你睡眠也很困难吗？你会尖叫吗？让我们一起来了解一下快速眼动睡眠行为障碍（RBD）吧！

你的伴侣或家人是否曾告诉过你，你会在睡梦中尖叫、挥舞手臂，甚至攻击他人？你可能也曾醒来发现身上有淤青，并疑惑“我这是怎么了？”这可能并非一场噩梦。今天，我们将探讨这种被称为快速眼动睡眠行为障碍（REM睡眠行为障碍，简称RBD）的奇怪睡眠行为。

什么是“快速眼动睡眠行为障碍（RBD）”？

简单来说，快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是指在快速眼动睡眠（REM）阶段，你会不自觉地将梦境中的行为付诸实践，例如在梦中做梦、说话等等。这种RBD属于异态睡眠的范畴。异态睡眠是一种睡眠障碍，其特征是出现异常且不想要的身体事件或体验，从而扰乱睡眠。

我们睡觉时会经历不同的睡眠阶段。其中一个阶段叫做“快速眼动睡眠”（REM睡眠） 。REM是“快速眼动”的缩写。在这个阶段，眼球会快速移动。我们经常在这个阶段做生动逼真的梦。我们每晚会经历几次REM睡眠周期。第一个REM睡眠周期通常在入睡后约90分钟开始，持续约10分钟。之后的每个REM睡眠周期都会逐渐延长。

`RBD` 主要有两种类型：

1. “孤立性（特发性）快速眼动睡眠行为障碍”：这意味着该症状的发生没有任何特定原因。不幸的是，许多患有“孤立性快速眼动睡眠行为障碍”的人最终可能会发展成“神经退行性疾病”（一种逐渐削弱神经系统的疾病）。特别是像“帕金森病”、 “路易体痴呆”或“多系统萎缩（MSA）”这样的疾病。这些疾病也常被称为“α-突触核蛋白病”。

2.症状性（继发性）快速眼动睡眠行为障碍：这是由其他潜在疾病引起的。例如，它可能发生在患有1型发作性睡病（一种睡眠障碍）的人身上。如果一个人同时患有上述α-突触核蛋白病和快速眼动睡眠行为障碍，也被认为是继发性快速眼动睡眠行为障碍。

此外，服用某些抗抑郁药的人也可能出现快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。这被称为药物诱发的RBD 。

因为这种“快速眼动睡眠行为障碍”可能会对您或与您同床共枕的人造成意想不到的伤害，所以了解这一点非常重要，如有必要，请寻求治疗。

哪些人更容易患上快速眼动睡眠行为障碍（RBD）？

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）最常影响50 岁以上的人群。这种疾病的平均发病年龄约为61岁。然而，极少数情况下，这种疾病也可能发生在幼儿和年轻人身上。

在 50 岁以上的人群中，男性患 RBD 的可能性是女性的九倍左右。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）与某些神经退行性疾病密切相关。如前所述，研究发现，很大一部分孤立性（特发性）RBD患者（即没有其他病因的RBD）在确诊后14年内会发展为帕金森病、路易体痴呆或多系统萎缩（MSA） 。

约36%的1型嗜睡症患者可能继发快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。约6%服用抗抑郁药的患者可能出现药物诱发的RBD。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）有多常见？

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）实际上是一种相对罕见的疾病，约占普通人群的1%，在50岁以上的人群中，患病率约为2%。

但这些数字可能比实际情况要低，因为 RBD 很难诊断，而且大约一半患有这种疾病的人甚至不知道自己患有这种疾病。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）有哪些症状？

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的症状因人而异。有些人经常出现这些症状，而有些人则较少出现。患者在睡眠中可能会感觉像在做噩梦。以下是一些可能出现的情况：

• 我身上的血肉缓缓移动，四肢抽搐。
• 有人说话、喊叫，有时还会说脏话。
• 他们假装打人或抓人，甚至可以打人或踢床上的人。
• 从床上跳下来，摔倒在地。

想象一下，你的朋友尼兰蒂和她的丈夫苏加特晚上正在睡觉，突然大喊“坚持住！坚持住！”，并伸出双臂，好像要打人。有时苏加特会从床上摔下来受伤。早上醒来后，苏加特什么都不记得了，但他却记得自己做的梦。这就是“快速反应性梦境障碍”（RBD）的本质。

据说，十个患有快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的人中有八个患有睡眠损伤。

这些事件可能在一次睡眠中发生一次或多次。有些人每晚都会经历，而有些人则很少经历。当一个人做着严重、暴力的噩梦时，症状最为严重。

重要的是，你根本不知道这些事什么时候会发生。大多数人只有在同床共枕的人告诉他们，或者家里人看到他们，或者早上醒来发现身上有伤口时，才会意识到发生了什么。

如果有人在这个时间叫醒你，你很容易就能醒来。醒来后，你会保持清醒，并且记得你的梦境。这被称为“夜惊”。这和“夜惊”不同。这种情况下很难叫醒患者，即使醒了，他们也显得非常烦躁和困惑。

有时，患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，睡眠期间呼吸暂停）的人也会出现这些症状，这种情况被称为“假性快速眼动睡眠行为障碍”。对于这类患者，当OSA得到治疗后，这些行为症状就会消失。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的病因是什么？

通常情况下，当我们处于快速眼动睡眠（REM睡眠）阶段，也就是做梦的时候，我们身体的许多肌肉（尤其是骨骼肌）会暂时失去功能。这被称为“肌肉张力丧失”。这样做是为了让我们能够安全地做梦，而不会在现实中做出梦里的动作。想象一下，如果没有这种机制会发生什么！如果我们真的在梦里奔跑、跳跃，我们可能会发生意外，对吧？

但患有快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的人不会经历这种被称为肌张力丧失的暂时性肌肉功能丧失。这就是为什么他们会无意识地将梦境中的事情付诸行动并谈论它们。研究人员至今仍未完全了解其原因。快速眼动睡眠涉及许多复杂的神经通路。

孤立性（特发性）快速眼动睡眠行为障碍的病因

一种主要理论认为，孤立性（特发性）快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是由脑干的一部分——脑桥的问题引起的，导致快速眼动睡眠期间肌肉张力丧失。脑桥中的一些细胞控制着快速眼动睡眠期间的肌肉收缩。脑桥病变也与帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩（MSA）有关。由于孤立性RBD与这些疾病之间存在密切关联，研究人员认为脑桥问题可能是其病因。

一项研究表明，97% 的“孤立性 RBD”患者在确诊“RBD”后的 14 年内会患上这些神经系统疾病中的一种，其中“帕金森病”最为常见。

继发性（症状性）快速眼动睡眠行为障碍的病因

嗜睡症患者体内一种名为食欲素或下丘脑泌素的脑内化学物质水平较低。这种化学物质控制着睡眠、觉醒和食欲。当这种化学物质水平较低时，会扰乱快速眼动睡眠（REM睡眠），导致快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。

药物诱发快速眼动睡眠行为障碍的病因

研究人员认为，某些抗抑郁药引起的快速眼动睡眠行为障碍可能是由于参与快速眼动睡眠的神经递质多巴胺和血清素失衡所致。

如何诊断快速眼动睡眠行为障碍（RBD）？（诊断）

如果你出现快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的症状，一定要去看医生。医生会询问您的症状和既往病史。如果您有同床伴侣或家人，医生也可能会询问他们的睡眠习惯。

医生会为您进行体格检查和神经系统检查。您也可能会被转诊至睡眠专科医生处。

要确诊是否患有快速眼动睡眠行为障碍（RBD），您需要进行一项实验室视频睡眠监测，也称为多导睡眠图（PSG） 。这项检查通常在医院或睡眠中心进行，您需要在摄像头监测下度过一整夜。该检查会记录您睡眠期间的以下身体数据：

• 心率。
• 呼吸频率和气流。
• 脑电波活动。
• 眼球运动。
• 下巴和上肢的肌肉运动。

根据《国际睡眠障碍分类第三版》（ICSD-3），要诊断为快速眼动睡眠行为障碍（RBD），必须具备以下所有条件：

• 你经常会出现说梦话和/或做出复杂动作的情况。
• 这些行为必须通过多导睡眠图（PSG）检查确认，且必须发生在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间。或者，根据您的临床病史，这些行为必须提示您处于快速眼动睡眠期间。
• PSG 检查应该显示您在快速眼动睡眠期间出现“肌肉张力丧失”（肌肉活力丧失）。（“无张力快速眼动睡眠” - RWA）。
• 与癫痫发作相关的活动应该在快速眼动睡眠期间消失。
• 这些睡眠问题不应该能很好地用其他睡眠障碍、其他疾病、精神疾病、药物副作用或物质使用障碍来解释。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）如何治疗？

治疗快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的主要目标是为您和您的伴侣提供安全的睡眠环境。目前有多种治疗策略，有时也需要药物治疗。

为确保安全应采取的步骤

以下是一些营造安全睡眠环境的方法：

• 移除床周围的尖锐物品、玻璃制品和重物。
• 在你和床头板或床头柜之间放一些柔软的东西，比如枕头。
• 为了防止从床上摔下来，可以在床边的地板上放一个床垫；或者在床的两侧安装带软垫的床边护栏。
• 对某些人来说，睡在睡袋里也可能有所帮助。

如果您的症状非常严重，为了伴侣的安全，您最好独自睡在另一个房间。

此外，你应该尽可能避免饮酒，因为酒精会增加“快速眼动睡眠行为障碍”的发生率，并使病情恶化。

治疗快速眼动睡眠行为障碍的药物

如果您的症状严重，且仅靠安全措施无法预防受伤，医生可能会开药来控制症状。虽然目前尚无美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准的专门用于治疗快速眼动睡眠行为障碍 (RBD) 的药物，但研究表明，褪黑素、氯硝西泮和普拉克索有时可以减轻症状。

• 褪黑激素：这是一种由大脑松果体自然分泌的激素，对调节睡眠-觉醒周期至关重要。合成褪黑激素可作为药物使用，由于副作用极少，被认为是治疗快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的一线疗法。医生会从低剂量开始，逐渐增加剂量，直至症状缓解。
• 氯硝西泮：这是一种镇静剂。研究人员尚未完全确定它如何帮助治疗快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。然而，许多RBD患者发现，睡前服用小剂量氯硝西泮可以减少或消除噩梦、尖叫和梦游。但是，氯硝西泮可能会有一些令人不适的副作用。因此，如果褪黑素无法提供足够的缓解，医生可能会开具氯硝西泮。
• 普拉克索：这是一种多巴胺激动剂。医生主要将其用于治疗帕金森病和不宁腿综合征。但最近的研究表明，它也可以减轻快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的症状。研究人员认为，这种药物之所以有效，是因为RBD是由多巴胺缺乏引起的疾病（多巴胺能缺乏症）。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）可以预防吗？

大多数情况下，我们无法预防快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。这是因为存在一些我们无法预防或改变的风险因素。例如，您的年龄，或者您是否患有嗜睡症或神经退行性疾病。

但如果快速眼动睡眠行为障碍是由酒精等物质引起的，并且症状加重，那么一旦停止使用这些物质，快速眼动睡眠行为障碍可能会消失。

RBD的预后如何？

RBD的未来发展趋势，也就是疾病的走向，取决于以下几个因素：

• 是否存在潜在病因。也就是说，是否是由于“发作性睡病”（继发性“快速眼动睡眠行为障碍”）、抗抑郁药（“药物诱发的快速眼动睡眠行为障碍”）引起的，或者只是自发发生的（自发性——“孤立性快速眼动睡眠行为障碍”）。
• 你的症状有多严重，以及是否对你造成任何伤害。
• 是否寻求治疗。
• 您是否同时患有神经系统疾病和快速眼动睡眠行为障碍？

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）最重要也最严重的方面在于它与神经系统疾病的关联，尤其是帕金森病、多系统萎缩和路易体痴呆。越来越多的证据表明，RBD可能是这些疾病的早期预警信号。如果RBD自发出现，没有任何其他原因，也不是由发作性睡病或药物引起的，那么这种可能性就更大。

RBD 可能会对您和/或您的睡眠伴侣造成严重伤害，因此寻求治疗非常重要。

患有快速眼动睡眠行为障碍（RBD）并伴有其他神经系统疾病的患者预后通常不佳。例如，研究发现，早期帕金森病合并RBD患者的生活质量低于早期帕金森病但不合并RBD的患者。

RBD可能出现哪些并发症？

这些人睡眠时动作有时非常剧烈，因此极易在床上伤到自己或他人。此外，睡眠经常被打断，这也会影响整体睡眠质量。

可能出现的损伤类型：

• 瘀伤。
• 削减。
• 扭伤。
• 骨折。
• 严重疾病，例如头部外伤和硬膜下血肿（颅内出血） 。

有时这些伤势可能危及生命。

据报道， 90% 的 RBD 患者的伴侣存在睡眠问题，超过 60% 的人遭受过身体伤害。

因此，寻求治疗快速眼动睡眠行为障碍非常重要，至少要创造一个安全的睡眠环境。

什么时候应该去看医生咨询“快速眼动睡眠行为障碍”（RBD）？

• 如果您被诊断患有“孤立性 RBD”（没有其他原因的 RBD），您需要定期去看医生，检查是否有与 RBD 密切相关的神经系统疾病的迹象（例如“帕金森病”、“路易体痴呆症”、“多系统萎缩症”）。
• 如果出现任何新的症状，例如行动障碍或认知变化，请立即就医。
• 如果您或与您同睡的人因快速眼动睡眠行为障碍 (RBD) 而受伤，请立即就医。

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是一种精神疾病吗？

不，快速眼动睡眠行为障碍（RBD）不是一种精神疾病。它不像情绪障碍或焦虑症。RBD是一种睡眠障碍——具体来说，是一种异态睡眠。

意外伤到自己或同床共枕的人会让人非常痛苦和不安。如果你的伴侣告诉你你在睡梦中挣扎或尖叫，千万不要掉以轻心。请咨询医生。医生可能会建议进行睡眠监测，以确定是否患有快速眼动睡眠行为障碍（RBD），并在必要时提供治疗方案。记住，最重要的是营造安全的睡眠环境，防止意外伤害。

最后，请记住这一点（核心信息）

所以，如果你或你认识的人在睡眠中出现异常行为——尖叫、挥舞手臂、从床上摔下来等等——不要仅仅将其视为噩梦。这可能是快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。

尤其当它导致您或他人受伤时，务必就医。记住，这也可能是某些严重神经系统疾病的早期征兆。因此，及早发现并采取必要措施至关重要。您的睡眠、伴侣的睡眠以及双方的安全都非常重要。所以，请务必重视睡眠。

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