心律不齐？我们来聊聊肺静脉隔离术（PVI）吧！

你是否有时感觉心跳过快且不规律？这种感觉就像胸腔内有异物感的症状，被称为心房颤动（房颤） 。这是一种心律失常。如果不加以重视，长期来看可能会引发中风等严重疾病。因此，今天我们将探讨一种非常有效且现代的房颤治疗方法。

什么是肺静脉隔离术（PVI）？

简而言之，肺静脉隔离术（PVI）是一种用于治疗心房颤动（房颤）的手术。它属于心脏手术，但并非大型手术。

想象一下，我们心脏的功能是由一套电信号系统控制的。在房颤中，这些电信号会变得混乱，并以不规则的方式传递到心脏。通常，这些错误的信号始于将富氧血液从肺部输送到心脏左心房的四条血管，即肺静脉。

因此，PVI治疗的作用是找到异常电信号的来源位置，并在这些位置形成非常小的瘢痕组织。这被称为心脏消融术。这种瘢痕组织就像一道屏障，阻止异常电信号扩散到心脏的其他部位。之后，心脏就能恢复正常跳动。

这种治疗方法适合哪些人群？

这种治疗并非适用于所有人。您的医生才是最适合做出决定的人。这种治疗通常建议以下人群接受：

• 对于那些服用抗心律失常药物控制房颤病情后仍有症状的患者。
• 对于那些身体无法耐受这些药物或服用后出现副作用的人来说。

如何判断这种治疗方法是否适合你？

在决定这是否适合您之前，您的医生会对您进行全面检查。他/她会查看您的病史和您做过的所有检查。通常为此目的进行的检查包括：

• 心脏超声图（简称心动图）：这是一种心脏超声波扫描检查。它可以观察心脏的结构和功能。
• 心电图（EKG）：一种记录心脏电活动的检查。
• 动态心电图监测：这是一个可以佩戴在身上的小型设备，可以长时间（例如 24 或 48 小时）监测你的心率。

有哪些治疗方法？

这种肺静脉隔离（PVI）治疗采用导管消融术。也就是说，这种治疗方法是将一根非常细、柔软的导管经由血管插入心脏。修复我们之前提到的瘢痕组织主要有两种方法。

无法断言这两种方法孰优孰劣。两种方法的效果几乎相同，安全性方面也没有显著差异。您的医生会向您解释哪种方法最适合您。

治疗过程中会发生什么？

治疗过程中，您将被全身麻醉，因此不会感到任何疼痛，您会处于睡眠状态。有时，可能只会使用局部麻醉。我们会提前告知您相关情况。

简单来说，事情就是这样：

1. 麻醉后，在腹股沟或颈部做一个很小的切口。

2. 通过该切口，将两根导管沿着血管送入心脏的左心房。

3. 一根导管就能准确定位故障电信号的来源位置。

4. 另一根导管输送热量或冷气，在这些部位形成疤痕。

5. 手术完成后，取出两根导管，缝合小切口。

治疗期间如何监测您的心脏状况？

治疗过程中，我们会使用多种设备监测您的心脏功能和其他身体机能。请放心，这一切都是为了您的安全。

治疗需要多长时间？有哪些风险？

这种治疗通常需要 4 到 6 个小时。这可能需要一些时间。最好提前告知家人您将在医院待一整天，因为需要时间准备和恢复。治疗后您需要在医院过夜。

与其他心脏手术一样，该手术也存在一些风险，但风险很小。然而，它是一项非常安全的手术。可能出现的并发症包括：

• 切口部位感染。
• 冷冻消融术中存在造成轻微神经损伤的概率，但可能性很小。
• 心脏穿孔（风险1%）。
• 肺血管损伤（1% 的风险）。
• 中风（风险0.5%）。
• 食道损伤（风险 0.25%）。

康复和后续护理

治疗后最初48小时内，您可能会感到轻微不适、疲劳或胸痛，这是正常现象。几天后即可恢复正常活动。但是，您需要几周时间才能开始进行剧烈运动，例如锻炼。

治疗结束后，您需要服用多种药物数月。

• 抗心律失常药物：控制心率，直到新的瘢痕组织完全发挥功能。
• 抗凝血剂（血液稀释剂）：这些药物对于降低中风风险至关重要。

您需要在 3-4 个月后和一年后进行复诊。