怀孕期间感到焦虑是很正常的，对吧？你可能听说过“羊水破了”，尤其是在临近预产期的时候。有时候，想到如果羊水在预产期前破了会发生什么，难免会有些害怕。别担心，我们会详细而简单地解释一下。
什么是胎膜早破（PROM）？
简单来说， “胎膜早破” （ PROM）是指胎儿在分娩开始前，羊水囊破裂。有些医生也称之为“产前胎膜破裂”，意思是胎膜在分娩开始前破裂。
你看，这个“羊膜囊”就像一个装满液体的袋子。这种液体就是我们所说的“羊水”。它在整个孕期都包裹着并保护着你的宝宝。它就像宝宝的一个小安全垫。羊水可以保护宝宝免受细菌侵害，防止宝宝在活动时受伤，还能帮助宝宝的肌肉和骨骼发育。
我们常说的“羊水破了”是指胎膜破裂。胎膜破裂后，包裹着宝宝的羊水就会从阴道流出，可能是缓慢流出，也可能是突然流出。这可能会引发问题。因为羊水减少后，您和宝宝感染以及其他并发症（例如早产）的风险都会增加。
因此，如果您认为羊水已经破裂，应立即告知您的产科医生或家庭保健员。
什么是早产胎膜早破（PPROM）？
现在我们来谈谈“早产胎膜破裂” （简称PPROM） 。这是指妊娠37周前羊膜囊破裂。想象一下，您的孕期不足37周，但羊水破了。此时，医生会决定是立即分娩，还是将分娩推迟几天。
这是一个比较复杂的决定。因为破水后继续妊娠会增加感染和其他并发症的风险。但另一方面，提前分娩也存在一些风险。所以医生必须仔细权衡这两种风险，才能做出最佳决定。
如果水囊像这样破裂会发生什么？
如果羊水破裂过快，婴儿就有早产的风险。存在感染风险。如果您的妊娠在37周时顺利结束，早产并发症的发生几率较小。但是，如果婴儿在37周前出生，则可能面临早产并发症的风险。
例如：
- 呼吸系统问题。
- 难以维持体温。
- 这甚至会改变胎儿在子宫内的位置，从而影响分娩。
此外，如果羊水和羊膜囊没有得到保护，胎儿和子宫更容易发生感染。这些感染有时会很危险。
这种疾病有多常见？
大约10%的孕妇会出现一种叫做“胎膜早破”的情况。如果胎膜早破发生在足月（37周），95%的情况下婴儿会在28小时内分娩。
胎膜早破是一种罕见疾病，约占妊娠的3% 。研究表明，多胎妊娠更容易发生胎膜早破。
为什么会发生这种情况？导致“PROM”和“PPROM”的主要原因是什么？
“PROM”和“PPROM”的病因可能不同。
- 如果羊水在合适的时间破，也就是在孕37周之后，主要原因是分娩过程中宫缩的压力导致羊膜逐渐变薄。羊膜自然破裂是正常的，但通常发生在分娩开始之后。
重要的是，即使你感觉不到宫缩，你的身体也可能正在为分娩做准备。这意味着，在你不知不觉中，你的子宫可能正在收缩，宫颈可能正在变薄（宫颈管消失），宫颈也可能正在扩张。这会导致羊膜囊变弱，最终破裂。
- 早产胎膜早破（PPROM）通常是由妊娠期间的疾病或并发症引起的，但有时也可能无明显原因发生。
主要原因包括：
- 阴道出血。
- 子宫先天性疾病（例如埃勒斯-当洛斯综合征）。
- 宫颈机能不全。
这种疾病有哪些症状？如何识别它？
羊水破裂最明显的迹象是你会感觉阴道突然流出大量液体。但并非每次都会感觉流出很多。有些人感觉只是少量流出，像涓涓细流。破水是无法控制的，就像无法停止排尿一样。
有时很难区分是羊水、阴道分泌物还是尿液。在这种情况下，您可以取一张白色纸巾，蘸取液体进行检查。
- 如果液体是黄色的，或者有异味，那很可能是尿液。
- 如果脓液无色无味，应立即就医。
但是，如果您对从阴道流出的液体有任何疑问，请务必告知您的医生。
医生如何诊断这种疾病？
医生会通过无菌窥阴器检查来确诊胎膜早破（PROM）。这项检查需要将窥阴器插入阴道，以便医生撑开阴道壁，观察宫颈。之后，医生会采集少量液体样本进行化验。有时，如果在检查过程中医生发现阴道上部有羊水积聚，则可能提示胎膜已破裂。
此外，还可以进行超声波扫描，以检查胎儿的位置和子宫内的羊水量。
还有其他测试方法吗？
- 硝嗪试纸试验：用于测量阴道分泌物的pH值（衡量物质酸碱度的指标）。将一滴阴道分泌物滴在试纸上，观察试纸是否变蓝。如果变蓝，则说明分泌物的pH值大于6.0，因此更可能是羊水。（正常阴道分泌物的pH值低于羊水。）
- 羊水蕨状结晶试验：羊水蕨状结晶是指干燥的羊水呈现出类似蕨类叶片的形状。该试验也需要采集羊水样本，并在显微镜下进行观察。
有哪些治疗方法？
治疗方案取决于孕周、胎儿健康状况以及您病情的严重程度。
通常有两种选择：一是“分娩”，二是“期待疗法”。 “期待疗法”是一种延缓“分娩”的治疗方法，包括卧床休息、药物治疗以及持续监测感染或胎儿窘迫情况。
妊娠37周后胎膜早破的治疗
如果您怀孕37至40周，羊水破了，大约90%的女性会在24小时内自然分娩。医生可能会给您服用药物引产，也可能让分娩自然进行。通常来说，24小时内分娩是最安全的选择。
如果胎膜早破发生在妊娠34至37周之间，则需进行治疗。
在这种情况下，医生会权衡早产儿的风险与感染和其他并发症的风险。如果医生决定分娩，他/她会安排婴儿出生后接受任何必要的特殊护理（例如在新生儿重症监护室接受护理）。
34周前胎膜早破（PPROM）的治疗
如果怀孕不足34周，早产并发症的风险较高。此时，医生会尽量让您住院，卧床休息，并努力延长您的孕期。
他们可能还会给你开一些药物，例如：
- 皮质类固醇：帮助婴儿肺部发育。
- 抗生素：预防感染，延长妊娠期。
- 宫缩抑制剂：用于阻止分娩的药物。
- 硫酸镁：有助于婴儿大脑发育。
医生会定期检查您是否有感染迹象。他/她还会监测宝宝的心跳和胎动，以确保宝宝没有出现异常情况。这些治疗的目的是尽可能延长您的孕期至34周。
最重要的是，如果破水时发生感染，或者之后发生感染，你肯定需要分娩。
有什么办法可以预防这种情况吗？
目前尚无预防胎膜早破的特定方法。最好的办法是彻底戒烟，保持健康的孕期，并按时参加所有产前检查。吸烟是胎膜早破（以及许多其他妊娠并发症）的危险因素。
哪些人更容易发生胎膜早破（PROM）和胎膜早破（PPROM）？（风险因素）
如果您患有会削弱绒毛膜羊膜（羊膜囊外层）的疾病，或者这种疾病是近期发生的，那么您发生胎膜早破 (PPROM) 或胎膜早破 (PROM) 的风险就会增加。例如：
- 感染：性传播感染（STI）是指细菌性阴道炎等感染。
- 颈椎较短。
- 如果之前有过“PROM”的记录。
- 如果您怀的是双胞胎或三胞胎（“怀多胞胎”）。
- 羊水过多（即羊水过多）。
- 阴道出血。
- 羊膜穿刺术如果（水质检测）已经完成。
- 如果有早产史。
羊水破裂的主要风险是什么？
胎膜早破最大的风险是早产。早产是指胎儿在妊娠37周前出生。早产的并发症包括呼吸困难、体温过低和生长发育迟缓。一些早产儿在日后生活中也可能出现发育迟缓。
如果羊水得不到保护，怀孕期间可能会出现其他并发症，例如：
- 感染，例如绒毛膜羊膜炎（胎膜和羊水的感染）。
- 胎盘早剥。
- 脐带受压或脐带脱垂。
医生会综合考虑早产的风险以及感染和其他并发症的风险，来确定最佳分娩时间。
破水后多久可以生孩子？
研究表明，胎膜破裂后24小时内分娩的女性感染风险低于24小时后分娩的女性。然而，必须权衡这种风险与早产风险。您的医生会帮助您做出对您和宝宝最有利的决定。
破水后还能怀孕多久？
这取决于您的具体情况以及破水时的孕周。如果破水发生在孕37周之前，医生会帮助您做出最安全的决定。在某些情况下，感染和并发症的风险过高，因此可能需要分娩。
羊水提前破裂，婴儿能存活吗？
是的，这是有可能的。即使羊水很快破裂，胎儿仍然有可能存活。这取决于很多因素，例如怀孕的周数和剩余羊水的量。医生通常会密切监测胎儿是否有窘迫和感染的迹象，并决定何时分娩。
记住最重要的事（核心信息）
怀孕期间，一个充满液体的囊状物，称为羊膜囊，包裹并保护着胎儿。通常情况下，羊膜囊会在分娩过程中破裂。然而，有时羊膜囊会在分娩开始前，甚至在分娩开始前数周破裂。这种情况称为胎膜早破（PROM） 。
- 如果这种情况发生在妊娠37周后，医生会安排分娩。
- 这是在怀孕37周之前。对于“早产胎膜早破”，医生会在做出决定前权衡早产儿的风险以及感染和脐带受压等并发症的风险。
羊水提前破裂可能会让人感到震惊。但请记住，您的医生正在尽一切努力确保您和宝宝的安全和健康。如果您有任何疑问或担忧，请务必与您的医生沟通。这非常重要。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬 什么是胎膜早破（PROM）？
俗话说“羊水破了”。胎膜早破是指保护胎儿的羊膜囊在母亲开始阵痛之前破裂，导致羊水从阴道流出。
💬 如果羊水在没有疼痛的情况下破裂，对宝宝有危险吗？
是的！羊水破裂时，外界的有害细菌和微生物可能会进入子宫（绒毛膜羊膜炎），这会对母亲和胎儿的生命构成严重威胁。此外，胎儿的脐带也可能脱出并卡住（脐带脱垂）。因此，即使羊水破裂但没有出血，也应该立即去医院。
💬 目前医院正在采取哪些措施？
如果孕妇接近预产期（37周），医生会进行人工引产以加快分娩。但是，如果胎儿不足34周（胎膜早破），医生会给孕妇服用抗生素以预防胎儿严重感染，并服用药物帮助胎儿肺部发育，同时孕妇需要在医院观察几天。
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