直肠脱垂 | 不要羞于谈论这个问题！

你有没有过这样的经历：上厕所时，感觉直肠里好像有重物或球状物脱出？我们知道这确实令人尴尬难堪。但这并非你个人的问题，而是一种会影响很多人的疾病。所以，不要害怕，也不要为此感到羞愧。今天我们要讨论的是直肠脱垂，也就是医学上所说的“直肠脱垂”。

简单来说，什么是直肠脱垂？

好的，为了理解这一点，我们先来了解一下身体的这个部位。大肠的末端就是我们所说的“直肠”或直肠末端。它位于肛门上方。我们吃的食物消化后，剩余的废物，也就是粪便，会暂时积聚在直肠内。当直肠充满粪便时，我们就会感到想上厕所。这时，直肠周围的肌肉会收缩，将粪便通过肛门排出体外。

现在，在“直肠脱垂”中，粪便排出后，原本包裹粪便的直肠末端也会脱出。就像望远镜插入一样，这部分直肠滑入肛门，然后从肛门脱出。有时可能只脱出一小部分，有时则会完全脱出。

“脱垂”是医学术语，指的是体内某个器官从正常位置下垂。这种情况通常发生在固定该器官的肌肉无力时。

哪些人最容易患上这种疾病？其病因是什么？

虽然这种疾病可发生于任何年龄，但最常见于50岁以上的女性。此外，有时也会发生在幼儿身上。它是由长期腹泻或囊性纤维化等疾病引起的。

很难确定其确切原因，但有几个因素可能导致这种情况。主要原因是固定直肠的肌肉力量减弱。导致这种情况的因素包括：

• 衰老：就像身体里的所有肌肉一样，随着年龄的增长，这块肌肉也会逐渐衰弱。
• 怀孕和分娩：分娩会给骨盆肌肉带来很大的压力，这会导致骨盆肌肉虚弱。
• 长期便秘或腹泻：在厕所里反复用力排便会损伤这些肌肉。即使您持续腹泻，也可能发生这种情况。
• 既往盆腔或周围区域的手术或损伤。
• 肠道寄生虫感染。
• 长期咳嗽或打喷嚏：这种情况也可能是由于哮喘等疾病引起的频繁咳嗽导致腹部受压所致。
• 脊髓或神经损伤。
• 囊性纤维化等遗传性疾病。

这是痔疮吗？还是其他什么问题？我该如何确定？

这是许多人遇到的最大问题。很多人会将这种情况与痔疮混淆。这很正常，因为这两种疾病的症状很相似。痔疮是肛门周围的血管肿胀，也会引起疼痛、瘙痒和出血。有时痔疮还会脱出。

但两者之间存在明显的差异。让我们来看下表，以便您更好地理解。

医生是如何发现这个问题的？

去看医生时，他首先会询问你的症状。然后他会进行体格检查。检查过程中，他可能会让你尝试排便，看看你的直肠是否会脱出。

有时，医生可能会建议您进行进一步检查，以确诊病情或查看是否存在其他问题。

• 直肠指检：医生戴着手套用手指检查直肠。
• 排便造影：一种在您排便时拍摄肌肉 X 光或 MRI 图像的检查。
• 肛门直肠测压：一种测量肛门周围肌肉（括约肌）力量的检查。
• 结肠镜检查：使用带有摄像头的管子检查大肠内部。
• 肌电图（EMG）：这项检查用于测试肌肉功能，以确定是否存在神经损伤。

如果不治疗会怎样？

这并非紧急情况或危及生命的疾病。但是，如果不及时治疗，病情会随着时间推移逐渐恶化，并可能引起不适加剧和各种并发症。

早期，肛门脱出后，可以尝试将其推回原位。医生建议患者侧卧，屈膝抱胸，用湿布轻轻将其推回原位。但这只是暂时的解决方法。

如果不及时治疗，可能出现的主要并发症包括：

• 大便失禁：这是一种直肠肌肉持续收缩的疾病，导致您在不知不觉中排出粪便或气体。50%至75%的人受此疾病影响。
• 便秘：直肠阻塞会导致排便困难。
• 直肠溃疡：频繁摩擦直肠会导致该区域出血和疼痛。如果出血持续，甚至可能导致贫血。
• 嵌顿和窒息：这是最危险的并发症。直肠可能卡住，无法推回原位。如果发生这种情况，该区域的血液供应可能会中断，组织可能会坏死。我们称之为“坏疽”。这种情况需要紧急医疗救治。

有什么解决办法？（我们来了解一下手术）

成年人患上这种疾病后，不会自行痊愈，唯一的根治方法是手术。而对于幼儿来说，一旦治疗了便秘等根本病因，这种疾病可能会自行消退。

手术有多种类型。您的外科医生会根据您的病情、年龄和整体健康状况，选择最适合您的手术方法。手术主要分为两大类。

1. 腹部入路 - 直肠固定术

这是最常见且成功率最高的手术方法。外科医生会在腹部做一个切口（开放式手术），或者通过几个小孔插入摄像头（腹腔镜手术），将脱垂的直肠提起，放回盆腔后壁，并用永久缝线或网片固定。该手术的成功率约为97%。如果您同时患有慢性便秘，医生可能会在手术过程中切除一小部分结肠。

2. 经肛门手术（会阴入路）

这种方法最适合无法接受腹部大型手术、年老体弱或患有其他疾病的人。这种方法是通过肛门进行手术。由于这种方法没有大的切口，因此恢复更快。但是，这种方法的复发几率略高。

如何预防这种情况的发生并防止其再次发生？

你可以采取以下几种措施来预防这种情况的发生，并防止手术后复发。

• 控制便秘和腹泻：如果持续便秘或腹泻，请务必就医治疗。多吃富含纤维的食物（水果、蔬菜、豆类），并多喝水。
• 加强盆底肌：你可以通过凯格尔运动来加强这些肌肉。请咨询你的医生或理疗师，了解如何进行这些运动。
• 举重时要小心：举重物时要保持正确的姿势。

子宫脱垂是由于肌肉无力而逐渐发生的，并非一朝一夕就能完成。因此，不必为此感到羞耻或害怕，最好的办法是尽快就医。