手腕疼痛？这可能是手部两块骨头错位（舟月骨分离）的症状！

你是否有时会感到手腕有异样或疼痛？这种疼痛可能是在你摔倒、提重物或运动后出现的。大多数时候，我们都会想：“哦，只是扭伤而已。”但有时，这可能是一种需要更深入检查的疾病。这就是我们今天要讨论的内容：一种发生在手腕上的疾病，需要进行更详细的检查。

这是腕骨脱位吗？（舟月骨分离）

简单来说，舟月骨分离是指我们手腕中的两块小骨——舟骨和月骨——偏离正常位置，彼此之间形成间隙。更准确地说，这两块骨头由一条非常强韧的韧带连接，这条韧带被称为舟月骨间韧带（SLIL）。在某些意外情况下，特别是手部扭伤或跌倒时，这条韧带可能会撕裂。这时，两块骨头之间的连接就会松动，它们开始移位。当你活动手腕时，这两块骨头会彼此远离，也就是发生分离。

这就像用两根绳子打了一个结。只要结打紧，两根绳子就连在一起；但当结松开时，两根绳子就会分开。

哪些人更容易患上这种疾病？

事实上，这种被称为“舟月骨分离”的疾病可能发生在任何人身上，与性别、种族或宗教信仰无关。然而，风险最高的是那些用手和膝盖着地的人。想象一下，你走在街上，突然滑倒，然后我们本能地用手撑地以保持平衡。这种情况最容易发生。

这种疾病有多常见？

正如我们所见，在其他腕关节扭伤中，舟月骨分离的发生率约为5%。此外，腕部的一些骨折，特别是我们所说的“桡骨远端骨折” （即手部大骨在腕部附近发生骨折），在伴有舟月骨分离的病例中，发生率约为40%。某些特殊类型的骨折，例如“司机骨折” ，也常伴有舟月骨分离。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

正如我之前提到的，造成这种情况的主要原因通常是“跌倒时手伸着撑” 。准确地说，当你跌倒时，手放在地上并承受重量，压力可能会撕裂“舟月骨间韧带（SLIL）”。

除此之外，可能还有其他几个原因：

• 在车辆事故（例如汽车事故）中紧紧握住方向盘：在突然碰撞中，手部受到冲击，可能会损伤该韧带。
• 一些遗传性疾病：例如，遗传性痉挛性截瘫。
• 先天性韧带松弛：有些人天生关节韧带松弛，这种情况也更容易发生在他们身上。
• 类风湿性关节炎：这是一种导致关节炎症的疾病。这种疾病还会导致韧带变弱，从而引发这种症状。

这种疾病有哪些症状？感觉如何？

如果您患有“舟月骨分离”这种疾病，通常会出现以下症状：

• 手腕背部疼痛，尤其是在用力抓握某物时（“用力抓握动作”） ：例如，打开瓶盖或握住门把手时。
• 握力减弱：无法像以前那样紧紧抓住物体。
• 手腕周围肿胀和触痛：手腕周围区域肿胀，触碰时疼痛。
• 伸展手腕时疼痛：翻转手腕时会疼痛。
• 有时你可能会听到手腕发出“咔哒”声。

请记住，这些症状并非人人相同。有些人疼痛感较重，有些人则较轻。因此，如果您感觉手腕有任何异常，最好去看医生。

医生如何诊断这种疾病？

去看医生时，他们首先会询问你的症状。疼痛持续多久了？是怎么开始的？什么时候会加剧？然后他们会检查你的手腕，看看是否有疼痛、肿胀或压痛。

此外，医生可能还会进行以下检查：

• 舟骨移位试验：这项检查中，医生会将手放在您的舟骨上并活动您的手腕。该检查用于检查舟骨的稳定性。
• X光片：X光片可以显示舟骨和月骨之间的间隙（舟月间隙）的大小。通常情况下，这个间隙为2毫米（2 mm）或更小。然而，在舟月分离的情况下，这个间隙可能达到5毫米（5 mm）或更大。有时，在X光片上可以看到所谓的“环状征”。这是舟骨错位的表现。
• 磁共振成像（MRI）检查：核磁共振成像可以非常清晰地显示舟月骨间韧带（SLIL）是否撕裂，并能很好地显示骨骼周围的软组织情况。
• 关节镜检查：这项检查需要在皮肤上做一个非常小的切口，然后插入一个摄像头（关节镜）来观察关节内部。这样可以直接看到韧带的损伤情况。有时，可以在进行关节镜检查的同时进行治疗。

这种情况该如何治疗？（治疗方案）

治疗“舟月骨分离”这种疾病时，首先要做的事情是：

• 镇痛药：用于减轻疼痛的药物。
• 夹板固定：使用特制夹板固定手腕和拇指，这有助于受损韧带的愈合。

之后，您的医生可能会将您转诊给手部专科医生。这种情况通常需要在受伤后六周内进行手部手术。

手术过程中，您将被施以全身麻醉（即完全失去意识），或局部麻醉（即仅感觉麻木）。手术过程中，医生将：

• 在手腕背面做一个小切口。
• 受损组织被切除并清洗干净。
• 然后，为了闭合舟骨和月骨之间的缝隙，也就是将两块骨头重新连接在一起，你可以使用从自己身体其他部位取下的肌腱、缝线或金属螺钉之类的东西。
• 最后，将切口缝合起来。

我该如何降低这种风险？

为了降低舟月骨分离的风险，最重要的是采取措施防止跌倒。您可以采取以下措施：

• 进行能提高平衡性、协调性和力量的锻炼。
• 清除家中可能绊倒人的隐患。例如，检查是否有松动的电线、光线昏暗以及地毯等。
• 必要时，可使用拐杖或助行器等辅助设备。
• 穿平底、结实、防滑性能好的鞋子。

如果我患有这种疾病，可能会出现哪些并发症？

如果SL分离症得不到及时治疗，可能会出现以下并发症：

• 慢性疼痛：您可能持续遭受腕部疼痛的困扰。
• 炎症性关节炎：关节炎可由关节炎症引起。
• 关节不稳定：手腕可能会感觉不受控制地活动。
• 握力下降：你可能无法正确抓握物品。
• 舟月骨晚期塌陷（SLAC）踝关节：这是一种退行性关节炎，会导致腕关节磨损。这可能会非常疼痛。

如果我患有舟月骨分离症，需要多久才能康复？（展望）

如果您接受了腕关节分离手术，术后需要佩戴石膏几周。医生拆除石膏后，物理治疗将帮助您的手腕恢复力量。通过适当的治疗和物理治疗，您应该能够在几个月内恢复正常活动。

我该如何照顾患有舟月骨分离症的人？

接受腕关节分离症治疗后，请咨询医生，了解哪些活动和锻炼可以安全进行。有一些特定的锻炼方案可以帮助您恢复腕关节的力量和活动范围。切勿超出医生的指导，也不要进行任何会给腕关节带来过大负担的活动。

要点

好的，我们之前提到的“舟月骨分离”是指手腕中的两块小骨——舟骨和月骨——移位，导致它们之间出现缝隙。造成这种情况的主要原因是连接这两块骨头的韧带受损。这种情况通常发生在手臂伸直摔倒时。

主要症状包括腕部疼痛、肿胀、压痛和握力下降。医生会使用舟骨移位试验、X光片、核磁共振成像和关节镜检查等方法来诊断此病。

手术通常是最佳治疗方案。通过适当的治疗和物理疗法，大多数人可以在几个月内恢复正常活动。因此，如果您手腕持续疼痛或不适，请务必就医咨询，而不是想当然地认为只是扭伤。

手腕、腕痛、手骨、韧带、舟月骨分离、骨折、手术