肺部是否有血栓？让我们来详细了解一下肺栓塞（PE）！

你是否曾经突然感到呼吸困难，胸口疼痛，甚至有些害怕？你可能以为是心脏病发作。但你知道这些症状可能另有更严重的原因吗？那就是通往肺部的血管中形成了血栓，这种情况叫做肺栓塞（PE） 。肺栓塞并不像你想象的那么罕见。所以今天，我们就用最简单的方式详细讲解一下肺栓塞。

什么是肺栓塞（PE）？

简单来说，肺栓塞是指肺部血管内形成血栓。你知道这是怎么发生的吗？身体其他部位（最常见的是腿部或手臂的静脉）形成的血栓会脱落，随血液循环最终阻塞肺部血管。你可以把它想象成水道堵塞。

如果血栓像这样卡在肺部会发生什么？

• 肺部血流受限。
• 肺部氧气含量下降。
• 肺动脉血压升高。

这是医疗紧急情况。如果不及时治疗，肺栓塞会损害心脏或肺部，有时甚至会导致死亡。事实上，据说约有33%的肺栓塞患者在确诊和治疗前就已经死亡。所以，你应该明白这有多严重了吧？

但是，如果这种疾病得到正确及时的诊断和治疗，这种情况很少会致命。

这种疾病有多常见？

你可能想知道肺栓塞有多常见。事实上，它是全世界最常见的心血管疾病之一。实际上，它是继心脏病和中风之后第三大常见疾病。想想看，仅在美国这样一个国家，每年就有大约90万人患上肺栓塞。所以我们不应该忽视它，对吧？

这种疾病有哪些症状？

肺栓塞的首发症状通常是呼吸急促和胸痛。运动或深呼吸时，这种疼痛可能会加剧。

如果您出现这些症状，应立即就医。肺栓塞是一种严重的疾病，但可以有效治疗。早期治疗可以大大降低死亡风险。

肺栓塞的症状因血栓的严重程度而异。许多人会出现症状，但有些人可能没有任何症状。

主要症状包括：

• 突然呼吸困难——无论您处于活动状态还是休息状态，都可能发生这种情况。
• 呼吸急促。
• 喘鸣是指呼吸时发出的哨声。
• 胸部、手臂、背部、肩膀、颈部或下巴出现无法解释的剧烈疼痛。这种疼痛可能类似于心脏病发作的症状，并且在呼吸时可能会加剧。
• 咳嗽——可能伴有血痰。
• 皮肤苍白，出汗，皮肤发青。
• 心跳加快（脉搏）。
• 出汗过多。
• 在某些情况下，可能会出现躁动不安、头晕、昏厥或意识丧失。

一个人可能多久没有症状？

有些人起初症状非常轻微，这些症状可能在几天或几周内逐渐出现。随着时间的推移，症状会逐渐加重并引起注意。然而，对于另一些人来说，肺栓塞发生后，症状可能在几分钟甚至几秒钟内出现。因此，您需要对此格外警惕。

造成这种情况的原因是什么？

好的，现在我们来看看肺栓塞是如何发生的，也就是它的病因是什么。主要原因是身体其他部位（尤其是腿部或手臂）的静脉中形成的血栓脱落，随血液循环到达肺部并阻塞肺部血管。当血栓形成于腿部等部位时，我们称之为深静脉血栓形成（DVT） 。

血栓形成的主要原因有以下几个：

• 血液在身体某个部位（通常是手臂或腿部）积聚或“淤积”在一起，这种情况通常发生在手术后、长期卧床后或长途旅行（汽车、火车、飞机）后。想想看，当你长时间保持同一姿势坐着时，腿部的血液流动就会受到一定程度的阻碍，对吧？这时，血栓形成的风险就会增加。
• 例如，由于骨折或手术（特别是髋部、膝盖或腿部手术）导致的血管损伤。
• 其他疾病。例如，心血管疾病——如充血性心力衰竭、心房颤动、心脏病发作或中风等。
• 血液凝固因子发生变化。某些类型的癌症、接受激素替代疗法或服用避孕药的人群中，这些血液凝固因子可能会升高。此外，患有血液凝固障碍的人群也面临风险。

哪些人患上这种疾病的风险更高？

现在我们来看看哪些人更容易患上肺栓塞，也就是哪些人属于高危人群。某些习惯、某些疾病或某些情况会增加这种风险。

• 对于那些腿部有血栓的人来说，也就是深静脉血栓（DVT）。
• 对于长时间保持静止状态的人来说，例如乘坐汽车、火车或飞机旅行时（例如，长途跨国自驾游）。
• 近期因手术、骨折或静脉曲张等疾病而导致血管受伤或受损的人。
• 使用激素类避孕方法（如避孕药、避孕贴片、避孕环）或激素替代疗法的人。
• 适用于患有血液凝固障碍的人群。
• 适用于有血栓家族史的人。
• 对于那些目前吸烟的人来说。
• 适用于糖尿病患者。
• 献给那些罹患癌症的人。
• 适用于60岁以上人士。
• 适用于有心力衰竭、心脏病发作或中风病史的人。
• 对于体重指数 (BMI) 超过 25 的人，即超重者；对于体重指数 (BMI) 超过 30 的人，即肥胖者。
• 适用于孕妇或产后六周内的妇女。
• 适用于手臂或腿部静脉插入中心静脉导管的患者。

如果您有上述一项或多项风险因素，并且以前有过血栓病史，那么与您的医生沟通并采取措施降低患肺栓塞的风险就非常重要。

这会引发哪些并发症？

肺栓塞可引起以下并发症：

• 紫绀——这是由于缺氧引起的皮肤呈蓝色变色。
• 心脏病发作。
• 中风。
• 肺动脉高压——这意味着肺部血管内的压力升高。
• 震惊。
• 肺梗死——这是肺组织死亡。

这些都是严重的肺栓塞症状，需要及时治疗。

如何诊断这种情况？

好的，如果你出现这些症状，医生或护士如何诊断肺栓塞呢？他们会查看你的症状、风险因素，然后做一些检查。

• 血液检查——其中，D-二聚体检查非常重要。
• 计算机断层扫描（CT）血管造影——这是一种特殊的CT扫描，用于检查肺部血管中的血栓。
• 腿部超声检查——这项检查用于检查腿部是否存在深静脉血栓（DVT）。血栓可能通过深静脉血栓游走到肺部。
• VQ 扫描- 如果您无法获得 CT 扫描所需的造影剂，此扫描可以检测肺部血栓。
• 脉搏血氧仪（脉搏血氧仪）- 一种夹在手指上监测血氧水平的设备。
• 超声心动图——一种心脏超声检查。

除此之外，还可以进行其他测试：

• 肺动脉造影。
• 胸部X光片。

如何治疗？（治疗方法）

肺栓塞是一种医疗急症，通常需要在医院接受治疗，以便密切监测病情。住院时间的长短取决于血栓的严重程度。有时，部分患者可能无需住院。

肺栓塞的主要治疗方法是使用称为抗凝剂的血液稀释药物。

根据血栓的严重程度及其对心脏等其他器官的影响，您可能会接受溶栓治疗（溶解血栓的治疗）、手术或其他介入治疗，以改善肺部血管的血液流动。

抗凝血药物

在许多情况下，治疗方法是服用抗凝血药物，也就是血液稀释剂。这些药物通过降低血液凝固能力来发挥作用。这可以防止新的血栓形成，并阻止现有血栓增大。

与其他药物一样，了解服用这种（抗凝血）药物的具体方法和时间，并遵医嘱至关重要。您服用的药物类型、服用时长以及需要进行的后续检查将取决于您的诊断结果。因此，每天去看医生和去实验室检查非常重要。这样，医生和实验室就能了解您对药物的反应。服用（抗凝血）药物期间，您还需要定期进行血液检查（例如凝血酶原时间检查），以监测您的血液凝固速度。

压力袜

这是一种特殊的袜子。这种袜子可以改善腿部血液循环。您可能见过一些患有深静脉血栓（DVT）的人使用这种袜子。您应该遵医嘱使用。这种袜子通常是及膝袜。它们有助于保持腿部紧绷，防止血液淤积。请咨询您的医生如何使用这种袜子，穿多长时间，以及如何清洗和保持清洁。

其他治疗（手术）

如果肺栓塞危及生命，或者其他治疗方法无效，医生可能会建议手术或使用导管清除肺动脉中的血栓。溶栓疗法是另一种选择。这种疗法需要使用“溶栓剂”（溶解血栓的药物） 。例如：一种名为组织型纤溶酶原激活剂（TPA）的药物。这种药物在医院急诊科或重症监护室（ICU）使用，并接受严密监测。如果您血压过低或因肺栓塞导致病情不稳定，则可能需要接受此治疗。

有时，医生可能会建议植入下腔静脉滤器。这是一种植入人体最大静脉的滤器。植入后，血栓会在到达肺部之前被滤器截留。

治疗的副作用

出血是治疗肺栓塞药物的主要副作用之一。因此，医生会根据您的病情给予合适剂量的抗凝剂或溶栓剂。这样也便于他们在您住院期间监测您的病情。

治疗后多久能康复？

开始治疗后大约一周内，您会感觉好转。然而，肺栓塞的完全康复可能需要数月甚至数年时间。

因为当肺部血管阻塞时，心脏必须更加努力地泵血。就像堵塞的水管会使发动机运转更加吃力一样。因此，肺栓塞后，心脏的一个腔室需要数月时间才能恢复正常。这会导致心脏难以像以前那样高效地工作。

这种情况可以预防吗？（预防）

是的，您可以采取一些措施来很大程度上预防肺栓塞。为了预防肺栓塞，请做到以下几点：

• 定期锻炼。如果不能行走，每小时至少活动一下手臂、腿和脚几分钟。如果知道自己要长时间坐着或站着，可以穿弹力袜来促进血液循环。
• 多喝水，但要限制酒精和咖啡因的摄入。
• 请勿使用烟草制品。
• 不要翘二郎腿。
• 不要穿紧身衣服。
• 保持健康的体重。
• 每天两次，每次抬高双腿约 30 分钟。
• 如果您或您的家人以前有过血栓病史，请与您的医生讨论如何降低风险因素。
• 请咨询您的医生有关（下腔静脉滤器）的信息。

如果你患有肺栓塞，你会经历什么？

肺栓塞若不及时治疗，是一种非常严重的疾病，可能导致永久性残疾甚至死亡。有些人在肺栓塞发生后立即死亡，或在数小时内死亡。这种情况甚至可能发生在医生确诊之前。

如果您患有心脏病或肺病，死于肺栓塞的风险会更高。然而，由于影像学技术的进步，肺栓塞的致死率仅为1%至3%。

治疗效果如何，取决于血栓的大小、阻塞情况、整体健康状况以及心脏泵血功能。

早泄会彻底消失吗？

肺栓塞可能需要数月甚至数年才能完全消退。有时，反复发生的肺栓塞会导致一种称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的慢性疾病。

我该如何照顾自己？

您需要服用血液稀释剂三到六个月，甚至更长时间。在医生指示之前，请勿停止服用。服用血液稀释剂期间，请尽可能避免可能导致受伤和出血的活动。

请与您的医生讨论后续治疗方案，并遵照医嘱以降低再次发生肺栓塞的风险。医生可能会建议您戒烟、增加运动量以及改变饮食习惯等。

每次预约看医生和做实验室检查都要去，看看你对处方治疗的反应如何。

如果你在肺栓塞后感到焦虑或害怕，请咨询医生，安排你与心理咨询师谈谈。这会对你有帮助。

什么情况下应该去看医生？

请按时就诊，进行复诊。如果您服用血液稀释剂期间出现黑便、剧烈头痛或瘀伤面积增大等情况，请告知医生。这些可能是内出血的征兆。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现肺栓塞的症状（如前所述），请立即就医，不要耽误。

我应该问医生哪些问题？

以下是一些您可能想问医生的问题：

• 哪种治疗方案最适合我？
• 我需要服用您开的药多久？
• 我的下一次复查是什么时候？

肺栓塞后，您可能会发现生活从此改变。接受这一点很重要。其他人可能不理解您对再次发生肺栓塞的恐惧。因此，与互助小组或咨询师倾诉您的恐惧会很有帮助。克服恐惧，并继续遵照医嘱，包括服用医生开具的药物。

要点

肺栓塞可能突然发生，这是一种非常严重的疾病，甚至可能危及生命。但是，如果您能及早发现症状并立即就医，就能完全康复。因此，如果您出现呼吸困难或胸痛等症状，切勿掉以轻心，请立即就医。对于存在风险因素的人来说，尽量减少这些因素也至关重要。您的健康掌握在自己手中！

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