败血症：轻微感染如何危及生命？

你身上有伤口感染了吗？或者你正饱受轻微肺部感染或尿路感染的困扰？我们通常认为，休息和服药就能治愈这些小毛病。但有时，意想不到的是，这种轻微的感染会发展成影响全身甚至危及生命的严重疾病。这种危险的疾病被称为“脓毒症”。

简单来说，什么是败血症？

想象一下，有一支军队在保卫我们的国家。当敌人从外而来时，这支军队就会迎战，击败敌人，拯救国家。我们身体的免疫系统就像这支军队。当细菌或病毒等病原体进入人体时，我们的免疫系统就会被激活，对抗这些病原体，保护我们免受疾病侵害。

但是，想象一下，如果突然出了什么差错，我们自己的军队停止与敌人作战，开始摧毁我们自己国家的房屋和城市，将会造成怎样的破坏？

败血症就是类似的情况。

当发生感染时，有时我们身体的免疫系统会失控。它不再抵抗感染，反而开始攻击我们自身的健康组织和器官。这会导致全身炎症。

与此同时，血液凝固系统开始出现异常的连锁反应，导致血管内不必要的血栓形成。这会减少流向大脑、心脏、肾脏和肺等主要器官的血液。当这些器官缺氧缺营养时，它们会受到严重损伤、功能障碍，最终甚至死亡。

脓毒症有阶段吗？

过去，医生将脓毒症分为三个阶段：脓毒症、重症脓毒症和脓毒性休克。

但现在，我们认为这是一种渐进性疾病。也就是说，它可能始于简单的感染，发展为菌血症，然后是脓毒症，最终发展为脓毒性休克，进而导致器官衰竭和死亡。

哪些人更容易患上败血症？

虽然任何人都可能患上败血症，但某些人群的风险更高。对于感染者或血液传播感染者来说尤其如此。以下人群也属于高风险人群：

败血症有哪些症状？

由于败血症会影响身体的多个部位，因此可能出现多种症状。一种或多种症状可能同时出现。了解这些症状至关重要，因为早期识别可以挽救生命。

• 发烧或体温过低：身体可能会发烧。有时体温会降至远低于正常水平（体温过低）。
• 发抖和感觉寒冷：你可能会感到身体有刺痛感。
• 心悸：心脏跳动速度比感觉上要快。
• 呼吸频率加快：呼吸变得急促，可能会感觉像喘息。
• 意识混乱和躁动：感到头晕、失去意识、行为烦躁不安。甚至言语也可能变得含糊不清。
• 低血压：血压（BP）可能会突然下降。
• 剧烈疼痛：您可能会感到身体出现难以忍受的疼痛或不适。
• 皮肤变化：有时皮肤上会出现红色或变色的斑点（脓毒症皮疹）。皮肤也可能发热或湿冷出汗。
• 尿量减少：排出的尿量远少于正常水平。
• 虚弱感：感觉非常疲倦和虚弱。

败血症的主要原因是什么？

败血症的主要原因是细菌感染。然而，真菌、寄生虫和病毒感染有时也会导致败血症。重要的是，无论感染发生在何处，机体对感染的反应都是一种不受控制的连锁反应，最终导致败血症。

以下是感染最常发生的部位：

呼吸系统

• 肺部感染，尤其是肺炎等疾病。

泌尿系统

• 尿路感染。对于使用导尿管的人来说，这种风险尤其高。

消化系统

• 阑尾炎。
• 肠道问题。
• 腹腔感染（腹膜炎）。
• 肝脏或胆囊感染。

中枢神经系统

• 脑或脊髓感染（例如脑膜炎）。

皮肤

• 细菌会通过伤口、切口或插入部位（例如生理盐水插管）进入人体。
• 皮肤感染，例如蜂窝织炎。

败血症会传染吗？

不，败血症本身不具有传染性。接触或靠近败血症患者不会让你感染败血症。

然而，导致败血症的感染有时具有传染性。例如，如果是肺炎等呼吸道感染，引起感染的病菌就可以传染给其他人。

医生如何才能确诊你是否患有败血症？

目前尚无单一的确诊败血症的检测方法，因此医生会结合患者体检、实验室检查和 X 光检查等信息来确诊。

如果医生怀疑患者入院时患有脓毒症，他们会进行快速评估。这种评估采用一种称为“qSOFA”的方法。如果疑似感染者出现以下两种或两种以上症状，则怀疑患有脓毒症：

• 低血压：收缩压（高压）低于 100 mmHg。
• 呼吸频率加快：每分钟呼吸超过 22 次。
• 意识混乱/意识不清：格拉斯哥昏迷量表得分低于 15 分，该量表用于衡量患者的意识水平。

在初步怀疑之后，又进行了多次测试，以确定究竟是什么感染以及是否有任何器官受损。

• 血液检查：全血细胞计数 (CBC)、血培养、肝肾功能和凝血问题。
• 血氧水平：将一个夹子状装置夹在手指上，以测量血液中的氧气含量。
• 尿液检查：检查是否患有尿路感染。
• 其他检查：可能需要进行胸部 X 光检查或 CT 扫描。

败血症如何治疗？

败血症的治疗必须立即开始。诊断越早，治疗开始得越早，挽救生命的几率就越大。

通常情况下，被诊断为脓毒症的患者会被送入医院的重症监护室（ICU）接受专门治疗。

• 抗生素：如果是细菌感染，将立即通过静脉注射（静脉注射 - IV）开始使用适当的强效抗生素。
• 静脉输液（IV 输液）：给予大量液体，如生理盐水，以维持器官良好的血液流动，防止血压下降。
• 血压控制药物（血管加压药）：如果输注生理盐水后血压仍无法达到足够水平，则可使用血管加压药，通过收缩血管来升高血压。
• 器官支持：如果某个器官衰竭，则给予支持性治疗。例如，如果肾脏衰竭，可能需要透析。如果呼吸困难，可能需要机械通气。
• 手术：如果感染原因是化脓性伤口或腹部感染等情况，则需要通过手术切除受损组织。

败血症康复后会发生什么？

如果脓毒症能够得到及时诊断和治疗，大多数患者都能完全康复。然而，如果病情恶化，尤其是发展为脓毒性休克，即使接受治疗，也很难挽救生命。脓毒性休克患者可能在短短12小时内死亡。

即使败血症可以挽救生命，但有些人可能会出现长期后遗症。

• 失眠，噩梦。
• 惊恐发作。
• 关节和肌肉疼痛。
• 思考、记忆和决策能力下降。
• 器官功能的长期损害。

此外，曾经患过败血症的人有再次患病的风险。因此，如果发生新的感染，立即就医至关重要。

回家后的康复之路……

脓毒症康复回家后，您需要给身体和精神时间恢复。起初，您可能会感到一些不适，例如：

身体困难：

• 极度疲劳和虚弱。
• 呼吸困难。
• 身体疼痛。
• 行走困难、完成任务困难、睡眠障碍。
• 食欲不振和体重下降。
• 皮肤干燥、瘙痒、指甲脆弱、脱发。

心理和情绪问题：

• 乐于独处。
• 闪回。
• 注意力难以集中。
• 焦虑和抑郁。
• 易怒，沮丧。
• 困惑。

这段时间尽量多休息。遵医嘱。一开始，可以尝试设定一些小目标，比如洗澡和穿衣，然后逐步完成。和家人朋友倾诉你的感受。这个过程需要一些时间，但你会逐渐恢复正常。

如何预防败血症？

预防败血症的最佳方法是预防感染的发生，如果发生感染则及时就医。

• 良好的卫生习惯：经常用肥皂和水彻底洗手。
• 保持伤口清洁：彻底清洁割伤、擦伤等伤口，并保持伤口覆盖直至愈合。
• 接种疫苗：按时接种所有必需的疫苗。
• 慢性病管理：如果您患有糖尿病等疾病，请妥善管理。
• 立即就医：

如果您怀疑自己感染了，或者症状持续不消退，甚至似乎正在恶化，请立即就医。被忽视的感染可能会危及生命。