你有时会背痛吗？也许几天后就会缓解。但是，如果背痛持续不退，而且你还感到疲倦乏力、食欲不振，那可能就不是小事了。今天我们要谈谈一种与脊柱相关的疾病，它虽然有点严重，但如果治疗得当是可以治愈的。这种疾病就是波特氏病，也称为脊柱结核。
什么是波特氏病？
简单来说，脊柱结核（也称波特氏病）是一种影响脊柱骨骼（椎骨）的细菌感染。它实际上是一种结核病（TB）。但它并不局限于肺部，而是一种肺外结核。想想看，它首先从肺部开始，然后扩散到脊柱。
这会导致长期背痛、四肢肌肉无力，如果治疗不当，还会导致脊柱侧弯和椎骨损伤。在某些情况下，这可能危及生命。
医生可能会称之为波特氏脊柱炎或结核性脊柱炎。
波茨氏病有多常见？
波茨氏病是最常见的骨结核病类型之一。据估计，仅在2022年，全球就有约1060万人被诊断出患有结核病。
波茨病有哪些症状？
现在我们来看看波特氏病的症状有哪些。
- 背痛：这是主要症状。
- 颈部疼痛：有时颈部也会出现疼痛。
- 手臂和腿部无力：感觉像失去了生命迹象。
- 食欲不振
- 不明原因的体重减轻
- 发烧
它可以影响脊柱的任何骨骼，也就是任何椎骨。通常情况下，不止一节椎骨会受到影响。最容易出现这些症状的部位是：
- 颈椎
- 胸椎或背椎
- 腰椎
这是怎么发生的？
肺结核（也称波茨氏病）是由结核分枝杆菌引起的。当您吸入结核病患者咳嗽或说话时产生的微小飞沫时，病菌首先会进入您的肺部。然后，感染会通过血液扩散到脊柱骨骼。
这会传染吗？
你现在可能想知道这种波茨氏病是否具有传染性。不，脊柱结核病不会直接人传人。结核病是在肺部感染后传播的。也就是说，当感染者咳嗽或说话时，细菌会释放到空气中。当感染扩散到脊柱时，肺部的病原体已经完全消失了。
哪些人风险最大？
哪些人最容易患上脊柱侧弯症？
- 对于那些与肺结核患者密切接触的人。
- 对于那些居住在人口密度高地区的人们来说。
- 对于那些难以获得医疗服务的人来说。
此外，患有某些疾病的人群风险更高。例如：
- 对于那些营养不良的人来说。
- 对于那些吸毒成瘾者（物质使用障碍）。
- 对于患有损害免疫系统的疾病的人，例如艾滋病患者。
如果不进行治疗会发生什么？（并发症）
如果得不到妥善治疗会怎样？后果可能非常危险。脊柱结核会损害脊柱骨骼。这种细菌会导致脊柱内炎症和脓肿。炎症和脓肿会导致脊柱骨骼受到挤压、变弱和损伤。椎骨可能会断裂甚至塌陷。这会导致脊柱不稳定，进而导致脊柱前凸（脊柱后凸），也就是脊柱向前弯曲，使人看起来像驼背。
不仅如此，还可能出现其他并发症：
- 站立和行走困难。
- 神经压迫：这会导致四肢无力、麻木，以及无法控制排尿或排便。
- 也可能出现瘫痪。
- 感染还可能扩散到身体的其他部位（例如大脑、肾脏）。
如果及早发现病情并开始治疗，就可以很大程度上预防此类并发症。
你如何识别这一点？
医生如何诊断脊柱结核？医生在对您进行体格检查并询问您的症状后，会进行一些其他检查。这些检查用于排除其他具有类似症状的疾病，并确诊是否为脊柱结核。
- 结核菌素皮肤试验：一种在皮肤上进行的小试验。
- 血液检测，用于检测结核杆菌。
- 影像学检查：例如脊柱X 光检查、 MRI（磁共振成像） 、 CT（计算机断层扫描）扫描或PET（正电子发射断层扫描）扫描。扫描。
由于脊柱结核的症状与其他几种常见疾病相似，且脊柱结核较为罕见，因此有时难以诊断。此外，生活在结核病高发但医疗设施落后地区的人们可能会拖延就医，直到出现并发症。
有哪些治疗方法？
波茨病的治疗分几个阶段进行。患者需要服用一些药物数月之久。
可以用药物治愈吗？
医生可能会建议您使用以下化疗药物：
- 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和/或链霉素，疗程约两个月。
- 之后，可能需要再服用异烟肼和利福平四到十二个月，甚至更长时间。
务必严格按照医嘱服用此药。提前停药会降低疗效。
有时，一线抗结核药物无效。这种情况称为耐药结核病。如果发生这种情况，医生可能会建议使用其他药物，例如：
- 卡那霉素
- 卷曲霉素
- 吡嗪酰胺
- 阿米卡星
- 氟喹诺酮
这些用于治疗耐药性结核病的药物可能会引起副作用。您的医生会告诉您这些副作用。
或许需要动手术？
有时，可能需要手术来修复脊柱、减轻症状并预防脊柱结核病的并发症。可以进行以下几种类型的手术：
- 清创术：清除或去除脊柱周围的受损组织。
- 引流：清除或引流积聚在脊柱中的充满脓液的脓肿。
- 稳定和矫正：结核病会损伤椎骨。外科医生可能会切除和/或修复断裂的骨骼和椎间盘，并植入钢板和螺钉以固定骨骼。
- 融合术：外科医生可以将两节椎骨永久性地连接在一起，限制它们的活动，从而预防疼痛和其他并发症。这可能需要使用取自您身体其他部位的骨移植。
康复率如何？
如果能早期诊断和治疗，脊柱结核病的治愈率非常高。据说，约有95%的脊柱结核病患者在早期接受治疗后能够康复。
然而，如果脊柱结核病情严重，或对治疗无反应并造成脊柱损伤，则可能危及生命。医生会根据您的年龄、免疫系统反应和整体健康状况来评估您的康复几率。
肺结核可以通过药物治愈，但并非总是能够治愈，尤其是当结核病是耐药菌株时。
波茨氏病会缩短预期寿命吗？
患上脊柱侧弯症后的预期寿命差异很大。如果能及早诊断和治疗，通常不会影响预期寿命。然而，对于幼儿、65岁以上的老年人和免疫系统较弱的人群，脊柱侧弯症的预后通常较差，甚至可能危及生命。
医生最能告诉你你的预期寿命，包括以下信息：
- 您的年龄和整体健康状况。
- 您开始接受治疗的时间。
- 感染的严重程度。
- 您有并发症。
- 你的身体是否对结核病药物产生耐药性。
有什么办法可以避免这种情况吗？
由于它是一种结核病感染，因此无法完全预防波茨病。但是，您可以采取以下措施来降低患结核病感染的风险：
- 避免与患有活动性肺结核的人长时间密切接触。
- 如果您属于结核病高危人群，或者您居住在结核病流行地区，请定期接受结核病检测。
我应该什么时候去看医生？
结核病感染最初始于肺部（肺结核）。脊柱结核（波特氏综合征）的症状通常在感染从肺部扩散到脊柱后出现。如果您出现以下任何症状，请就医：
- 咳嗽持续超过两周。
- 胸痛。
- 如果你咳血。
- 极度疲劳。
- 肌肉无力。
- 食物淡而无味。
- 如果你发烧发冷。
您可能没有任何肺部症状，但您可能患有肺结核。因此，如果您出现任何脊柱结核的症状，请立即就医。
你应该问医生哪些问题？
看医生时，你可以问这些问题：
- 我是否患有脊柱侧弯症，或者其他影响脊柱的疾病？
- 您推荐哪些治疗方法？
- 我应该何时服用结核病药物，以及服用多长时间？
- 这种药物有副作用吗？
- 我需要做手术吗？
你需要记住的最重要的事情
脊柱结核是一种非常棘手的感染。症状会使您难以舒适地坐着、活动四肢，并饱受疼痛的折磨。治疗可能需要数月甚至数年才能彻底清除体内的感染。您甚至可能需要手术修复脊柱。所有这些都会让您感到不知所措，在康复之前无法与亲人一起参与正常的活动。但请记住，您并不孤单。医生可以帮助您控制脊柱结核，帮助您康复，并预防危及生命的并发症。
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