听到“癌症”和“放射治疗”（或者我们通常简称的“放疗”）这些词，感到有些害怕和紧张是很正常的。但这到底是什么？这意味着什么？一旦你真正了解了它，你的恐惧就会消失。所以，今天我们将用最简单易懂的方式，为你讲解乳腺癌放射治疗的方方面面。
简单来说，什么是放射疗法？
放射疗法利用高能X射线杀死或破坏乳房中的癌细胞。大多数情况下，乳腺癌患者会接受手术切除癌变组织。但即使手术后，仍可能有一些肉眼无法看到的微小癌细胞残留在患处。放射疗法的作用就是彻底清除这些残留的癌细胞。
有时，如果癌症已经扩散到身体其他部位（转移性乳腺癌），这种治疗方法也用于控制疼痛等症状。这就像用高功率手电筒精确照射癌细胞并将其摧毁一样。
有哪些放射治疗方法？
这种治疗方法有多种。医生会根据多种因素，例如您患的癌症类型和位置，来决定哪种方法最适合您。
让我们来看看主要的方法。
| 治疗方法的名称 | 方法很简单。 |
|---|---|
| 体外放射治疗（EBRT） | 这是最常用的方法。使用大型机器（直线加速器）将放射线束照射到乳房。这种治疗通常每周进行五天，持续一到六周。 |
| 体内放射治疗（近距离放射治疗） | 这种方法是将一种放射性粒子状物质通过一根细管（导管）插入癌变部位。粒子会在体内停留几分钟后取出。这种治疗方法每天进行两次，持续约五天。 |
| 术中放射治疗（IORT） | 这与手术同时进行。医生切除癌性肿瘤后，会在缝合伤口前对肿瘤原址区域进行放射治疗。 |
第一天会发生什么？（计划会议）
治疗的第一天实际上并不是正式治疗日，而是计划日。我们会利用这一天解答您的所有疑问，并帮助医疗团队向您解释所有事项。
接下来会发生什么？
- 关于治疗方案：他们会向您解释治疗需要多长时间、需要治疗几次以及每次治疗需要多长时间。虽然通常需要 30-45 分钟，但实际接受放射治疗的时间只有几分钟。
- 我们会向您解释整个过程：如何进行放射治疗，届时医疗团队会在哪里，以及您不能做什么（例如，不能移动）。
- 您将学习保护心脏和肺部的技巧：您将学习一些特殊技巧，例如在治疗过程中进行深吸气屏气。这将有助于减少辐射对心脏和肺部的影响。
- 我们会建议您采取一些措施让自己感觉更舒适：例如，来接受治疗时穿宽松、不紧身的衣服，这样可以减少皮肤与乳房的摩擦。
- 谈谈副作用以及如何应对：它会向您解释可能会出现哪些副作用以及您可以采取哪些措施来应对它们。
在计划会议期间进行的CT扫描
当天，您将接受CT扫描，以精确标记乳房中需要接受放射治疗的部位。这大约需要一个小时。
- 治疗过程中，您将借助特殊装置固定在治疗床上。这有助于您在每次治疗过程中保持同一姿势。
- 然后，在需要治疗区域的四个角上各做一个小标记。这些标记看起来像痣一样。有时这些标记是永久性的，有时是暂时的。您可以与医生讨论，根据您的个人意愿来决定。这些标记的作用是帮助您每次都能将放射线精准地照射到同一位置。
治疗过程中究竟会发生什么？
当您到达接受治疗时，医疗团队成员会迎接您，并给您一件治疗期间需要穿着的专用病号服。然后：
1. 你将被带到治疗室。
2. 协助您躺到治疗床上。大多数情况下，您需要侧卧。患癌侧的手臂需要举过头顶。
3. 你将被精确地放置在上述固定装置内。
4. 之后，医疗团队会离开房间。但别担心，他们可以通过监控摄像头看到你，也能听到你说话。
5. 机器已开启。您会听到机器发出轻微的声音，但您不会看到任何辐射束，也不会感觉到任何不适。
6. 治疗结束后，他们会回到房间，帮助你下床。
记住，整个过程中你不会感到任何疼痛，所以没有理由害怕。
这种治疗可能有哪些副作用？
放射治疗开始后不会立即产生副作用。但是，在治疗期间和治疗后可能会出现短期和长期副作用。
| 短期副作用（治疗期间及治疗后不久） | 长期副作用（治疗后数月或数年） |
|---|---|
| 疲劳：许多人会感到有些疲倦。这种症状会在治疗结束后几周内消失。 | 蜘蛛痣（毛细血管扩张）：皮肤表面可能会出现细小的红色血管。这是正常现象，无需担心。 |
| 皮肤变化：皮肤可能变得干燥、脱屑和发红。有些人腋下或乳房下方可能会出现湿性脱屑。 | 乳房大小变化：乳房可能会比以前变大或变小。 |
| 皮肤变色：肤色白皙的人可能会出现晒伤的迹象，而肤色较深的人可能会出现肤色较深的现象。 | 淋巴水肿：如果腋窝淋巴结接受放射治疗，患侧手臂可能会肿胀。 |
| 乳房疼痛：有些人可能会偶尔出现轻微的乳房疼痛或刺痛感。 | 持续疲劳：有些人在治疗结束后可能会感到疲倦数月。 |
重要提示：与化疗不同，这种治疗方法不会去除头皮上的毛发。但是，腋毛可能会脱落。
这种治疗方法有什么好处？
放射疗法是一种高效的治疗方法，它能精准靶向癌细胞，同时不损伤周围健康组织。研究发现，早期乳腺癌患者术后接受放射治疗，癌症复发的风险显著降低。事实上，接受手术和放射治疗的患者中，术后10年复发率低于5%。
是否存在任何风险或并发症？
这些情况非常罕见，但了解它们很重要。
- 肋骨骨折
- 心脏问题（放射性心脏病）
- 肺部疾病（肺纤维化）
- 肩部和手臂神经损伤（臂丛神经病）
- 极少数情况下，治疗区域可能会出现新的癌症（血管肉瘤）。
请记住，这些风险非常小。您的医生会尽一切努力将这些风险降到最低。
治疗期间及治疗后我该如何照顾自己？
治疗期间您可能会感到有些不适，例如瘙痒、疼痛和疲倦。以下是一些帮助您度过这段时期的建议。
- 穿宽松的棉质衣服：穿紧身衣服和紧身胸罩会摩擦皮肤，加剧疼痛。
- 格外呵护您的肌肤：用温和的肥皂和温水清洗肌肤。咨询您的医疗团队，选择一款适合您肤质且不刺激皮肤的乳霜。
- 好好休息：治疗的最后几天您可能会感到更加疲倦。请务必在日常活动中安排时间休息。
- 健康饮食：营养均衡的饮食（谷物、水果、蔬菜、瘦肉、低脂乳制品）有助于保持身体强壮。
- 运动：像每天步行 30 分钟这样的简单运动可以帮助控制疲劳。
向医生咨询的一些重要问题
不要害怕跟医生谈论你心中的一切。以下是一些你可以问的问题。
- 医生建议我接受哪种放射治疗？为什么？
- 这个疗程需要多长时间？我需要多久来一次？
- 治疗期间我可能会出现哪些短期副作用？
- 如何减轻这些副作用？
- 如果我出现副作用，我应该告诉谁？我应该尽快告诉他们吗？
- 这种治疗会如何影响我的日常生活？我还能上班或锻炼吗？
- 这种治疗可能有哪些长期副作用？
- 如果我对这种治疗感到非常害怕或焦虑，我可以和谁谈谈？
- 我们何时才能知道这种治疗是否成功？如何判断？
要点
- 放射疗法是一种非常有效、针对性强的乳腺癌治疗方法。不要对它过度恐惧。
- 这种治疗方法大大降低了癌症复发的风险。
- 治疗期间可能会出现疲劳和皮肤变化等副作用，但大多数副作用都可以控制。
- 如果您感到任何不适，请务必及时告知您的医生或医疗团队。
- 治疗期间，充足的休息、营养均衡的食物以及保持心情放松非常重要。
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