你的脚后跟疼痛是由跟骨应力性骨折引起的吗？我们来聊聊吧！

你是否经历过清晨起床时脚后跟的剧痛？或者，当你行走或跑步一小段距离后，脚后跟也会感到难以忍受的疼痛？有时我们以为这只是普通的脚后跟痛。但并非所有的脚后跟痛都如此简单。今天，我们要讨论一种与跟骨相关的疾病，它会让你感到非常不适，但如果治疗得当，是可以治愈的，那就是“跟骨应力性骨折”。

这是什么（跟骨应力性骨折）？

简单来说，“跟骨应力性骨折”是指脚后跟（医学上称为“跟骨”）骨骼上的细小裂缝。想象一下，当你负重或长时间承受同样的压力时，这块骨头上就会形成像纤维一样的细小裂缝，就像墙上的一道小划痕。这并非由重大事故突然发生，而是随着时间的推移缓慢发展形成的。正因如此，有些人一开始并没有注意到它。

跟骨应力性骨折和普通足跟骨折有什么区别？

你可能会想：“这不就是普通的骨折吗？” 实际上，两者略有不同。“应力性骨折”正如我之前提到的，是指骨骼中出现的细小、脆弱的裂缝。这种骨折通常是由持续的压力造成的。

但是，有时，在发生重大意外时，例如摔倒或车祸，跟骨可能会突然严重骨折。有时甚至会导致严重的骨折，例如开放性骨折，即骨头碎片穿透皮肤。因此，在“跟骨骨折”这个大类中，还有一个叫做“应力性骨折”的子类。你明白吗？

哪些人最容易患上跟骨应力性骨折？

哪些人最容易患上这种“跟骨应力性骨折”？我们来看看。

这种疾病通常在30至50岁的男性中更为常见。此外，从事重复性运动的人风险也更高。例如，从事以下运动的人群：

• 打篮球的人
• 跳舞的人（跳舞）
• 长跑
• 足球运动员
• 从事田径运动的人

这是因为在这些运动中，脚后跟会持续承受反复的压力。想象一下，一个每天跑好几英里的人，脚后跟会承受多大的压力。

不仅如此，还有其他几个因素会增加这种风险。

• 对于有不健康饮食习惯的人（“饮食失调”）：因为当身体得不到所需的营养，尤其是钙时，骨骼就会变得脆弱。
• 对于那些过度吸烟或饮酒的人来说：这些习惯对骨骼健康也不利。
• 对于那些从事繁重体力劳动的人来说（例如，从事建筑等重体力劳动的人）可能会出现这种情况。
• 对于那些突然增加运动强度的人来说：想象一下，如果你几个月没有锻炼，然后突然开始每天跑步几个小时，你的脚后跟骨可能无法承受。

跟骨应力性骨折是一种常见疾病吗？

这种被称为“跟骨应力性骨折”的疾病其实并不常见。全身骨折中只有约2%发生在足部，而其中约一半影响的是跟骨（足跟骨）。这意味着它非常罕见。然而，即便如此，如果您出现这些症状，也务必重视并及时治疗。

这种疾病有哪些症状？

那么，我们如何识别这种情况呢？它的症状有哪些？

主要症状是足跟剧烈疼痛。这种疼痛可能会使您难以用脚后跟着地行走。疼痛可能表现为：

• 疼痛感只出现在脚后跟的一个地方（就像被针扎了一下）。
• 腿伸直时疼痛加剧。
• 站立时间越长，疼痛感就越强。晚上疼痛可能比早上更严重。
• 进行跑步或跳跃等活动时，疼痛会变得难以忍受。

还有一些其他特征，看看你是否也具备这些：

• 脚后跟可能呈蓝色，像是瘀伤一样。
• 脚后跟的皮肤可能会发红，并感觉有点发热。
• 可能肿胀。
• 触摸或按压时可能会感到疼痛（“触痛或发热”）。

如果你遇到类似的情况，不要置之不理，心想“可能只是扭伤”。最好还是去看医生，听取建议。

为什么会发生跟骨应力性骨折？

主要原因是跟骨持续承受压力，而骨骼无法得到足够的休息来缓解压力。简而言之，这是因为你的身体，尤其是跟骨，在进行各种活动时没有足够的时间进行恢复。

想象一下，如果你一直跑步，或者突然增加运动强度和跑步距离，脚后跟骨就无法承受新的压力。也就是说，骨头无法发出“哦，让我休息一下，我承受不了这种压力”的信号，所以就会出现细小的裂缝。这就像一台机器长时间运转后出现故障一样。

医生如何诊断跟骨应力性骨折？

那么，当你因为这样的足跟疼痛去看医生时，你怎么知道它是否真的是“跟骨应力性骨折”呢？

首先，医生会询问您的症状。然后，他会仔细检查您的脚和脚踝。他可能会让您活动脚趾，检查脚底的感觉，并试图确定疼痛的确切位置。

之后，您可能会被要求进行一些“影像学”测试，例如：

• X光检查：这是最常用的骨折检查方法。它使用低剂量、安全的辐射，可以清晰地拍摄骨骼图像。然而，有时应力性骨折可能在最初的X光片上无法显示。
• CT扫描或MRI：如果X光片结果不清晰，或者您需要了解伤情的确切程度，则会进行这些检查。这些检查可以更详细地拍摄您的足部图像，特别是骨骼和软组织。这有助于医生确定伤情扩散的范围和严重程度。

这种情况该如何处理？

如何治疗“跟骨应力性骨折”？最好的办法是减少或避免患侧脚跟负重4到8周。这是首要的治疗方法。

您的医生可能会建议您采取以下措施：

• 一种特殊的鞋子（靴子）
• 石膏（`cast`）
• 用于固定腿部的夹板

这意味着骨头会保持原来的位置直到愈合，并得到休息。

如果疼痛，医生可能会开具止痛药，例如非甾体抗炎药（NSAIDs） （如布洛芬、双氯芬酸）或其他止痛药。但是，这些药物必须遵医嘱服用。

许多人可以通过这些简单的治疗方法治愈跟骨应力性骨折，无需手术。手术很少需要，只有在骨折非常严重的情况下才需要。

康复期间，务必按照医生的嘱咐休息，不要让患腿承受任何重量。

我多久才能恢复正常生活？

您可能想知道，“治疗后，我多久才能再次跑步、跳跃并恢复正常生活？”

通常情况下，大约八周后就可以行走并恢复正常活动。但是，根据骨折的严重程度，恢复时间可能会稍长一些。有些人可能需要长达三个月才能完全康复。

大多数人都能在12周内恢复正常的活动和运动。但是，这必须在医生的许可下进行，并且要循序渐进。如果你突然恢复到以前的跑步和跳跃方式，可能会再次受伤。

我们应该如何防止此类事件再次发生？

好的，发生像这样的跟骨应力性骨折后，我们应该如何预防再次发生此类情况？以下是一些建议：

• 避免饮酒和吸烟。这些都不利于骨骼健康，还会延缓愈合过程。
• 按照医生的建议，从食物中摄取足够的钙和维生素D来强健骨骼。如有必要，也可以服用补充剂。
• 有时，我们的走路姿势或脚部位置（即“足部力学不正确”）可能会出现一些小问题。如果医生建议，这些问题可以通过物理治疗来纠正。物理治疗师会教您正确的走路方法和锻炼方法。
• 使用带衬垫的鞋跟垫，可以为脚后跟提供额外的缓冲，就像床垫一样。这在运动时尤其有用。
• 注意保养鞋子。穿舒适、支撑性好、有缓冲的鞋子。不要穿旧的、破损的鞋子。
• 运动时，不要突然增加强度，要循序渐进。
• 运动前要充分热身，运动后要进行放松。

如果发生跟骨应力性骨折会发生什么？

如果您患有跟骨应力性骨折，请不要担心。它通常会在几个月内愈合。愈合期间，您需要佩戴石膏或夹板，并避免脚后跟负重。

治疗后，您可能需要进行物理治疗，以增强腿部力量、提高灵活性，并防止此类损伤再次发生。

最重要的是，如果您怀疑自己患有跟骨应力性骨折，务必及时就医。如果不及时治疗，这些小裂缝可能会恶化，发展成严重的骨折。一旦发生这种情况，愈合时间将会延长，甚至可能需要手术。因此，不要等到疼痛缓解才去看医生，而应尽快就医。

我应该问医生什么？

如果您怀疑自己患有“跟骨应力性骨折”，或者您的医生已经告诉您患有这种骨折，您可以问自己一些类似这样的问题：

• 导致我患上跟骨应力性骨折的最重要因素是什么？
• 有哪些无需手术的治疗方法？
• 在伤口愈合之前，我有哪些方法可以缓解疼痛？
• 我该如何避免再次发生这种“应力性骨折”？
• 物理疗法适合我吗？它能降低我的骨折风险吗？
• 我应该如何恢复正常活动（例如运动）？

足底筋膜炎和跟骨应力性骨折的区别

还有一种疾病，很多人会将足跟痛与“足底筋膜炎”混淆。虽然这两种疾病都会引起足跟痛，但它们是两种不同的疾病。

足底筋膜炎是指足底从脚跟延伸到脚趾的厚韧带组织（称为足底筋膜）发生炎症或损伤。患者通常在早晨起床后迈出最初几步时感到剧烈疼痛。

但“跟骨应力性骨折”是指脚后跟骨的裂缝。

因此，准确识别和治疗这两种疾病非常重要，因为治疗方法可能略有不同。

要点

我们今天讨论的“跟骨应力性骨折”是指脚后跟骨上的细小裂缝。这种情况通常发生在持续运动或突然增加运动量时。如果及时就医并接受治疗，可以防止脚后跟骨受到进一步损伤。

治疗通常包括让足跟休息，必要时使用石膏或支具固定，并避免负重4至8周。大多数人会在3个月左右完全康复。

如果持续出现足跟疼痛，最好去看医生，查明具体原因，不要置之不理。

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