慢性疼痛的解决方案：我们来谈谈神经根切断术

有时，无论服用什么药物或进行什么物理治疗，疼痛都无法缓解。忍受这种持续数月甚至数年的疼痛是多么痛苦？今天，我们将讨论一种用于治疗慢性疼痛和肌肉僵硬（痉挛）的特殊医疗程序，这些症状通常难以通过其他疗法控制。

那么，什么是根部切断术？

简而言之，神经根切断术是一种医疗程序，它会损伤和削弱引起慢性疼痛或肌肉僵硬的特定神经纤维的功能。

把我们的神经系统想象成一套电线系统。这些电线将信息从大脑传递到身体其他部位，再从这些部位传递回大脑。当我们感到疼痛时，疼痛部位会向大脑发出信号，告诉大脑“这里疼”。神经根切断术就是找到传递疼痛信号的具体神经，将其破坏，从而阻止信号传递到大脑。这就像剪断一根故障的电线。这样就能止痛。

医生使用多种方法来损伤这些神经：

哪些疾病可以通过神经根切断术治疗？

最重要的是要记住，神经根切断术并非一线治疗方案。医生通常只有在止痛药、物理疗法和神经阻滞等简单治疗方法无效时，才会将其作为最后的选择。

神经根切断术主要有几种类型，每种类型都针对身体中的不同神经。

三叉神经节根切断术

这种疗法针对面部两侧的三叉神经丛，用于治疗面部严重的慢性疼痛。

• 三叉神经痛：面部一侧出现剧烈、电击般的疼痛。
• 治疗无法控制的丛集性头痛。
• 非典型面部疼痛，找不到病因。
• 带状疱疹后神经痛（水痘后发生的面部神经疼痛）。
• 癌症引起的脸部疼痛。

小关节根切断术

这种手术针对的是穿过椎骨间关节的神经根。它常用于治疗背痛和颈痛。

• 如果是在颈部进行，则称为颈神经根切断术。
• 如果是在下背部进行，则称为腰椎神经根切断术。
• 对于因关节炎等疾病导致脊柱关节磨损引起的慢性疼痛，这是一种有效的治疗方法。

选择性脊神经后根切断术（SDR）

这种手术专门用于控制部分脑瘫患儿的痉挛症状。手术过程包括选择性地损伤脊髓下段的部分感觉神经纤维。然而，并非所有脑瘫患儿都适合接受这种手术，这需要医生来判断。

如何为这种治疗做准备？

由于这是一项外科手术，您需要事先接受几项检查，以确保您的身体适合该手术，并且您能真正从中受益。

• 影像学检查：使用 MRI 扫描和 X 光仔细检查受影响的神经及其周围区域。
• 神经阻滞：为了准确判断问题是否出在该神经上，医生会注射药物暂时麻痹该神经。如果疼痛减轻，则神经根切断术成功的可能性更大。
• 血液和尿液检查：检查身体的整体健康状况。

如果手术需要在全身麻醉下进行，您需要见麻醉师。此外，如果您正在服用任何药物，例如血液稀释剂，您需要在手术前几天停止服用。切勿在未咨询医生的情况下自行停药。您的医疗团队会向您详细解释所有事项。

治疗过程中会发生什么？

该过程因根部切断术的类型而异，但通常涉及以下步骤：

1.麻醉：大多数情况下，您会被完全麻醉（全身麻醉）。在一些简单的手术中，您可能会被给予浅睡眠（镇静）或局部麻醉（仅麻醉手术区域）。

2.影像引导：手术过程中，会使用一种类似于X光的透视技术，以确保针头或器械准确定位在目标神经附近。有时，会向静脉注射一种特殊的液体（造影剂），使神经更加清晰可见。

3.测试神经：在损伤神经之前，会向神经施加一个微弱的电信号，以确保它是正确的神经。这可以通过肌电图（EMG）等测试来完成。

4.神经损伤：最后，采用前面讨论的三种方法之一（切割、化学或射频热）来阻止引起疼痛的神经发挥作用。

这种方法有多成功？存在哪些风险？

许多接受神经根切断术的患者都能获得长期的疼痛缓解。然而，并非所有人都有相同的效果。有些人可能完全没有疼痛缓解的效果。您可以咨询医生，了解这种手术对您的病情是否有效。

根据所进行的神经根切断术的类型，风险和并发症也会有所不同。

• 一般来说，针刺部位或手术切口处出现一些疼痛、淤青和出血是正常的，这些症状会在几天内消失。
• 极少数情况下，这些部位可能会发生感染。
• 有些副作用是可以预期的。例如，在接受三叉神经根切断术治疗面部疼痛后，您可能会出现患侧面部感觉丧失的情况。您的医生会在术前与您详细讨论所有这些情况。

当你需要快速就医时

治疗后，如果手术部位出现肿胀、发红或充满脓液（感染迹象），或者出现新的神经问题，例如一条腿或一只胳膊麻木或刺痛，请立即打电话给您的医生。