凝固问题。
• 需要输血。
• 出血过多（出血）。
• 肾衰竭。

这些话听起来可能很吓人，但请记住，并非所有人都会出现这些严重的并发症。早期发现和适当治疗通常可以降低这些风险。

医生如何检测出这种疾病？

如果您怀疑自己发生胎盘早剥，医生会为您进行检查并做一些化验。根据病情严重程度，您可能需要住院治疗，或者医生可能会建议您回家休息。医生通常会采取以下措施：

• 他们询问失血量是多少。
• 他们会问哪里疼，有多疼。
• 他们会询问症状是什么时候开始的。
• 测量血压。
• 我们会监测您的子宫收缩（疼痛） 。
• 监测胎儿的心跳和胎动。
• 进行超声波扫描以检查出血部位和胎儿状况。
• 他们要求进行血液和尿液检查。

按严重程度分级：

医生通常将胎盘早剥分为三个等级或类别：

• 一级：会有少量出血，有时会有子宫收缩，但您和宝宝都不会感到明显不适。这通常是部分胎盘早剥。
• 2级：中度出血，子宫收缩，胎儿可能出现一些不适症状。
• 三年级（3年级）：中度至重度出血，或血液滞留在子宫内。子宫收缩持续不断，无法缓解。可能出现剧烈腹痛、低血压，甚至胎儿死亡。

这种情况该如何治疗？

胎盘一旦与子宫壁分离，就无法重新附着或修复。医生将根据以下因素决定治疗方案：

• 救援行动的严重性。
• 胎儿的孕期/胎龄是多久？
• 宝宝是否表现出不适的迹象。
• 你失血多少？

通常来说，癫痫发作的严重程度和婴儿的年龄是决定治疗方案的两个主要因素。

如果胎儿仍然很小（离足月还很远）：

如果您的预产期尚未到来，但胎盘仍然较小，医生会密切监测您的情况。您可能会被要求回家休息，也可能需要住院。医生也可能给您注射皮质类固醇，以帮助宝宝的肺部更快成熟。您将接受密切监测。

但是，如果分娩过程很艰难，并且对您或您宝宝的健康有风险，即使宝宝还没有足月（不足 37 周），您可能需要提前分娩。

如果胎儿现在个头很大（接近足月）：

如果胎盘早剥程度较轻，且胎儿心跳正常，医生可能会允许您继续留在子宫内直至妊娠结束。他们会给您使用皮质类固醇激素，以帮助胎儿肺部发育成熟，并持续监测您的情况。

但是，如果分娩过程十分艰难，婴儿就需要尽快娩出。如果任何时候您或婴儿的生命安全受到威胁，婴儿将被娩出（通常是通过紧急剖腹产）。

需要紧急配送的情况：

如果发生以下任何情况，无论婴儿多大，您可能都必须带走婴儿：

• 如果胎盘早剥情况加重/恶化。
• 如果您大量出血或患有严重贫血。
• 如果婴儿感到不适，并出现缺氧迹象。

如果胎盘只是轻微脱落呢？如果脱落严重呢？

即使胎盘早剥程度较轻，医生在制定治疗方案时也会考虑胎儿的孕周。例如，如果临近预产期，医生可能会建议您引产。如果距离预产期还有几个月，即使胎盘早剥程度较轻，医生也可能会考虑其他治疗方案。通常情况下，如果胎盘早剥或出血量不大，且胎儿没有不适，您可以等到妊娠结束再进行治疗。

如果胎盘突出严重，通常属于医疗紧急情况，因为它可能导致危及母亲和婴儿生命的并发症。在这种情况下，应尽快分娩。

如果胎盘剥离，婴儿还能保住吗？

影响婴儿能否存活的两个主要因素是婴儿出生时的日龄和胎盘早剥的严重程度。早期发现、密切监测和及时治疗可以减少并发症。在最严重的胎盘早剥病例中，婴儿的死亡率约为15%。然而，这意味着大多数婴儿是可以存活的。

这种事有可能再次发生吗？

如果您曾发生过一次胎盘早剥，那么在下次怀孕时再次发生胎盘早剥的概率为15%。如果之前发生过两次，这个概率可能会增加到25%左右。因此，如果您之前发生过胎盘早剥，请务必告知您的医生。

有什么办法可以预防这种情况吗？

通常情况下，无法完全预防胎盘早剥。但是，您可以通过以下方式降低风险：

• 怀孕期间不要吸烟，不要吸毒，服用任何药物前务必咨询医生。
• 保持血压在健康水平。
• 妥善管理您的慢性疾病。
• 采取安全预防措施。例如，乘车时系好安全带。
• 如果出现任何胃部不适或阴道出血，请立即告知医生。

我应该什么时候去看医生？

如果您在怀孕期间出现出血、腹痛或痉挛，尤其是在孕晚期，请立即就医，不要拖延。

你应该问医生哪些问题？

您的医生应该能够解答您的疑问，并指导您如何治疗这种疾病。以下是一些您可以咨询的问题：

• 我的孩子有生命危险吗？
• 如果发生胎盘早剥会发生什么？
• 我有哪些治疗方案？
• 我现在可以生孩子吗？
• 我如何知道我的胎盘早剥是否在恶化？
• 可能出现哪些并发症？
• 我还需要做更多测试吗？
• 这种情况会在以后的怀孕中发生吗？

胎盘早剥和前置胎盘是一回事吗？

是的，这是两种不同的情况。 “前置胎盘”是指胎盘完全或部分覆盖宫颈口，就像有什么东西堵住了通往子宫出口的门一样。虽然胎盘位置不同，但它仍然附着在子宫壁上。

胎盘早剥是指胎盘从子宫壁剥离。这两种情况下，妊娠期和分娩期都可能发生出血。

性行为、打喷嚏等都可能导致这种情况吗？吸烟会有影响吗？

性生活并非胎盘早剥的直接原因。大多数情况下，孕期性生活是安全的。但是，最好避免孕期可能造成跌倒或受伤的活动。

像打喷嚏和咳嗽这样的正常情况不会导致胎盘剥离，也不会伤害胎儿。但如果您频繁打喷嚏或剧烈咳嗽，请告知您的医生。

吸烟会增加怀孕期间发生多种并发症的风险，包括胎盘早剥。如果您需要戒烟方面的帮助，请咨询您的医生。

最后，总结一下：

胎盘早剥是妊娠期间可能发生的一种严重并发症。如果您在孕期出现阴道出血、腹痛或痉挛，请立即就医。医生会根据胎盘早剥的严重程度、胎儿的孕周以及其他因素来决定下一步的治疗方案。请记住，大多数情况下，胎盘早剥并非由您的行为引起。请相信医生会为您和宝宝做出最佳选择。不要惊慌，但务必谨慎。

胎盘早剥、妊娠并发症、阴道出血、腹痛、早产、胎盘早剥、妊娠并发症