你的肩膀看起来是不是偏向一边？你说的“肩关节脱位”是指这种情况吗？

你有没有摔倒过，肩膀重重地撞到地面，然后心想：“天哪，我的肩膀脱臼了！”？这可能不是你想的“脱臼”，而是“肩关节分离” 。这又是另一回事了。今天，我们就来聊聊什么是肩关节分离，它发生的原因，有哪些症状，如何治疗，以及如何预防复发。

什么是“肩关节脱位”？

简单来说，肩关节脱位是指肩部肩锁关节发生的一种疾病。这个关节是锁骨（锁骨）与肩胛骨上端（肩峰）相连接的地方。你可以把它想象成一座桥。

重要的是，这并非肩关节（球窝关节）的损伤，肩关节本身没有问题。问题在于锁骨和肩峰之间的韧带——也就是连接关节的韧带——被拉伸或撕裂了。当这种情况发生时，锁骨和肩胛骨之间的连接就会松动，两者开始分离或分开。这就是为什么它被称为肩关节脱位。有些人也称之为肩锁关节脱位。

这种疾病有多常见？

肩部损伤比你想象的更常见。一些研究表明，高达40%的肩部损伤是由肩锁关节损伤引起的！这种情况在橄榄球、长曲棍球和冰球等对抗性运动的人群中尤为常见。在这些运动中，肩锁关节脱位占所有损伤的9%。

这种疾病有哪些症状？

肩关节脱位的症状因人而异，取决于损伤的严重程度。有些人可能只有轻微疼痛，而有些人则可能出现剧烈疼痛和其他症状。看看你是否出现以下任何症状：

• 肩膀最上方，锁骨末端的位置，疼痛难忍。
• 肩部上方出现肿块，就像一个小疙瘩：这是大多数人最明显的症状。这是韧带撕裂造成的，导致肩胛骨在手臂重量的作用下下垂，锁骨上端向外凸出，看起来像个小肿块。
• 肩部活动受限：抬起或旋转手臂可能会感到困难。
• 按压时肿胀和疼痛：手部可能会感到疼痛和肿胀。
• 瘀伤：有时会变成蓝色，看起来像瘀伤。

为什么肩膀分开这么远？

最常见的原因是摔倒时直接摔在肩膀后侧。如果摔得太重，韧带可能会撕裂。想象一下，你从自行车上摔下来，或者在台阶上滑倒伤了肩膀，或者在运动时撞到别人伤了肩膀。

例如，如果一名橄榄球运动员飞身接球时撞到肩膀后侧并滑倒，他的手臂可能会被压住，从而造成这种类型的损伤。这种情况也可能发生在车祸中。

这会引发哪些并发症？

虽然大多数人在治疗后都能完全康复，但有时肿块可能会残留。此外，有些人可能会持续感到疼痛，即使看起来像是轻微的损伤。这可能是由于骨骼相互摩擦、关节炎或肩关节骨骼间起到缓冲作用的软骨损伤引起的。

医生如何识别这种情况？

去看医生时，他首先会询问你目前的症状以及受伤经过。然后他会进行体格检查。医生可能会让你手里拿着一个小重物。如果你这样做，就能看到锁骨向上突出，这有助于确诊伤情。

根据病情性质，医生可能还会安排一些影像学检查，包括：

• 肩部X光片
• 超声检查
• 磁共振成像（MRI）检查

在这些检查过程中，您可能还需要手持重物，以便在影像中清晰地看到伤情。

完成这些检查后，您的医生可能会将您转诊给骨科医生。这位专家可以确定您肩关节脱位的严重程度。他们使用一种名为罗克伍德肩锁关节损伤分类系统的分类方法。该系统将损伤分为 I ​​型（肩锁韧带轻微损伤，关节仍完整）到 VI 型（韧带完全撕裂，关节完全脱离）。该分类将决定治疗方案、是否需要手术、治疗持续时间以及长期影响。

肩关节脱位的不同程度

肩关节脱位的严重程度不一，从轻微到非常严重都有可能。医生会根据损伤程度和韧带受损数量对肩锁关节脱位进行分类。前面提到的“罗克伍德分类法”是最常用的分类方法。让我们来看看它的细节：

• 第一类：在这种情况下，您的肩锁韧带可能轻微拉伸或撕裂。但是，帮助稳定锁骨的其他韧带，即喙锁韧带，并未受损。您可能会出现一些肿胀和压痛。这些症状通常会在几周内自行消退。
• 第二型：肩锁韧带完全撕裂，喙锁韧带拉伸或轻微撕裂。可能伴有明显的肿胀和轻微的紧绷感。
• 第三型：在这种情况下，肩锁韧带和喙锁韧带均完全撕裂。肩锁关节可能看起来像一个大肿块，并且可能非常肿胀。按压喙锁关节时也可能非常疼痛。
• 第四型：韧带撕裂，导致锁骨向后移位并卡在肩锁关节后方。这是一种更严重的损伤，可能需要手术治疗。
• 第五型：韧带撕裂，锁骨末端（锁骨）被拉入肩锁关节上方的肌肉中。这种情况也很严重，可能需要手术治疗。
• 第六型：韧带撕裂，锁骨被向下推挤并卡在喙突（肩胛骨的一部分）下方。这种情况非常罕见，但非常严重，需要手术治疗。

这种情况该如何处理？

好消息是，大多数人无需手术即可在两到十二周内从肩关节脱位中康复。非手术治疗方法包括：

• 使用吊带：这有助于将肩膀固定在一个位置，直到它痊愈。
• 冰袋和止痛药：医生可能会建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs） ，例如布洛芬和萘普生，或者阿司匹林或对乙酰氨基酚来减轻疼痛。
• 物理治疗或运动疗法：肩部痊愈后，这些方法可以帮助加强肩部的肌肉和韧带。但是，在开始任何康复计划之前，您应该先咨询您的骨科专家。
• 伤愈后 8 至 12 周内避免举重。

在某些严重病例（例如 Rockwood IV、V 和 VI 级）中，或者非手术治疗未能达到预期效果时，可能需要手术。如果您的手指麻木、冰冷、手臂肌肉无力或肩部严重畸形，则表明病情更为严重。手术治疗可能包括：

• 切除锁骨末端：这样可以防止它与肩胛骨接触。
• 将撕裂的韧带重新连接到踝骨下方：即使受伤时间已过去很长时间，也可以进行此手术。但是，如果伤情持续时间较长，可能需要移植组织来重建韧带。

肩关节脱位可以预防吗？

目前尚无万无一失的方法可以完全预防肩关节脱位。但是，了解一些会增加肩关节受伤风险的因素会很有帮助。以下这些因素可能会增加肩关节受伤的风险：

• 肩部重复性动作。
• 衰老。
• 肩部过度使用或劳损，尤其是在 65 岁以上的人群中。
• 体力劳动。
• 参加涉及与他人或在地面发生碰撞的运动。
• 意外事故和跌倒。

如果我的肩膀脱臼，我会面临什么？

受伤后可能会出现疼痛和肿胀，尤其是在伤势严重的情况下。但好消息是，大多数肩锁关节损伤的预后通常良好。

大多数肩关节脱位无需手术治疗。轻微肩关节脱位的恢复时间可能从几天到不到六周不等。根据损伤的严重程度，您应该能够在三个月内恢复正常活动。

但如果您需要手术来分离肩关节，恢复时间可能会更长。您可能长达六周都无法使用肩膀。逐渐恢复正常活动可能需要大约六个月的时间。

我该如何照顾自己？有哪些可以在家做的锻炼？

是的，有些锻炼可以帮助你的肩膀更快康复。但请记住，在开始任何肩部锻炼之前，你应该咨询你的骨科医生。按照他的指示开始锻炼，并在他规定的时间开始。

活动范围练习

这些练习有助于保持关节活动度，并使肩部肌肉和肌腱保持灵活。建议每天进行一到两次，每次约五分钟。

• 钟摆拉伸：
• 放松肩部肌肉。
• 坐着或站着，将受伤的手臂靠近身体，笔直向下。
• 先左右摆动你的手，然后再左右摆动。接着，用手画小圆圈。
• 前三到七天不要负重。然后每周逐渐增加 0.5-1 公斤（1-2 磅）的重量。随着时间的推移，你可以逐渐增大圆圈的直径。

• 攀岩：
• 用你健康的那只手扶住受伤的那只手，让它抵住墙壁。
• 现在用你的手指慢慢地沿着墙壁向上移动（就像蜘蛛沿着墙壁向上移动一样）。
• 用另一只手和身体帮她一把。
• 保持这个姿势约30秒，然后放松。
• 重复此操作约四次，每次尝试爬得更高一些。

肌肉强化练习

这些练习有助于增强肩部肌肉力量，预防进一步损伤。通常可以在开始钟摆式伸展运动一到两周后开始这些练习。例如，可以做肩胛骨挤压练习。尝试每天做两到三次。

• 肩胛骨挤压：
• 仰卧，双膝弯曲，双脚平放在地板上。
• 双臂伸直，掌心向上，距离身体两侧约 6-12 英寸（15-30 厘米）。
• 现在，将肩胛骨向下并向中间靠拢（朝向脊柱中部）。此时，你的下背部应该紧贴地面。
• 保持五秒钟，然后放松。重复20次。
• 保持颈部放松，不要耸肩。你应该能感觉到肩胛骨之间的肌肉收紧。

肩关节脱位何时应该就医？

肩部受伤后，如果出现以下任何症状，务必及时就医：

• 剧痛。
• 手或手指无力。
• 如果你的手指麻木或感觉冰冷。
• 如果你的手难以正常活动。
• 如果它看起来像肩膀上的一个肿块，而且看起来变形了。

记住：如果您出现以上任何症状，请勿在家自行用药。请立即就医。

我应该问医生哪些问题？

如果你肩膀脱臼，最好向医生咨询以下问题：

• 我的肩关节脱位属于哪种类型或等级？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我在家可以做些什么来帮助自己康复？
• 这种疾病需要多久才能康复？
• 我该如何防止肩膀再次脱臼？

“肩关节分离”和“肩关节脱位”有什么区别？

很多人都会把这一点搞混。这两个都很好！

• 肩关节脱位：这是肩锁关节的韧带损伤。肩锁关节是锁骨（锁骨）与肩胛骨上端（肩峰）相接的地方。
• 肩关节脱位：这是指肩肱关节的脱位。肩​​肱关节是上臂骨（肱骨）与肩关节窝连接的地方。脱位时，肱骨的球状部分会从关节中脱出。

简单来说，“肩关节分离”是指锁骨向上翘起，而“肩关节脱位”是指整个肩关节脱离。

最后，请记住以下几点（要点总结）

肩关节脱位是一种肩部损伤，会导致疼痛和肿胀。虽然大多数肩关节脱位损伤较轻，但有些可能很严重，需要手术治疗。肩关节脱位可能发生在任何人身上，不仅仅是运动员，例如摔倒或其他肩部意外事故的受害者。

如果发生这种情况，最重要的是休息，不要过度用力。几天后可能就会自行好转。但如果没有好转，一定要去看医生，查明具体原因。如果能及时得到正确的治疗，就能很快康复，恢复正常活动！

肩关节脱位、肩锁关节、肩部损伤、肩痛、韧带撕裂、运动损伤、物理治疗