想象一下，你只是坐在那里，或者在谈论一些略感伤感的事情，突然就控制不住地大笑起来？或者，你哭得泣不成声，连最轻微的玩笑都无法阻止？虽然这听起来有点奇怪，但实际上是一种疾病。这并非心理缺陷或精神错乱。今天我们要讨论的就是这种看似奇怪，但却可能影响许多人的疾病。
简单来说，什么是假性延髓麻痹（PBA）？
假性延髓麻痹（PBA）是一种影响神经系统的疾病。其特征是无法控制或不恰当地大笑或哭泣。重要的是，这种大笑或哭泣与您的内心感受不符。这意味着，即使您内心并不感到悲伤，您也可能无法控制地哭泣。同样，即使没有什么可笑的事情，您也可能无法控制地大笑。
这种情况通常是由于脑损伤引起的，或是其他神经系统疾病的副作用。例如，肌萎缩侧索硬化症（ALS）就可能出现这种情况。
虽然有时这种哭笑在当时看来似乎合情合理（例如，看到悲伤的事情时哭泣），但患有PBA的人很难控制自己的情绪。而且，他们的情绪表达比正常人更加强烈，持续时间也更长。
这种疾病还有其他几个名称：
- 情绪不稳定性
- 病态的哭笑
- 非自主情绪表达障碍
- 无法控制地大笑或哭泣
- 情绪失禁
PBA会对您的生活、您的家人以及照顾您的人产生深远的影响。它会导致尴尬、焦虑、退缩，甚至社交孤立。
PBA这种疾病有多常见？哪些人容易患上这种疾病？
很难确切地说这种疾病有多常见，因为症状的严重程度因人而异。此外，它常常被误诊为其他疾病，尤其是抑郁症。
PBA 可发生于任何年龄的人，包括儿童和成人，他们可能患有其他与大脑相关的疾病。
医学研究发现：
- 高达 50% 的肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 患者可能会发展为假性 BBA。
- 高达 48% 的遭受严重头部损伤（创伤性脑损伤）的人可能会出现这种情况。
- 高达 46% 的多发性硬化症 (MS) 患者可能会发展为 PBA。
所以这是一种精神疾病吗？
许多人认为这是一种精神疾病，因为它表面上与大笑和哭泣等情绪联系在一起。但实际上，它根本不是精神疾病。
严格来说，PBA是一种神经精神综合征。简单来说，它是一种由于大脑神经回路受损而导致情绪失控的疾病。因此，更准确地说，它是一种与大脑相关的生理疾病，而非精神障碍。
PBA的主要症状有哪些？
要了解 PBA，我们需要知道“情绪”和“情感”之间的区别。
- 情绪：这指的是你内心的感受，也就是你内心的情绪，例如悲伤、快乐和愤怒。这是只有你自己才能感受到的。
- 情感：这指的是你情绪的外在表达方式。包括微笑、哭泣以及其他他人能够看到的面部表情。
因此，PBA 的主要特征是你的“情感”，即你的笑或哭，与你的“情绪”，即你的内心感受，不相符。
让我们在下表中进一步解释这些特点。
| PBA中笑/哭是如何发生的 | 描述 |
|---|---|
| 突然且出乎意料 | 没有任何预兆，你会突然大笑或哭泣。你无法控制这种情绪。 |
| 强度不匹配 | 哪怕是一个小小的笑话，也能让你捧腹大笑，停不下来；哪怕是一件小小的悲伤事，也能让你久久哭泣。这意味着，人们的反应远大于事件本身。 |
| 缺乏理由 | 有时候，即使只是做你自己，也会毫无理由地大笑或哭泣。 |
有些人可能还会出现无法控制的愤怒或沮丧。由于PBA通常与其他神经系统疾病相关，他们也可能出现与该潜在疾病相关的其他症状。
PBA的病因是什么？
PBA 的确切病因尚不清楚，但医生认为它是由大脑中控制情绪表达的神经通路紊乱引起的。
有几种神经系统疾病会导致这种疾病。这意味着患有这些疾病的人有患上假性无视神经萎缩症的风险。
- 创伤性脑损伤
- 肌萎缩侧索硬化症（ALS）（又称渐冻症）
- 多发性硬化症（MS）
- 阿尔茨海默病和其他痴呆症
- 中风
- 帕金森病
- 脑肿瘤
- 癫痫
- 威尔逊氏病
这会影响大脑的哪些部分？
这种疾病被认为会影响大脑的多个部分。特别是，它可能是由连接小脑的神经通路紊乱引起的，小脑是大脑中负责监测我们情绪反应并帮助我们判断这些反应是否适合社交场合的部分。
此外，大脑中几种被称为神经递质的化学信使也被认为参与其中。
- 血清素
- 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）
- 多巴胺
- 谷氨酸
- 乙酰胆碱（乙酰胆碱）
如何诊断PBA？
诊断 PBA 可能有点困难，因为即使是医生也经常将其误诊为抑郁症或双相情感障碍等情绪障碍。
目前尚无专门的检测方法可以确诊您是否患有PBA。医生会在仔细询问您几个问题后进行诊断。
- 您的症状
- 您的病史，特别是关于神经系统疾病的病史
- 您的精神健康史
- 体格检查信息
为什么PBA会被误诊为抑郁症？
造成两者混淆的主要原因是哭泣。如果哭泣是假性延髓麻痹症（PBA）的主要症状，许多人会误以为是抑郁症。有时，PBA患者确实会同时患有抑郁症。但这两种疾病之间存在明显的区别。
请参见下表。
| 特征 | 在 PBA 期间哭泣 | 抑郁期间哭泣 |
|---|---|---|
| 如何开始 | 非常紧急，马上开始。 | 它通常开始时较慢，然后逐渐加剧。 |
| 期间 | 它只会持续很短的时间，几分钟后就会停止。 | 它可以持续很长时间。 |
| 内心感受 | 通常情况下，内心并没有什么巨大的悲伤。哭泣停止后，一切就会恢复正常。 | 它与内心深处持久的悲伤和空虚感有关。 |
| 其他功能 | 通常睡眠和食欲不会发生变化。 | 还有其他症状，例如失眠或嗜睡、食欲不振或暴饮暴食。 |
PBA有治疗方法吗？
PBA无法完全治愈，但可以得到有效控制。治疗的主要目标是减少哭笑发作的频率和严重程度。
医生会推荐一些药物来治疗这种情况。
- 右美沙芬/硫酸奎尼丁（Nuedexta®）：这是美国 FDA 批准的首个专门用于治疗 PBA 的药物。
- 抗抑郁药：一些抗抑郁药，如三环类抗抑郁药和选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），可以帮助控制 PBA 症状，但它们的用量比治疗抑郁症的剂量要低得多。
重要提示：任何药物都可能产生副作用，因此您务必咨询医生，以确定最适合您的治疗方案。
你如何面对这种情况？
如果PBA没有得到正确的诊断和治疗，可能会影响你的生活。
- 沮丧
- 焦虑
- 社会关系减弱
- 生活质量下降
但请记住，这些症状可以通过药物得到很好的控制。确诊和治疗可能需要一些时间，但您应该积极争取，不要放弃。神经科医生和精神科医生等专业人士对此有更深入的了解。
应对 PBA 的技巧
以下一些方法可以帮助你控制这些大笑或哭泣的时刻。
- 当这样的机会出现时，要慢慢地、深呼吸，直到它过去。
- 那时不妨想想别的事情或者转移注意力。
- 放松肩部和面部肌肉，这样可以减轻紧张感。
- 如果可以，请改变你的姿势。
- 把你的情况告诉信任的人，让他们知道会发生什么。
- 如果这种情况影响到你的心理健康，请咨询心理健康咨询师。
如果您患有假性熊脑性失神性贫血（PBA），且目前的治疗无效或产生副作用，请咨询医生，了解新的治疗方案。无法控制地大笑和哭泣可能会令人感到困扰和尴尬。但请记住，PBA 是一种疾病，可以通过药物治疗。如果您出现这些症状，请务必就医。
要点
- 假性延髓麻痹（PBA）不是一种精神疾病，而是一种神经系统疾病，是由大脑神经通路受到影响引起的。
- 这种情况下，你发出的笑声或哭泣与你内心的感受并不相符，而且很难控制。
- PBA通常与其他神经系统疾病有关，例如中风、多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化症或头部损伤。
- 虽然这种情况可能被误认为是抑郁症，但两者之间存在明显的差异。
- 有很多非常有效的治疗方法可以控制这些症状。所以不要害羞或害怕，一定要去看医生寻求建议。
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