产后少量出血是正常的。但如果出血量远超预期呢？这可能非常可怕且危险。这种情况被称为产后出血（PPH） 。这不是玩笑，而是一种需要立即就医的疾病。
什么是产后出血（PPH）？让我们来详细了解一下。
简单来说，产后出血（PPH）是指分娩后大量出血。这种情况通常发生在分娩后24小时内，我们称之为“原发性产后出血” 。但有时，出血可能发生在分娩后几天、几周，甚至长达12周，这被称为“继发性或晚期产后出血” 。
在这种情况下，身体会一次性大量失血。此时，血压会骤降。接下来会发生什么呢？流向心脏、大脑和其他重要器官的血液量会减少。这种情况被称为低血容量性休克，可能危及生命。因此，医生和护士需要迅速止血。
记住，如果你产后出血过多，这确实令人担忧。但最重要的是不要惊慌，并立即告知你的医生或助产士。如果及早发现并及时治疗，通常可以完全康复。
产后出血会导致多少出血？
通常，
- 无论你是顺产还是剖腹产，如果你失血超过一升（1000毫升） ，
- 或者，如果心率和血压发生显著变化，同时失血量也很大，并且出现大量失血的迹象，则被认为是产后出血。
这种情况在每100个新生儿中可能发生1到5次，也就是1%到5%。但只要及时治疗，大多数情况下不会危及生命。
我如何知道自己是否得了产后出血？有哪些症状？
产后出血的主要症状是分娩后持续大量阴道出血。有时，血块甚至比高尔夫球还大，可以通过阴道排出。如果出现这种情况，可能预示着存在问题。
其他症状包括：
- 低血压症状：头晕、视力模糊、感觉昏厥。
- 心率加快（心动过速）。
- 红细胞计数减少（血细胞比容降低）。
- 皮肤苍白或湿冷，感觉像是要冒冷汗。
- 阴道或会阴区域疼痛和肿胀。（这种情况发生在血液积聚在静脉外时）
如果您在分娩后出现任何这些异常症状，请立即告知您的医护人员。有时，产后出血的症状甚至在您出院回家后仍会持续存在。如果出现这种情况，请不要惊慌，立即就医。
产后出血是如何发生的？其原因是什么？
产后出血的原因有很多。
你知道，当宝宝还在子宫里的时候，胎盘会附着在子宫壁上，为宝宝提供营养和氧气。宝宝出生后，子宫会继续收缩，将胎盘排出。这些收缩会使胎盘附着处的血管收缩，从而止血。但有时，如果这些收缩不够强劲，出血就无法停止。这占产后出血的80%。
此外，如果部分胎盘残留在子宫壁内，或者在分娩过程中生殖系统器官（阴道、宫颈、子宫）受损，也可能发生产后出血。
产后出血最常发生在婴儿出生后 30 至 60 分钟之间。
影响产后出血的“四大因素”
产后出血主要有四个原因，被称为“四大因素”。
1.子宫张力（子宫状况 - 子宫收缩乏力）：这是最常见的原因。子宫收缩乏力是指分娩后子宫收缩不正常，变得柔软无力。此时，胎盘所在的血管无法收缩，导致持续出血。
2.外伤：分娩过程中，阴道、宫颈、子宫或会阴受伤可能导致出血。有时，血液会积聚在受损组织内，并在分娩后持续出血数小时或数天。
3.组织（残留胎盘组织）：如果胎盘没有完全从子宫壁剥离，残留的组织会导致出血。这可能是由于胎盘异常引起的，也可能是正常的胎盘组织。
4.凝血酶（血液凝固问题）：如果您患有凝血障碍，或者在怀孕期间患有影响血液凝固的疾病，即使少量出血也可能是一个大问题。
哪些人更容易发生产后出血？
事实上，任何孕妇都可能发生产后出血。虽然产后出血有很多风险因素，但约40%的产后出血病例没有任何风险因素。因此，医生可能无法完全预防产后出血。然而，在分娩前了解这些风险因素有助于降低产后出血的风险。
胎盘状况
如果您患有以下任何与胎盘相关的疾病，则发生产后出血的风险更高：
- （胎盘前置）（胎盘位于子宫下部）
- （胎盘早剥）
- （胎盘植入） （胎盘牢固地附着在子宫壁上）
与分娩或产程相关的状况
分娩过程中若发生以下情况，产后出血的风险可能会增加：
- 如果已进行全身麻醉。
- 如果您服用过药物（宫缩抑制剂）来阻止子宫收缩。
- 如果疼痛持续时间过长，或者用于诱发子宫收缩的药物（催产素/Pitocin®）用量过大、时间过长。
- 早产（分娩开始后不到三小时）。
- 如果在正常分娩过程中使用了产钳或真空吸引器。
- 如果阴道有大面积撕裂伤。
- 如果婴儿是通过剖腹产分娩的。
其他健康状况
其他一些健康状况也会增加产后出血的风险，例如：
- 例如血液凝固疾病（血管性血友病） 。
- 如果您服用过治疗重度子痫前期的药物（硫酸镁） 。
- 影响血液凝固因子或血小板的妊娠疾病，例如： （HELLP 综合征） 、 （妊娠血小板减少症） 。
- 羊膜囊感染（绒毛膜羊膜炎） 。
- 肥胖。
- 高龄产妇。
此外，如果子宫过度膨胀，产后出血的风险也会更高。这种情况可能发生：
- 如果您之前有过五次或五次以上的生育经历。
- 多胞胎，例如双胞胎和三胞胎。
- 如果你生的是个大宝宝（巨大儿） 。
- 如果羊水过多（羊水过多症） 。
产后出血可能有哪些副作用？
失血过多时，可能会出现心率加快、呼吸急促和血液循环减慢等症状。这些症状会减少流向肝脏、大脑、心脏和肾脏等器官的血液量，导致休克。休克是指器官供血不足，这可能导致器官衰竭甚至死亡。
如何识别剖腹产后的产后出血？
大多数情况下，剖腹产后出血的症状与顺产后的出血症状相同。部分症状包括：
- 心率加快。
- 手脚冰凉，感觉湿冷。
- 呼吸困难。
- 腹部其他部位出现肿胀、瘀伤或疼痛，尤其是在手术伤口部位。
- 阴道出血过多并排出大量血块。
医生如何诊断产后出血？
医生通过视诊和体格检查诊断产后出血。实验室检查和仔细回顾您的健康史对于评估产后出血的风险和影响也至关重要。
产后出血主要根据失血量来诊断。失血量通常是通过清点或称量分娩时浸透血液的卫生巾或海绵来估算的。
如果您怀疑自己有产后出血的症状，可以使用以下方法进行进一步的自我检测：
- 继续监测您的脉搏和血压。
- 测量血液中红细胞数量（血细胞比容）和凝血因子的血液检查。
- 盆腔检查，包括检查阴道、宫颈和子宫。
- 超声波扫描可以拍摄子宫的详细图像。
产后出血如何治疗？
医生通常将产后出血视为紧急情况。治疗的主要目标是尽快止血。
根据出血原因和出血严重程度，医生可能会建议以下一种或多种治疗方法：
- 子宫按摩，使子宫肌肉收缩。
- 给予刺激子宫收缩的药物。
- 清除残留的胎盘组织，可通过人工或其他方法进行。
- 修复阴道、宫颈和子宫的撕裂伤。
- 插入导管或球囊等装置，对子宫壁施加压力，止住出血。
- 阻断子宫血液供应的手术。
- 你需要输血。
- 静脉输液，例如生理盐水。
- 通过面罩给予补充氧气。
- 开具铁补充剂处方。
极少数情况下，或者当其他方法无效时，医生可能会进行剖腹探查术（打开腹部并找到出血源的手术）或子宫切除术（切除子宫）。
产后出血需要多久才能恢复？
每个人的恢复时间都不相同，这取决于失血量和医生的治疗情况。宝宝出生后的头几天，好好照顾自己非常重要——饮食均衡，多喝水，尽可能多休息。医生可能还会建议服用铁剂来治疗贫血。
产后出血可以预防吗？我还能再生一个孩子吗？
医生预防产后出血的最佳方法是在分娩前识别出产后出血高风险人群。您可以向医生提供完整的病史，并在分娩后及时告知医生任何产后出血的迹象，从而帮助预防高风险人群的发生。
通常情况下，再生一个孩子是安全的。但是，最好还是和医生谈谈下次生产时发生产后出血的风险。即使你的风险略高于正常水平，但仍然可能很低。医生会评估你的风险因素，并决定下次生产时是否需要采取任何特殊的预防措施。
产后出血后应该如何护理自己？
照顾新生儿的同时，很难顾及自身健康。但是，如果你能抽出时间休息，好好照顾自己，就能更快恢复。你的健康非常重要。
以下几点或许对您有所帮助：
- 休息：你的身体需要时间恢复。不要害怕寻求帮助，并得到你需要的休息。
- 食用营养丰富的食物：富含铁的食物，如红肉、绿叶蔬菜和强化早餐谷物，有助于生成红细胞。营养丰富的食物有助于身体康复。
- 多喝水：产后要多喝水，以防止脱水。
- 遵医嘱：医生可能会开具药物或建议您改变生活方式以帮助您康复。请务必仔细遵照医嘱。
- 密切观察出血量：使用卫生巾。注意卫生巾吸收的时间。出血量应该在几周内逐渐减少。如果出血量没有减少，请就医。
产后大量出血可能是一件非常痛苦的事情。产后需要一些时间来恢复情绪是正常的。你可能需要家人、朋友、医生或其他人的帮助。请倾诉你的感受，并在需要时寻求帮助。
什么情况下应该去看医生？
产后出血通常发生在分娩后或住院期间。但是，如果您回家后出现大量出血或任何产后出血症状，请立即就医。如果您的医生诊所已关门或您无法联系到他们，请前往最近的医院急诊室。
分娩后若出现大量出血，请立即就医。产后出血的其他症状包括头晕、昏厥和呼吸困难。产后出血是一种严重的疾病，需要立即就医。
如果您或您的亲人发生产后出血，感到震惊和恐惧是很正常的。但请记住，早期发现和及时治疗可以预防严重的并发症。因此，坦诚地向医生告知您的病史非常重要。这将有助于您判断自己是否存在产后出血的风险。
最后要传达的信息
- 产后出血（PPH）是一种严重的疾病，需要立即就医，其特征是分娩后出血过多。
- 如果出现出血过多、排出大血块、头晕、昏厥或心率加快等症状，请立即就医。
- 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，即子宫无法正常收缩。其他原因包括损伤、胎盘残留和凝血功能障碍。
- 虽然存在一些风险因素，但产后出血可能发生在任何人身上。
- 如果及早发现并及时治疗，通常可以完全治愈。
- 产后出血的经历可能会让人身心俱疲。不要犹豫，寻求你需要的支持。
照顾好自己的健康非常重要，尤其是在这种特殊时期。你并不孤单，需要帮助时请寻求帮助。
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