您是否正在服用降血压药物,但血压却控制不佳?或者您虽然年轻,却患有高血压?您或许认为这就是高血压的全部。但并非所有高血压都有明确的病因。有时,我们体内的其他疾病或服用的药物都可能导致高血压。今天,我们要讨论的是由这种特定原因引起的高血压,即继发性高血压。
什么是继发性高血压?
简单来说,这指的是由特定可识别的原因引起的高血压,例如我们体内的其他疾病或我们正在服用的药物。
我们大多数人所知的正常血压,正如医生所说,在原发性高血压中是找不到的。它受多种因素影响,例如基因、生活方式、饮食和缺乏运动。但继发性高血压则不同,我们可以直接指出原因,说:“啊……这就是血压高的原因。”
想象一下,你家水龙头里的水变少了。你检查水箱,发现里面有水。那问题出在哪里呢?也许是水管里堵了什么东西。这种情况也类似。水压很高,但问题不在于水压本身,而在于身体其他部位出了问题。
医生过去认为,只有5%到10%的高血压患者患有继发性高血压。但新的研究表明,这个数字可能远高于此,因为这种情况常常被误诊,并被当作正常血压来治疗。
继发性高血压的主要原因是什么?
您可能想知道哪些疾病会导致这种情况。请查看以下列表。这些是最常见的病因。让我们更详细地了解一下每一种病因。
| 原因 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 阻塞性睡眠呼吸暂停 | 睡眠期间,喉咙肌肉放松,气道阻塞,导致呼吸短暂停止。此时,体内氧气含量下降,增加心脏负担。随着这种情况持续,血压升高。 |
| 肾动脉狭窄 | 肾脏是控制人体血压的关键器官。当供应肾脏的血管变窄时,肾脏就无法获得足够的血液。这时,肾脏会误以为体内血压过低,于是释放激素来升高血压。 |
| 激素问题 | 例如,在原发性醛固酮增多症(康恩氏综合征)和库欣综合征等疾病中,控制体内盐分和水分含量的激素分泌过多,导致血压升高。甲状腺功能亢进(甲亢)或甲减(甲减)也会引起血压变化。 |
| 肾实质疾病 | 损害肾脏本身的疾病会使肾脏无法正常调节体内的液体和盐分含量,这也会导致高血压。 |
| 某些药物和其他物质 | 我们使用的一些药物,例如止痛药、避孕药和感冒药,都会升高血压。此外,过量饮酒、吸烟和其他药物的使用也会产生影响。 |
| 某些类型的肿瘤 | 肾上腺肿瘤,例如嗜铬细胞瘤和副神经节瘤,会产生过量的激素。这些激素会导致心率和血压突然升高。 |
| 先天性心脏病(主动脉缩窄) | 当主动脉(将血液从心脏输送到全身的主要血管)变窄时,就会发生这种情况。这会导致心脏需要更努力地工作才能将血液泵过狭窄的部位,从而增加血压。 |
药物和其他可能升高血压的因素
我们服用的一些药物也会在不知不觉中升高血压。
- 一些治疗感冒和过敏的药物(减充血剂)
- 止痛药(非甾体抗炎药)
- 避孕药(口服避孕药)
- 一些抗抑郁药
- 皮质类固醇——例如泼尼松
- 免疫抑制剂
- 一些抗癌药物
最重要的是:即使您怀疑医生开的某种药物导致血压升高,也千万不要自行停药。务必先咨询医生并寻求建议。
此外,过量饮酒、吸烟、服用某些草药补充剂以及吸食非法药物也是导致高血压的主要原因。
继发性高血压有哪些症状?
大多数情况下,继发性高血压并无症状。这意味着您可能不会注意到血压有明显变化(除非血压升高到危险的程度)。但是,您可能会出现导致高血压的潜在疾病的症状。
例如,如果您的血压升高是由甲状腺问题引起的,您可能会出现心率加快、出汗过多和体重减轻等症状。同样,症状也会因潜在病因的不同而有所差异。
医生在什么情况下会对此产生怀疑?
有几个迹象可能会让医生怀疑你患有继发性高血压。这些被称为该疾病的“危险信号”。
- 如果您的血压通常控制良好,但突然升高。
- 如果 30 岁以下的人患上高血压。
- 如果血压突然危险地升高(高血压危象)。
- 如果您服用三种或三种以上药物后血压仍无法控制(难治性高血压)。
除此之外,如果幼儿在青春期前血压升高,这绝对是一个促使我们寻找其他原因的重要因素。
如果不治疗,会有哪些风险?
如果不及时治疗,长期高血压会损害心脏、血管、大脑和肾脏。我们称之为高血压性心脏病。
此外,导致血压升高的潜在疾病也可能引发并发症。但凡事都有好的一面。识别“继发性高血压”可能是发现体内其他潜在疾病的首要线索。因此,治疗继发性高血压也是控制潜在疾病的有效途径。
医生如何诊断这种疾病?
由于病因众多,有时需要一段时间才能做出准确诊断。医生可能需要排除一些病因,并对其他病因进行更深入的调查。
测试过程通常是这样的:
1.初诊:首先,医生会为您进行体格检查,询问您的病史、正在服用的药物和补充剂。他还会询问您的饮食、盐的摄入量和饮酒情况。
2.基本检查:然后进行心电图 (ECG)检查,以及一些基本的血液和尿液检查。
3.特殊检查:如果初步检查无法确定病因,则根据怀疑的疾病情况进行进一步的特殊检查。
- 肾脏超声
- CT血管造影或MRA (一种观察血管的特殊扫描)
- 睡眠研究或多导睡眠图
- 更多血液和尿液检查,以检测特定激素水平
如何治疗?
治疗方法完全取决于压力的病因,没有一成不变的治疗方案。医生会根据您的具体情况制定合适的治疗方案,并向您详细解释。
您的治疗方案可能包括:
- 服用降血压药物。
- 同时服用其他药物治疗潜在的疾病。
- 改变饮食习惯(例如减少盐的摄入)。
- 限制饮酒。
- 彻底戒烟。
- 进行规律的体育锻炼。
- 如果你在睡眠期间呼吸困难,可以使用诸如CPAP 呼吸机之类的设备。
- 在某些情况下,可能需要进行手术或其他医疗程序。
治疗这种情况可以取得非常好的效果。一旦病因得到妥善治疗,血压就能恢复正常。如果血压仍然偏高,可能需要继续服用药物来控制。最重要的是找到病因并进行正确的治疗。
要点
- 并非所有高血压病例都相同。您的血压升高可能存在特定的、可识别的原因。
- 如果您的血压无法通过药物控制,或者您在年轻时就开始出现血压问题,或者血压突然升高,请务必与您的医生讨论此事。
- 当病因得到治疗时,血压通常可以得到控制,有时甚至可以完全治愈。
- 切勿自行停用医生处方药物。如有任何疑问或担忧,请先咨询医生。











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