你是否有时感觉心脏漏跳一拍？或者感觉胸腔里像有只鸟在拍打翅膀，又或者心脏跳得厉害，上下跳动？很多人都有过这种经历。大多数情况下，这没什么好担心的。医学上，这种情况被称为室性早搏，简称PVC。今天，我们就来聊聊什么是室性早搏，它为什么会发生，以及我们需要了解哪些相关知识。
简单来说，这些PVC是什么？
好的，为了理解这一点，我们先来看看心脏是如何运作的。想象一下，我们的心脏就像一座房子，里面有一个小型电力系统。只有当这栋房子在合适的时间获得电力时，灯和风扇才能正常工作。我们的心脏也有类似的电力系统。
正常情况下，在心脏顶部的右心房内，有一小簇细胞，称为窦房结或SA结。它是心脏的“主开关”。第一个发出心脏跳动信号的电信号就从这里开始。该信号随后传遍整个心脏，到达位于心脏底部的两个主要腔室——心室。当接收到该信号时，心肌会正常收缩，并将血液泵送到全身。这就是正常的心脏运作过程。
但在室性早搏（PVC）中，情况略有不同。正常情况下，启动心脏跳动的电信号来自“主开关”（窦房结），但在PVC中，它却突然从心脏的下腔（心室）发出。这就像打开了另一个房间的灯，而不是打开了房子里的总开关。这会导致心脏节律出现一些紊乱。由于这额外的一次搏动，下一次正常的心跳会稍稍延迟。这时我们就会感觉“漏跳了一拍”。下一次心跳可能会感觉更强劲一些。
大多数情况下，室性早搏并不严重。大约75%的健康人一生中都经历过室性早搏。但如果频繁发生，就应该去看医生。
医生也可能使用其他名称来描述这种疾病，请记住这些名称：
- 室性早搏
- 室性早搏
- 室性早搏
哪些人更容易患上室性早搏？
虽然任何人都有可能出现室性早搏，但某些人群的风险更高。具体来说：
- 适用于老年人。
- 适用于心脏病患者。
- 对于高血压患者。
- 适用于曾患过心脏病的人。
- 适用于心力衰竭患者。
- 适用于肥厚型心肌病患者。
室性早搏有哪些症状？我们会有什么感觉？
令人惊讶的是，许多人患有室性早搏（PVC）却没有任何症状。这可能是医生因其他疾病进行心电图检查时意外发现的。但如果出现症状，通常表现如下：
| 症状 | 感觉如何 |
|---|---|
| 心悸 | 心脏在胸腔里跳动得很奇怪，感觉就像在“跳动”、“滚动”、“跃动”。 |
| 胸口颤动（扑动） | 你可能会感觉胸腔里好像有只鸟在拍打翅膀。 |
| 脖子剧烈疼痛 | 有些人可能会通过颈部的静脉强烈地感觉到额外的心跳。 |
| 头晕/头昏眼花 | 如果连续出现多次室性早搏，由于大脑供血略有减少，您可能会感觉失去意识或感到头晕。 |
| 气促 | 这种情况最常发生在已经患有其他心脏疾病的人身上，即出现室性早搏。 |
每个人都有这种感觉吗？
不。有些人一天可能出现数百次室性早搏却毫无感觉。而有些人一天可能只有一两次，却感觉很强烈。这因人而异。
为什么会发生室性早搏？其病因是什么？
有些时候，无法找到室性早搏的具体病因。然而，以下因素可能会导致或加重室性早搏。
- 压力和焦虑：当我们感到压力或恐惧时，身体会产生一种叫做肾上腺素的激素。这会刺激心脏的电信号系统，并导致室性早搏（PVC）。
- 咖啡因和酒精：咖啡、茶、巧克力和一些软饮料中含有的咖啡因和酒精会导致心律不齐。
- 电解质失衡：钾和镁是维持体内电信号正常运作的重要矿物质。钾和镁含量过低会导致室性早搏。
- 心脏病：如前所述，室性早搏可能是由心脏病发作、高血压和冠状动脉疾病等疾病引起的。
- 其他疾病：这些症状也可能是由甲状腺功能亢进和贫血等疾病引起的。
- 某些药物：一些用于治疗哮喘等疾病的药物也可能导致室性早搏。
医生，您觉得这个怎么样？
如果您出现这些症状，医生首先会询问您的症状和家族病史。然后，他们会用听诊器听诊您的心脏。此外，他们可能还会进行以下检查。
- 心电图（EKG/ECG）：这是最基本的检查。医生会将小型贴片状传感器贴在您的胸部、手臂和腿部，记录您心脏的电活动几分钟。这项检查可以清晰地显示是否存在室性早搏（PVC）。
- 动态心电图监测：有时室性早搏并非持续出现。如果一天只出现几次，常规心电图可能无法检测到。在这种情况下，医生会安排您佩戴一台小型仪器24或48小时。该仪器会持续记录您的心律，就像记录您的心脏日记一样。
- 心脏压力测试：在跑步机上行走时进行心电图检查。这有助于观察运动过程中室性早搏（PVC）是否增加或减少。
- 超声心动图：这是一种心脏超声波扫描。它可以观察心脏的许多方面，例如心脏的结构、心腔的大小、瓣膜的功能以及泵血功能。这对于找出是否存在其他导致室性早搏的心脏疾病至关重要。
- 血液检查：可以通过血液检查来检查体内的钾和镁含量、甲状腺激素水平以及是否存在贫血。
聚氯乙烯需要治疗吗？
这是最重要的。如果一个健康且没有其他心脏疾病的人偶尔出现室性早搏，通常不需要治疗。医生会建议您做出一些小的生活方式改变。
然而，在以下情况下，可能需要进行治疗：
- 如果您的症状影响了您的日常生活。
- 如果每天发生的室性早搏次数非常高（例如，超过 15% 的心跳是室性早搏）。
- 如果由于室性早搏导致心脏泵血能力（射血分数）降低。
- 如果室性早搏背后还有其他严重的心脏疾病。
以下方法可作为治疗手段：
| 治疗方法 | 描述 |
|---|---|
| 生活方式的改变 | 戒掉咖啡因、酒精和香烟。管理压力（冥想、瑜伽等）。保证充足睡眠。 |
| 药物 | β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物可以控制心率。有时也会使用抗心律失常药物。 |
| 导管消融术 | 如果您患有大量室性早搏（PVC），且药物无法控制，则可采用这种治疗方法。治疗过程中，医生会将一根细管（导管）经腹股沟静脉插入心脏，识别出引起室性早搏的特定细胞，然后使用射频消融术破坏这些细胞。这是一种非常有效的治疗方法。 |
我应该担心室性早搏吗？什么时候需要紧急治疗？
通常情况下，单纯的室性早搏并不构成紧急情况。但是，如果您同时出现室性早搏和这些症状，请立即前往医院急诊科（ETU）。
- 剧烈胸痛
- 呼吸严重困难
- 严重头晕或昏厥（晕厥）
- 谵妄
这些症状表明可能存在比室性早搏更严重的问题。所以不要拖延太久。
请记住，室性早搏（PVC）是一种非常常见的心脏疾病。对于心脏健康的人来说，它很少会造成长期损害。但是，如果室性早搏持续存在或病情加重，则可能导致心肌病，即心肌衰弱。因此，如果您出现相关症状，请务必及时就医。
要点
- 室性早搏（PVC）是一种常见的心脏节律轻微改变的现象。大多数情况下，这并不严重。
- “心悸”和“胸口发闷”是最常见的症状。然而，许多人没有任何症状。
- 压力、咖啡因和酒精等因素会增加室性早搏的发生率。避免接触这些因素会有所帮助。
- 如果您经常出现这些症状，或者您对此感到担忧，请务必去看医生。
- 如果室性早搏伴有剧烈胸痛或意识丧失等症状，则属于紧急情况，应立即前往医院。
- 心脏健康的人很少需要治疗。如有必要，也有非常有效的治疗方法。
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