肩膀疼？会不会是肩关节脱位？

你打板球时击球撞到过肩膀吗？或者骑自行车时滑倒摔伤肩膀？肩膀受伤后疼痛是很正常的。但你有没有注意到，有时除了疼痛之外，肩膀上方还会出现一个小肿块？很多人看到这种情况会感到害怕，心想：“我的肩胛骨会不会脱臼？”今天我们就来聊聊这种情况。医学上，这叫做“肩关节脱位”。

肩关节脱位究竟是什么？

简单来说，这是肩关节损伤。但它并非许多人认为的肩关节脱位。两者完全不同。

想想看，你的肩膀是一个复杂的系统。锁骨（医学上称为“锁骨”）与肩胛骨上端（肩峰）连接处有一个小关节。这个关节叫做“肩锁关节”或AC关节。

这个关节就像一座小桥。为了保持这座桥的稳固，也就是将两块骨头连接在一起，有强韧的韧带或带状物（简称“韧带”）。例如，在意外事故中，如果你重重摔在肩膀上，这些韧带（简称“韧带”）可能会被拉伸或撕裂。当这些韧带撕裂或拉伸时，锁骨和肩峰会略微分开。这就是我们所说的肩关节脱位。

这种疾病非常常见，一些研究表明，40%的肩部损伤都涉及肩锁关节。它在橄榄球和足球等对抗性运动的人群中尤其常见。

如何判断自己是否患有这种疾病？（症状）

肩关节脱位的症状因损伤程度而异。有些人可能只有轻微疼痛，而有些人则可能因剧烈疼痛而无法活动肩膀。让我们来看看主要症状。

为什么会发生这种情况？（主要原因）

造成这种情况的主要原因是直接摔倒时肩膀着地。这种摔倒的冲击力可能会撕裂我们之前提到的韧带。

有几种情况可能会导致这种情况发生：

• 运动事故：例如橄榄球、足球和曲棍球等运动中的碰撞或跌倒。在我国，板球运动员在接球时跌倒也可能发生此类受伤。
• 跌倒：如果您肩膀受伤，例如在浴室滑倒或从楼梯上摔下来。
• 汽车事故：尤其是在摩托车事故中，当车肩撞击地面时。

医生如何诊断这种疾病？

当你因肩痛去看医生时，他首先会询问你受伤的情况和症状，然后才会检查你的肩膀。

• 体格检查：医生会触摸你的肩膀，检查是否有疼痛、肿胀或骨刺。有时他们会要求你举起手臂，手臂上要绑一个小重物。如果你能看到骨刺明显突出，就能大致判断伤情。
• 影像学检查：为了确定伤情的严重程度，医生可能会建议您进行某些检查。
• 肩部X光片：可以清楚地显示两块骨头之间的距离。
• 超声波扫描：这有助于检查韧带是否受损。
• 磁共振成像（MRI）：大多数情况下无需进行此项检查。但是，如果伤情复杂，医生可能会安排MRI检查，以便更清晰地观察韧带和周围软组织的损伤情况。

经过这些检查后，根据您受伤的性质，您的医生可能会将您转诊给骨科医生。骨科医生将根据伤情的严重程度决定治疗方案。

损伤严重程度分类

医生根据肩关节分离损伤的严重程度将其分为六大类。最常用的分类方法是罗克伍德分类法。该分类法可以确定是否需要手术以及康复所需的时间。

这种情况该如何治疗？

非手术治疗

• 休息和固定：在疼痛消退前的最初几天，让手臂充分休息非常重要。医生可能会建议使用吊带固定手臂。这有助于防止不必要的肩部活动，并促进韧带愈合。
• 冰敷：在受伤后的前 48-72 天内，每隔 2-3 小时在受伤部位冰敷 15-20 分钟，可以大大减轻疼痛和肿胀。
• 止痛药：为了控制疼痛，医生可能会开具一般止痛药，如扑热息痛或非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬和萘普生）。
• 物理治疗：疼痛缓解后，物理治疗练习对于恢复肩关节活动度和增强肩部周围肌肉力量至关重要。但请记住，这些练习必须在获得骨科专家的许可后才能开始。
• 避免提重物：在伤口愈合之前（通常为 8-12 周），您应该完全避免提重物。

手术治疗

对于更严重的损伤（IV、V、VI 型）或非手术治疗无效的 III 型损伤，可能需要手术。如果发生 III 型损伤，尤其是在年轻、活跃或运动型人群中，医生更有可能建议手术。手术包括：

• 修复或加固撕裂的韧带。
• 使用特殊装置（如钢针、钢丝或钢板）将锁骨和肩胛骨移回正确位置并进行固定。
• 有时，如果伤势持续时间较长，可能需要使用从身体其他部位取下的组织（移植组织）来重建韧带。

需要多久才能痊愈？

康复时间取决于伤势的严重程度和所接受的治疗。

如果接受手术，恢复时间会更长。术后大约6周内，你的肩膀基本无法活动。配合物理治疗，完全康复可能需要6个月左右。

康复期间你可以为自己做的事情

获得医生许可后，您可以在家进行一些简单的锻炼来增强肩部力量并增加灵活性。

1. 活动范围练习

疼痛缓解后可以先开始这些治疗。

• 钟摆拉伸：
• 站在桌子之类的东西附近，将你没受伤的手放在桌子上，身体略微前倾。
• 让受伤的手臂自然下垂。
• 现在放松肩部肌肉，将手臂向前、向后、向左右、向圆周运动。
• 一开始不要负重。几天后，如果没有疼痛感，就可以手持小重物进行练习，例如水瓶。

• 攀岩：
• 面向墙壁站立。
• 将受伤的手的指尖放在墙上。
• 现在，像蜘蛛一样，用手指慢慢地沿着墙壁向上爬。尽可能爬高，保持大约30秒，然后慢慢地爬下来。

2. 肌肉强化练习

等你稍微恢复一些之后就可以开始做这些了。

• 肩胛骨挤压：
• 平躺在地板上，弯曲膝盖，双脚平放在地板上。
• 双臂自然垂于身体两侧。
• 现在，将你的肩胛骨向中间挤压，就像要把它们拉向脊柱一样。
• 保持这个姿势约5秒钟，然后放松。重复此动作约20次。

最重要的是：不要强忍疼痛进行任何锻炼。如果任何锻炼加剧了您的疼痛，请停止并咨询您的医生或理疗师。

什么情况下应该去看医生？

肩部受伤后，如果出现以下任何症状，务必立即就医。如有必要，请前往最近医院的急诊科。

• 如果疼痛剧烈。
• 如果肩部有明显的肿块或畸形。
• 如果您的手或手指出现麻木或感觉丧失的情况。
• 如果你的手指感觉冰冷或苍白。
• 如果你的手感觉没有知觉。
• 如果手部活动受限。