我们来了解一下机器人膀胱切除术吧？

当医生告知您或您的家人患有膀胱癌时，您可能会感到极度恐惧和震惊。而当得知需要手术切除整个膀胱时，这种恐惧可能会加倍。这非常正常。但请不要害怕。随着现代医学的进步，即使是像这样的大型手术，也有了更安全、疼痛更轻、恢复更快的方法。今天，我们将讨论一种用于此类手术的先进技术，称为“机器人膀胱切除术”。

简单来说，什么是机器人膀胱切除术？

这也是一种膀胱切除手术，但与以往不同的是，这次手术并非通过在腹部做一个大切口来进行，而是一种微创手术。简单来说，外科医生会在您的腹部开几个非常小的孔，然后通过这些孔将机械臂和摄像头插入体内。之后，医生会通过电脑屏幕和专用控制台来控制机械臂，从而非常精准地完成手术。

该手术主要通过两种方式进行：

• 机器人辅助部分膀胱切除术：在这种手术中，只切除膀胱中含有癌细胞的部分。
• 机器人辅助根治性膀胱切除术：这种手术需要切除整个膀胱。通常用于治疗膀胱癌。

医生会根据您的病情向您解释哪种手术最适合您。

这种手术在哪些情况下进行？

这种手术的主要原因通常是膀胱癌。然而，有时也建议通过这种手术来治疗先天性泌尿系统畸形。

手术过程中会切除哪些组织？

首先，医生会切除您的膀胱和周围淋巴结。此外，根据癌症扩散的程度，男性和女性的部分生殖系统相关器官也可能需要切除。这样做是为了彻底清除癌症，并降低复发的风险。

术前如何准备？

手术前，您将与医生见面。他会向您详细解释手术的各个方面，征得您的同意，并进行体格检查，以确定您的身体状况是否适合接受手术。

你应该记住告诉医生这些事情：

• 您服用的所有药物，包括医生处方药、非处方药、传统僧伽罗药物、维生素、阿育吠陀药物等等，都必须记录在案。因为像阿司匹林这样的血液稀释剂会增加手术期间的出血风险。
• 请务必告知我们您的任何过敏史，例如对某些药物、皮肤清洁剂（含碘）、乳胶和某些食物的过敏。

医生会明确告知您手术前何时停止进食和饮水，以及是否需要停止服用药物。

机器人手术真的是由机器人进行的吗？

不，很多人误解了这一点。这个手术不是由机器人完成的。

在这种情况下，一位训练有素的外科医生（泌尿科医生）完全掌控着手术。机器人只是医生使用的一种非常先进、精密的工具。你可以把它想象成一位技艺精湛的艺术家用一支非常精细的画笔来创作一幅美丽的画作。机器人为医生带来以下益处：

• 手术区域可以清晰地以3D 、高清和放大的方式显示。
• 它可以做出人类双手无法做到的极其精细、精确和稳定的动作。

因此，手术由医生亲自进行，机器人只是作为他双手的延伸。

手术如何进行以及改善尿流的新方法

膀胱完全切除后，您需要建立一条新的尿液排出通道。这称为“尿路改道”。医生会使用您自身的部分肠道来创建这条新的通道。主要有三种方法。

1.回肠导管：

• 不同之处在于：取下你自身的一小段小肠，将其制成一根管状物，并将肾脏的输尿管连接到这根管子上。管子的另一端则通过腹部皮肤伸出，这被称为“造口”。
• 尿液收集：造口袋连接在这个造口的外部，用于收集尿液。这个袋子必须定期清空。

2.大陆性皮肤尿流改道术：

• 不同之处在于：这里也使用了部分肠道组织来制作一个小袋子（储尿囊），用来收集体内的尿液。它还通过一个“造口”与腹部皮肤相连。
• 尿液会积聚：但您不需要外置尿袋。您可以每天多次插入一根细管（导尿管）来清空体内的尿袋。

3.新膀胱重建术：

• 不同之处在于：在这个手术中，还会取下一长段肠道，并用它创建一个新的膀胱状结构，称为“新膀胱”。它将直接与尿道连接。
• 排尿：这意味着您将能够像术前一样正常排尿。但是，一开始您需要练习一些动作，例如收紧腹部肌肉来辅助排尿。

医生会帮助您从这三种方法中选择最适合您的方法。

机器人手术有哪些优势？

机器人手术相比传统开放式手术具有多项优势。

这个手术有风险吗？

任何大型手术都存在一定的风险，但先进的技术可以最大限度地降低这些风险。

• 一般风险：出血、血栓、感染、麻醉反应（呕吐、头痛）。
• 具体风险：
• 排尿变化：手术后您的排尿方式会发生变化，需要一段时间才能适应。
• 性方面的副作用：
• 男性：如果切除前列腺和精囊，将不会射精。部分男性可能会出现勃起功能障碍。
• 对女性而言：如果部分阴道被切除，性交可能会变得困难。与性唤起和射精相关的神经也可能受到影响。

需要多久才能痊愈？我应该什么时候去看医生？

完全康复可能需要数周甚至数月的时间。这是一项大型手术，所以请给身体足够的恢复时间。术后出现食欲不振和排便习惯改变（腹泻、便秘）是正常现象。

但是，如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往医院急诊治疗中心 (ETU)。

• 感染迹象，如发烧、发冷和发抖。
• 势不可挡呕吐。
• 手术部位大量出血。
• 如果切口周围出现疼痛加剧、肿胀或变色（红色、棕色、黑色）的情况。
• 疼痛非常剧烈，医生开的药都无法控制。
• 如果排尿困难或由于新的排尿途径导致尿量减少。