您是否因为某种疾病而接受了结肠和直肠全切除手术，并在原处建立了一个“回肠储袋”？如果是，您可能偶尔会感到与这个储袋相关的不适。其中最常见的问题之一就是我们今天要讨论的“储袋炎”。听到这个词，请不要害怕。让我们用简单易懂的方式来解释一下。
什么是袋状炎？让我们简单了解一下。
首先，我们来看看什么是“回肠储袋”。结肠和直肠完全切除后（全结肠直肠切除术），您需要一种新的排便方式。回肠储袋手术就是其中一种解决方案。手术过程中，外科医生会利用您小肠的最后一段（回肠）创建一个类似小袋的结构。
所以，你以前大肠的功能——暂时收集和储存粪便再排出体外——现在由这个小肠囊来完成。换句话说，你小肠的一部分现在发挥着大肠的作用。
袋炎是指造口袋内部发生肿胀或炎症。这种情况类似于结肠炎（结肠炎症）或直肠炎（直肠炎症）。对于有造口袋的人来说，这是一种常见的疾病。
对于大多数人来说，这是暂时的（急性袋状炎），但对于某些人来说，这可能是持续性的（慢性袋状炎）或复发性疾病。
袋状炎有哪些症状？
如果您患有回肠贮袋炎，可能会出现以下一种或多种症状。了解这些症状非常重要。
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 下腹部疼痛和跛行 | 下腹部出现奇怪的疼痛，或者感觉被人抓住并翻了个身。 |
| 频繁且突然的排尿需求 | 你比平时更频繁地需要上厕所。而且你突然感到难以忍受的尿急。 |
| 夜间上厕所 | 必须起床去上厕所。 |
| 排便控制困难（失禁） | 无意识地排出少量粪便。 |
| 排便困难 | 排便困难（排便困难）。 |
| 如厕后感觉马桶无法完全排空。 | 排便后仍感觉体内仍有排便（里急后重）。 |
| 便血少 | 粪便中发现血丝。 |
| 发烧或发冷 | 感觉发烧或发冷。 |
为什么会发生袋状炎？
造成这种情况的确切原因尚不完全清楚，但主要理论是袋内细菌种类失衡。
想象一下，当部分小肠像大肠一样运作时，新的细菌就会入侵。这些新旧细菌之间会发生一场“战斗”。这种变化会导致身体的免疫系统误以为发生了感染。因此，免疫系统会做出反应，引发炎症，导致小肠囊肿大。
有时，致病菌会过度繁殖并引起感染。手术后，这种细菌平衡会被打破，使有害细菌更容易生长。
手术后不久发生袋状炎很常见，通常可以用抗生素治疗。但是，有些人可能会复发。
导致持续性袋炎的其他因素
对于某些患者来说，袋状炎会持续存在或对治疗反应不佳。这可能是由其他因素造成的。
- 既往疾病（炎症性肠病）：如果您因溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病 (IBD) 而接受了结肠切除术，那么您患上回肠储袋炎的风险会更高。这是因为导致这些疾病的相同潜在机制也可能影响储袋。
- 抗生素耐药菌：某些细菌感染，例如艰难梭菌感染，难以用抗生素控制。此外，长期使用抗生素会导致一些细菌产生耐药性。这也会导致造口袋内细菌失衡加剧。
- 其他感染：有时，袋状窝发炎也可能是由病毒（巨细胞病毒）或真菌（念珠菌病）感染引起的。
- 免疫力减弱：如果您的身体免疫系统因其他疾病或某些药物而减弱，那么您抵抗感染的能力就会降低。
- 使用止痛药（非甾体抗炎药）：长期过量使用布洛芬和阿司匹林等止痛药（非甾体抗炎药 - NSAIDs）会损害储袋的内层。
- 血液供应减少（缺血）：虽然非常罕见，但如果袋内血液供应受阻，则可能发生炎症。
- 原发性硬化性胆管炎（ PSC）： PSC 是一种导致肝脏胆管炎症的疾病。患有此病的人发生储袋炎的风险较高。
袋状炎可能出现哪些并发症？
暂时性袋炎很少引起严重并发症，但如果病情持续或对治疗没有反应，则可能会引起一些问题。
| 并发症 | 描述 |
|---|---|
| 排便习惯改变 | 囊肿发炎会导致长期问题，例如因肿胀而导致的便秘或排便困难。 |
| 生活水平下降 | 频繁上厕所带来的不便会导致压力和社交关系疏远等问题。 |
| 囊袋变窄（狭窄） | 长期炎症会导致储袋瘢痕形成，使袋口变窄。 |
| 溃疡 | 炎症会导致储袋内层受到刺激并出血。 |
| 营养缺乏 | 胃囊内层受损会导致食物中营养物质吸收减少（吸收不良），从而导致营养不良。 |
| 袋式故障 | 极少数情况下，持续存在的问题可能导致造口袋无法使用，需要将其移除并进行其他外科手术，例如回肠造口术。 |
如何准确判断自己是否患有储袋炎？
医生在听取您的症状描述后，会进行几项检查以确诊病情。其中最重要的检查是储袋镜检查（内窥镜检查） 。
这项检查需要将一根带有摄像头的细管经肛门插入，检查肛门囊内部。医生可以借此检查肛门囊内是否有炎症或病变。同时，医生可能会取一小块组织（活检）进行进一步检查。
此外，还可以进行以下测试来检查袋体及其周围结构的状况：
- 对比袋造影（袋造影）
- CT扫描
- 磁共振成像
治疗袋状炎的方法有哪些？
治疗方案取决于您所患的袋状炎类型。
急性袋炎的治疗
第一阶段治疗是服用两周的抗生素。对许多人来说，这几乎可以完全消除症状。即使症状有所改善，也务必按照医嘱完成整个疗程。
复发性袋炎的治疗
如果袋状炎治疗后复发，医生可能会继续开同样的抗生素。但是，如果一年内复发超过三次，则被视为慢性疾病，可能需要开始维持治疗以防止复发。为此，
- 长期低剂量使用抗生素。
- 益生菌的使用：益生菌含有有益细菌，可以帮助恢复袋内的细菌平衡。
对抗生素治疗无效的袋状炎（CARP）
如果抗生素无效，或者之前有效但无效，这种情况被称为“慢性抗生素耐药性回肠贮袋炎（CARP）”。此时，医生会寻找其他病因，并据此制定治疗方案。针对这种情况，有多种治疗选择。
- 含有美沙拉嗪或铋等药物的灌肠剂
- 皮质类固醇可以减轻炎症
- 控制免疫系统功能的免疫抑制剂
- 现代药物，例如“生物制剂”
- 特殊治疗方法，例如“粪便微生物移植（FMT）”
最重要的是，医生应该根据你的情况决定最佳治疗方案。所以，如果你出现症状，请立即就医。
可以通过饮食控制袋状炎吗？
是的，在某种程度上是可能的。饮食可以帮助预防肠袋炎的发生，也有助于控制症状。
| 有助于预防肠袋炎的食物（富含抗氧化剂的食物） | 会加重肠袋炎症状的食物（暂时停止食用） |
|---|---|
在饮食中增加富含抗氧化剂的水果和蔬菜，这些抗氧化剂可以减轻炎症。
| 当出现症状时，可通过暂时减少某些刺激肠道细菌且难以消化的食物（低 FODMAP 饮食）来缓解症状。
|
重要提示：低FODMAP饮食不宜长期坚持。它只应在出现相关症状时，在医生或营养师的指导下短期采用。
虽然回肠储袋手术后生活轻松许多，但出现诸如储袋炎之类的问题时感到焦虑也是正常的。请记住，这是一种可以治疗的疾病，而且影响着很多人。您可以与医生一起找到最适合您的解决方案。
要点
- 回肠储袋炎是指储袋发生的炎症，常见于接受过回肠储袋手术的人群。
- 如果您出现下腹部疼痛、频繁上厕所或便血等症状，请注意这些症状。
- 大多数袋状炎病例都可以用抗生素成功治疗。
- 不要忽视这些症状。尽快去看医生，寻求建议。
- 均衡的饮食，或许还可以补充益生菌，有助于维持肠袋的健康。
- 持续性（慢性）袋状炎可能需要特殊治疗，您的医生会为您提供最合适的治疗方案。
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